血管导管相关感染预防与控制指南试题附答案

血管导管相关感染预防与控制指南试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确（）A.操作者戴无菌手套即可B.患者全身覆盖无菌巾，操作者戴帽子、口罩、无菌手套并穿无菌手术衣C.仅需铺小无菌洞巾D.操作者穿隔离衣即可答案：B3.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊依据不包括（）A.外周静脉血与导管血培养为同一病原菌B.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.导管尖端半定量培养≥15CFUD.单次外周血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性答案：D4.下列哪种消毒剂用于皮肤消毒时，干燥时间不足可增加感染风险（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.10%聚维酮碘D.2%碘酊答案：B5.关于导管维护的“每日评估”制度，下列哪项不属于必须评估内容（）A.导管留置必要性B.穿刺点有无渗血C.患者是否发热D.患者饮食喜好答案：D6.输液接头更换频率正确的是（）A.每24小时一次B.每72小时一次C.每7天一次，或按说明书D.仅在污染时更换答案：C7.使用含氯己定的敷料时，下列哪项做法错误（）A.敷料覆盖穿刺点及周边皮肤B.敷料边缘可重叠在导管翼上C.敷料出现松动立即更换D.敷料可重复使用答案：D8.关于导管冲管，下列哪项说法正确（）A.使用5%葡萄糖冲管可减少堵管B.冲管液量应为导管及附加装置容积的2倍C.冲管后立即夹闭导管可防止空气栓塞D.冲管速度越快越好答案：B9.下列哪项不是导管相关感染的高危因素（）A.导管留置>5天B.置管操作时间>30分钟C.使用无菌非接触技术D.股静脉置管答案：C10.关于PICC置管，下列哪项正确（）A.可在病房由护士独立完成B.必须经超声引导C.置管后无需拍片确认尖端位置D.首选左侧贵要静脉答案：B11.导管封管时，下列哪种溶液不推荐常规使用（）A.0.9%氯化钠B.肝素钠10U/mlC.枸橼酸钠4%D.万古霉素锁液答案：D12.关于导管相关感染监测，下列哪项属于过程指标（）A.CRBSI发病率B.手卫生依从率C.导管使用率D.病死率答案：B13.下列哪项属于特殊情况下可考虑使用的抗菌导管（）A.氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管B.普通聚氨酯导管C.硅胶导管D.聚乙烯导管答案：A14.关于导管拔除指征，下列哪项错误（）A.不再需要输液治疗B.穿刺点局部感染C.导管堵塞无法复通D.导管留置满7天必须拔除答案：D15.关于血液透析导管，下列哪项正确（）A.可用肝素锁液浓度1000U/mlB.每次透析后无需更换敷料C.置管部位首选颈内静脉右侧D.可使用含氯己定敷料答案：C16.关于新生儿导管感染，下列哪项正确（）A.脐静脉导管可留置14天B.体重<1000g禁用PICCC.抗菌锁液禁用D.敷料无需更换答案：A17.关于导管相关感染暴发调查，下列哪项首先进行（）A.关闭ICUB.采集环境标本C.定义病例D.停用所有导管答案：C18.关于导管固定，下列哪项正确（）A.使用缝合固定优于固定装置B.透明敷料外无需再加固定C.导管固定装置可减少机械性并发症D.导管固定后无需再评估答案：C19.关于导管相关感染病原菌，下列哪项最常见（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B20.关于抗菌锁液使用，下列哪项正确（）A.可常规预防使用B.仅用于长期导管反复感染患者C.无需评估过敏史D.可替代全身抗菌药物答案：B21.关于导管相关感染诊断，下列哪项属于临床诊断标准（）A.导管尖端培养≥15CFUB.局部红肿、渗液伴发热C.血培养阳性D.超声提示血栓答案：B22.关于导管相关感染治疗，下列哪项错误（）A.一旦诊断立即拔除导管B.金黄色葡萄球菌感染建议拔除C.念珠菌感染建议拔除D.凝固酶阴性葡萄球菌可保留导管并抗菌锁液答案：A23.关于导管相关感染监测数据反馈，下列哪项正确（）A.每季度向科室反馈B.仅向感染管理科报告C.无需反馈个人D.数据保密不公开答案：A24.关于导管相关感染预防培训，下列哪项正确（）A.仅新入职护士需要B.每2年培训一次C.培训后无需考核D.采用线上理论+线下技能答案：D25.关于导管相关感染经济学评价，下列哪项属于直接成本（）A.延长住院日B.抗菌药物费用C.误工费D.陪护费答案：B26.关于导管相关感染多学科团队，下列哪项不属于核心成员（）A.感染病医师B.静脉治疗护士C.临床药师D.保洁员答案：D27.关于导管相关感染信息化管理，下列哪项正确（）A.电子病历无法自动采集数据B.可用条码技术追踪导管C.无需与手卫生系统对接D.数据无需备份答案：B28.关于导管相关感染科研伦理，下列哪项正确（）A.回顾性研究无需伦理审批B.患者知情同意可豁免C.涉及人体标本需伦理审批D.数据发表无需脱敏答案：C29.关于导管相关感染指南更新，下列哪项正确（）A.每10年更新一次B.依据GRADE系统C.无需专家共识D.仅参考国外文献答案：B30.关于导管相关感染公众教育，下列哪项正确（）A.仅对家属口头告知B.可用短视频科普C.无需告知风险D.教育内容无需更新答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2~3题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，68岁，因“脓毒症休克”入住ICU，右侧锁骨下静脉置入三腔CVC，留置第6天出现高热、寒战，血压下降。血培养回报耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性。31.该患者最可能的诊断是（）A.肺部感染B.导管相关血流感染C.腹腔感染D.尿路感染答案：B32.下一步处理措施首选（）A.保留导管，全身用万古霉素B.立即拔除导管，并予万古霉素C.更换导管原位交换D.仅拔除导管，不用抗菌药物答案：B【案例2】患者女，45岁，化疗后粒细胞缺乏，PICC留置第20天，穿刺点红肿渗液，无发热，血培养阴性，导管尖端培养表皮葡萄球菌15CFU。33.该患者诊断为（）A.局部导管相关感染B.导管定植C.CRBSID.皮肤软组织感染答案：A34.下列处理正确的是（）A.立即拔除导管B.局部换药并抗菌锁液C.无需处理D.全身用广谱抗生素答案：B【案例3】新生儿男，胎龄28周，体重900g，脐静脉导管留置第10天，出现呼吸暂停、腹胀，血培养白色念珠菌阳性。35.该患儿处理首选（）A.拔除导管并予氟康唑B.保留导管并观察C.仅拔除导管D.更换导管原位交换答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于导管相关感染预防bundle（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管E.常规预防性抗菌药物答案：ABCD37.下列哪些情况需立即拔除导管（）A.导管相关血流感染合并休克B.导管堵塞C.念珠菌感染D.金黄色葡萄球菌感染E.局部轻度红斑答案：ACD38.关于抗菌锁液成分，下列哪些可用于长期导管（）A.万古霉素B.头孢他啶C.乙醇70%D.枸橼酸钠4%E.庆大霉素答案：ACDE39.下列哪些属于导管相关感染监测内容（）A.导管使用率B.手卫生依从率C.CRBSI发病率D.病死率E.患者满意度答案：ABCD40.关于导管固定装置，下列哪些正确（）A.可减少导管移位B.需每日评估C.可替代缝合D.适用于所有导管E.无需消毒答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.导管相关感染仅指血流感染。（）答案：×42.氯己定乙醇溶液需待完全干燥后再穿刺。（）答案：√43.导管留置时间越长，感染风险越低。（）答案：×44.抗菌导管可完全替代无菌操作。（）答案：×45.导管相关感染诊断需结合临床与实验室。（）答案：√46.新生儿脐静脉导管可常规使用抗菌锁液。（）答案：×47.导管相关感染监测数据可用于质量改进。（）答案：√48.导管拔除后无需再送培养。（）答案：×49.导管相关感染预防培训应包括模拟演练。（）答案：√50.导管相关感染可增加住院费用及死亡率。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）51.导管相关血流感染英文缩写为________。答案：CRBSI52.中心静脉导管置管时皮肤消毒首选浓度为________的氯己定乙醇溶液。答案：0.5%53.导管维护应遵循________原则，即评估、清洁、封闭、固定。答案：ACBF54.导管相关感染最常见的革兰阳性菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌55.导管相关感染诊断中，导管血阳性报警时间比外周血早≥________小时有诊断意义。答案：256.导管封管液量应为导管及附加装置容积的________倍。答案：257.导管相关感染预防bundle最早由________提出。答案：Pronovost58.导管相关感染监测中，导管使用率=________/住院日×1000。答案：导管日59.导管相关感染暴发时，首要步骤是________。答案：定义病例60.导管相关感染预防中，手卫生依从率目标应≥________%。答案：90六、名词解释（每题3分，共15分）61.导管相关血流感染（CRBSI）答案：指留置血管内导管期间或拔除导管48小时内发生的原发性血流感染，且除导管外无其他明确感染源，需满足微生物学证据。62.最大无菌屏障答案：置管时患者全身覆盖无菌大单，操作者戴无菌帽、口罩、手套并穿无菌手术衣，附加大型无菌铺巾，减少污染。63.抗菌锁液答案：在导管腔内注入高浓度抗菌或抗真菌溶液，停留一定时间以杀灭生物膜内病原菌，用于预防或治疗导管相关感染。64.导管定植答案：导管尖端或腔内存在微生物生长，但无局部或全身感染表现，半定量培养≥15CFU，无临床症状。65.每日评估答案：每日由医护人员评估导管留置必要性，一旦无需继续输液应立即拔除，减少感染风险。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述导管相关感染预防bundle的五要素。答案：①手卫生；②置管时最大无菌屏障；③0.5%氯己定乙醇皮肤消毒；④避免股静脉置管；⑤每日评估拔管必要性。67.简述导管相关血流感染的诊断标准。答案：需满足以下条件之一：①同一病原菌从导管血和外周血分离，且导管血阳性报警时间早≥2小时；②导管尖端培养≥15CFU与外周血培养为同一病原菌；③导管血与外周血定量培养，导管血菌落数≥外周血3倍。68.简述抗菌锁液使用指征。答案：①长期导管反复发生CRBSI；②高危患者（如粒细胞缺乏）预防；③已发生CRBSI但无法拔除导管时辅助治疗；④需根据病原菌选择敏感药物，避免常规预防。69.简述导管拔除指征。答案：①不再需要输液治疗；②导管相关血流感染合并休克或真菌感染；③导管堵塞无法复通；④导管断裂或栓塞；⑤穿刺点严重感染或坏死。70.简述导管相关感染监测指标。答案：①过程指标：手卫生依从率、无菌操作依从率、每日评估执行率；②结局指标：CRBSI发病率、导管使用率、病死率、平均住院日；③数据按月汇总、反馈、质量改进。八、案例分析题（每题10分，共20分）【案例4】患者