血管导管相关感染预防与控制试题及答案

血管导管相关感染预防与控制试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.5%聚维酮碘C.0.5%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊答案：C2.关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，下列哪项最准确（）A.留置导管患者出现发热即可诊断B.外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血菌落计数≥外周血3倍C.拔除导管后体温下降即可诊断D.导管尖端半定量培养≥5CFU答案：B3.成人患者无隧道CVC置管首选部位（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C4.下列哪项不是导管维护“每日评估”内容（）A.导管必要性B.穿刺点渗血C.患者食欲D.敷料完整性答案：C5.透明半透性敷料常规更换时间为（）A.每24小时B.每48小时C.每5～7天D.每14天答案：C6.输注脂肪乳剂后，输液管路更换时限为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：B7.关于抗菌导管，下列说法正确的是（）A.所有患者均应常规使用B.预计留置>5天且感染率高的科室可考虑C.可完全替代无菌操作D.无需再进行手卫生答案：B8.置管时最大无菌屏障不包括（）A.无菌大单B.无菌手套C.帽子、口罩D.无菌鞋套答案：D9.导管接口消毒推荐使用（）A.75%乙醇擦拭3秒B.含氯己定乙醇的消毒帽C.生理盐水冲洗D.碘伏浸泡10分钟答案：B10.下列哪项属于CRBSI的独立危险因素（）A.年龄>60岁B.留置时间>5天C.糖尿病病史D.女性答案：B11.新生儿PICC置管首选静脉（）A.腋静脉B.大隐静脉C.脐静脉D.贵要静脉答案：D12.关于导管封管液，错误的是（）A.10U/ml肝素液可用于CVC封管B.0.9%氯化钠可用于PICC封管C.万古霉素封管液可常规预防CRBSID.封管液量应等于导管容积加延长管容积答案：C13.导管相关感染最常见的病原菌为（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：B14.下列哪项操作可显著降低CRBSI发生率（）A.每日更换输液接头B.使用含氯己定的敷料C.常规全身预防性抗生素D.穿刺前剃毛答案：B15.导管拔除后，导管尖端送检长度应为（）A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C16.关于超声引导置管，错误的是（）A.减少穿刺次数B.降低机械并发症C.可完全替代无菌操作D.缩短操作时间答案：C17.输液接头消毒后，需等待干燥时间至少（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C18.下列哪项不是导管相关感染局部表现（）A.红肿B.渗液C.疼痛D.低血压答案：D19.关于隧道式导管，正确的是（）A.无皮下隧道B.感染风险高于无隧道CVCC.可长期留置D.不可用于化疗答案：C20.下列哪项属于CRBSI的实验室诊断标准（）A.外周血培养阳性，导管尖端阴性B.导管血阳性时间比外周血早≥2小时C.单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性D.拔除导管后体温正常答案：B21.关于抗菌敷料，错误的是（）A.含氯己定海绵敷料可降低CRBSIB.适用于出汗多的患者C.新生儿脐周慎用D.可延长更换间隔至7天答案：B22.导管接口消毒顺序正确的是（）A.先外后内，旋转擦拭B.先内后外，单向擦拭C.只擦拭接口外侧D.无需擦拭，直接连接答案：A23.关于导管固定，正确的是（）A.使用缝合固定最安全B.无菌透明敷料可兼固定C.胶布固定优于缝合D.无需固定，靠患者自觉答案：B24.下列哪项不是CRBSI的全身表现（）A.寒战B.高热C.穿刺点脓液D.低血压答案：C25.关于抗生素封管，正确的是（）A.可用于长期留置患者B.可替代全身抗生素C.适用于所有CVCD.无需评估感染风险答案：A26.导管相关感染暴发时，首要措施（）A.关闭病房B.立即拔除所有导管C.采集标本进行同源性分析D.预防性使用万古霉素答案：C27.关于导管腔内感染，错误的是（）A.常由接口污染引起B.表现为间歇性菌血症C.拔管后症状消失D.无需抗生素治疗答案：D28.下列哪项属于CRBSI的并发症（）A.静脉炎B.感染性心内膜炎C.空气栓塞D.导管断裂答案：B29.关于导管相关感染监测，正确的是（）A.仅监测ICU患者B.每季度计算导管日感染率C.无需反馈临床科室D.仅记录拔管后感染答案：B30.下列哪项不是导管相关感染预防bundle内容（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管D.预防性抗真菌药答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2～3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“脓毒性休克”入住ICU，留置锁骨下静脉导管第6天，突发寒战、高热40℃，血压下降，穿刺点无红肿。血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.该患者最可能诊断（）A.输液反应B.导管相关血流感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B32.首要处理措施（）A.更换输液接头B.立即拔除导管并送培养C.更换穿刺部位重新置管D.继续观察答案：B33.抗生素治疗首选（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.庆大霉素答案：B【案例2】新生儿，胎龄30周，体重1200g，PICC留置第10天，穿刺点渗液，体温38℃，血培养：表皮葡萄球菌。34.下列处理错误的是（）A.拔除导管B.导管尖端培养C.单用万古霉素封管D.静脉用万古霉素答案：C35.若导管仍需保留，需满足的条件（）A.无导管出口感染B.对抗生素敏感C.无持续菌血症D.以上均是答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于CRBSI的高危因素（）A.留置时间>5天B.股静脉置管C.neutropeniaD.频繁开放接口E.使用抗菌导管答案：ABCD37.关于手卫生，正确的是（）A.置管前洗手≥15秒B.置管时戴无菌手套可替代手消毒C.维护导管前使用速干手消毒剂D.手套破损后立即更换E.摘手套后无需再手消答案：ACD38.下列哪些情况需立即拔除导管（）A.导管相关感染性休克B.导管阻塞C.导管出口蜂窝织炎D.血培养阳性且合并迁徙性脓肿E.导管相关静脉血栓答案：ACD39.关于抗菌封管液，正确的是（）A.含万古霉素+肝素B.可用于长期留置隧道导管C.可替代全身抗生素D.需评估耐药风险E.新生儿禁用答案：ABD40.下列哪些属于导管维护“三查七对”内容（）A.导管名称B.留置时间C.穿刺者姓名D.冲封管液种类E.患者床号答案：ABDE41.关于导管相关感染监测数据反馈，正确的是（）A.每月向ICU反馈B.公布感染率排名C.分析感染菌谱D.提出改进措施E.仅内部存档答案：ABCD42.下列哪些属于导管相关感染预防bundle（）A.手卫生B.氯己定皮肤消毒C.最大无菌屏障D.优选锁骨下静脉E.每日评估拔管答案：ABCDE43.关于导管相关真菌感染，正确的是（）A.常见于长期TPN患者B.白色念珠菌最常见C.拔管后仍需抗真菌治疗D.可表现为眼内炎E.预防性口服氟康唑常规推荐答案：ABCD44.下列哪些属于导管相关感染暴发调查内容（）A.病例定义B.时间分布C.地点分布D.人群分布E.同源性分析答案：ABCDE45.关于导管相关感染成本效益分析，正确的是（）A.CRBSI增加住院日7～21天B.每例增加费用约3～5万美元C.预防bundle成本低于治疗成本D.抗菌导管具成本效益E.监测成本高于感染治疗成本答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.导管相关感染仅发生在ICU。（）答案：×47.0.5%氯己定乙醇消毒后无需等待干燥即可穿刺。（）答案：×48.导管相关感染可导致死亡。（）答案：√49.抗菌导管可完全替代无菌操作。（）答案：×50.新生儿PICC感染率低于成人CVC。（）答案：×51.导管相关感染病原菌以革兰阴性菌为主。（）答案：×52.每日评估导管必要性可缩短留置时间。（）答案：√53.导管相关感染监测属于主动监测。（）答案：√54.抗菌敷料可用于渗出性伤口。（）答案：√55.导管相关感染预防bundle实施后可降零感染。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）56.导管相关血流感染英文缩写为________。答案：CRBSI57.中心静脉导管置管时皮肤消毒范围直径≥________cm。答案：1558.导管接口消毒应使用含________的消毒剂。答案：氯己定乙醇59.导管相关感染最常见革兰阳性菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌60.导管相关感染监测指标为每________导管日感染率。答案：100061.导管封管液肝素浓度一般为________U/ml。答案：1062.导管相关感染预防bundle最早由________学者提出。答案：Pronovost63.导管相关感染可导致________栓塞性并发症。答案：感染性血栓64.导管相关感染暴发调查常用分子生物学方法为________。答案：PFGE65.新生儿PICC导管尖端理想位置为________。答案：上腔静脉下段66.导管相关感染治疗应________拔除导管。答案：尽可能67.导管相关感染预防中，穿刺者帽子应完全覆盖________。答案：头发68.导管相关感染监测数据应在________内反馈临床。答案：48小时69.导管相关感染成本效益分析常用指标为________。答案：QALY70.导管相关感染预防bundle实施后，感染率可下降________%以上。答案：7071.导管相关感染病原菌耐药监测应________进行一次。答案：每季度72.导管相关感染局部表现包括红肿、渗液和________。答案：疼痛73.导管相关感染预防中，氯己定沐浴可减少________定植。答案：皮肤74.导管相关感染预防中，穿刺时无菌单应覆盖患者________。答案：全身75.导管相关感染预防中，输液接头应________更换。答案：每7天或按说明书六、简答题（每题10分，共30分）76.简述导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准。答案：（1）有留置血管内导管史；（2）临床表现为发热、寒战或低血压，且无其他明确感染灶；（3）实验室：①外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血菌落计数≥外周血3倍；或②导管血阳性时间比外周血早≥2小时；或③导管尖端半定量培养≥15CFU，同时外周血培养阳性且为同一菌；（4）或拔除导管后体温恢复正常；（5）排除其他感染源。77.列举并说明导管相关感染预防bundle的五项核心措施。答案：（1）手卫生：置管与维护前严格洗手或使用速干手消毒剂；（2）最大无菌屏障：置管者穿无菌手术衣、戴无菌手套、帽子、口罩及大铺巾；（3）氯己定皮肤消毒：使用≥0.5%氯己定乙醇溶液，消毒范围≥15cm，待干；（4）优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；（5）每日评估导管必要性：尽早