2025年四川中科《免疫调节剂合理使用》继续教育习题答案

2025年四川中科《免疫调节剂合理使用》继续教育习题答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.关于干扰素α治疗慢性乙型肝炎的疗程，我国2024版指南推荐HBeAg阳性患者若实现HBVDNA阴转且ALT复常，最短巩固治疗时间为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B2.胸腺法新（thymalfasin）在实体瘤化疗中的标准给药剂量为（）A.0.8mg/kg皮下注射每周2次B.1.6mg皮下注射每周2次C.3.2mg静脉滴注每周1次D.6.4mg静脉滴注每两周1次答案：B3.下列哪项不是白细胞介素2（IL2）常见剂量限制性毒性（）A.毛细血管渗漏综合征B.甲状腺功能减退C.低血压D.肾前性急性肾损伤答案：B4.2025年NCCN指南将纳武利尤单抗联合伊匹木单抗列为晚期肾透明细胞癌一线治疗的推荐等级为（）A.Ⅰ级证据，优先推荐B.ⅡA级证据，特定条件下推荐C.ⅡB级证据，其他推荐D.Ⅲ级证据，不推荐答案：A5.使用PD1抑制剂后出现≥3级免疫相关性肺炎，首选处理措施为（）A.立即永久停药并口服头孢菌素B.暂停给药，静脉甲强龙1–2mg/kg/dC.降低剂量50%并加用氨溴索D.继续给药并密切随访胸部CT答案：B6.关于卡介苗（BCG）膀胱灌注，下列说法正确的是（）A.诱导疗程为每周1次共6周B.维持疗程一律采用3周方案C.灌注后需憋尿30分钟即可排尿D.出现≥2级膀胱刺激征时应立即手术答案：A7.静脉用免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病，推荐单次剂量为（）A.0.4g/kg连续5天B.1g/kg单次C.2g/kg单次10–12h输注D.3g/kg分3天给予答案：C8.下列哪种生物标志物对预测CTLA4抑制剂疗效最具循证依据（）A.PDL1CPSB.TMB≥10mut/MbC.MSIHD.EGFR突变答案：B9.干扰素β1a治疗多发性硬化，最常见的中和抗体产生高峰出现在用药后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C10.关于度伐利尤单抗维持治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌，2024年ESMO指南推荐最长疗程为（）A.6个月B.12个月C.24个月D.直至进展或不可耐受答案：D11.利妥昔单抗用于ANCA相关性血管炎诱导缓解，推荐联合糖皮质激素的剂量为（）A.375mg/m²每周×4B.500mg固定剂量第1、15天C.1g固定剂量第1、15天D.500mg/m²每月×6答案：A12.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关心肌炎的高危临床特征（）A.肌钙蛋白T>1.5×ULNB.心电图示多导联ST段抬高C.射血分数<50%D.血嗜酸粒细胞>5%答案：D13.关于托珠单抗治疗细胞因子风暴，2025年FDA更新说明书中最大单次剂量为（）A.4mg/kgB.8mg/kgC.12mg/kgD.16mg/kg答案：B14.干扰素γ释放试验（IGRA）阳性患者接受TNFα抑制剂前，推荐预防性抗结核疗程为（）A.异烟肼300mg/d×4周B.利福平600mg/d×4周C.异烟肼300mg/d×9个月D.无需预防，仅随访答案：C15.阿仑单抗用于慢性淋巴细胞白血病，输注前必须给予的预防药物为（）A.苯海拉明+对乙酰氨基酚+甲泼尼龙1gB.奥美拉唑+苯海拉明C.别嘌醇+碳酸氢钠D.雷尼替丁+格拉司琼答案：A16.关于PDL1检测22C3pharmDx，下列判读标准正确的是（）A.任何强度膜染色肿瘤细胞比例≥1%为阳性B.仅完全强膜染色肿瘤细胞≥50%为阳性C.肿瘤细胞+免疫细胞综合CPS≥1为阳性D.仅免疫细胞染色≥10%为阳性答案：C17.干扰素α治疗毛细胞白血病，获得CR后推荐维持治疗时间为（）A.无需维持B.6个月C.12个月D.24个月答案：A18.使用抗胸腺细胞免疫球蛋白（rATG）诱导肾移植耐受，输注时间应不少于（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C19.下列哪项不是IL6受体单抗常见实验室异常（）A.中性粒细胞减少B.血脂升高C.肝酶升高D.血小板减少答案：D20.关于PD1抑制剂治疗晚期胃癌，CPS≥5患者，2025年国内医保限定支付线数为（）A.2线B.3线C.不限线数D.未纳入答案：A21.干扰素β1b治疗多发性硬化，推荐注射部位为（）A.三角肌B.臀大肌C.腹部皮下D.股外侧肌答案：C22.使用CTLA4抑制剂出现≥3级腹泻，结肠镜活检最典型病理表现为（）A.隐窝脓肿伴中性粒细胞浸润B.肉芽肿伴多核巨细胞C.嗜酸粒细胞>50/HPFD.腺病毒包涵体答案：A23.关于利妥昔单抗治疗类风湿关节炎，2024年ACR指南推荐重复给药间隔为（）A.每8周B.每16周C.每24周D.根据CD19+B细胞重建情况答案：D24.静脉用免疫球蛋白（IVIG）治疗GuillainBarré综合征，总疗程总量为（）A.0.4g/kg×1天B.0.4g/kg×3天C.2g/kg分2–5天D.4g/kg分10天答案：C25.关于PD1抑制剂术后辅助治疗黑色素瘤，2025年最新Ⅲ期研究（KEYNOTE716）显示，与安慰剂相比，无远处转移生存期HR为（）A.0.31B.0.52C.0.74D.0.91答案：B26.干扰素α治疗慢性丙型肝炎，现已不推荐的主要原因是（）A.价格昂贵B.口服不便C.不良反应大且DAAs疗效更优D.耐药率高答案：C27.使用TNFα抑制剂治疗强直性脊柱炎，疗效评估首选量表为（）A.DAS28B.BASDAIC.SDAID.HAQDI答案：B28.关于阿巴西普（abatacept）作用机制，正确的是（）A.阻断CD80/86与CD28结合B.抑制IL17AC.抑制JAK1/3D.耗竭CD20+B细胞答案：A29.干扰素γ治疗慢性肉芽肿病，推荐剂量为（）A.25μg/m²皮下每周1次B.50μg/m²皮下每周3次C.100μg/m²静脉每周1次D.200μg/m²皮下隔日1次答案：B30.关于PDL1抑制剂阿替利珠单抗，下列哪项药物相互作用需重点关注（）A.与奥希替尼联用增加ILD风险B.与利福平联用降低血药浓度C.与阿托伐他汀联用增加肌病D.与奥美拉唑联用增加心律失常答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【题干】患者男，58岁，HBsAg阳性，HBVDNA6.3log10IU/mL，ALT98U/L，肝纤维化F2，拟予聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）治疗。31.治疗前必须完善的实验室检查不包括（）A.甲状腺功能B.抗核抗体C.眼底照相D.血常规答案：C32.治疗第12周评估，HBVDNA下降至2.1log10IU/mL，ALT156U/L，下一步最佳策略为（）A.立即停药B.减量50%继续C.继续原剂量并加强监测D.加用恩替卡韦答案：C【题干】患者女，45岁，Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌术后，拟行卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗联合胸腺法新辅助治疗。33.胸腺法新最佳给药时机为化疗后（）A.即刻B.24h内C.48–72hD.第7天答案：B34.若出现3级过敏反应，下列处理正确的是（）A.立即停止胸腺法新并永久禁用B.降低剂量25%继续C.换用胸腺五肽D.加用西替利嗪继续原剂量答案：A【题干】患者男，62岁，PD1抑制剂治疗晚期肺鳞癌，第3周期后出现视物模糊、双下肢无力，MRI示脑白质多发脱髓鞘。35.最可能诊断是（）A.免疫相关性脑炎B.免疫相关性脊髓炎C.免疫相关性脱髓鞘病D.副肿瘤综合征答案：C36.首选治疗为（）A.甲强龙1g/d×3d后口服递减B.立即血浆置换C.静脉环磷酰胺D.口服特立氟胺答案：A【题干】患者女，28岁，SLE合并重度血小板减少，拟静脉用免疫球蛋白冲击。37.推荐剂量为（）A.0.2g/kg×3天B.0.4g/kg×5天C.1g/kg×1天D.2g/kg分2天答案：D38.输注过程中出现头痛、恶心，血压150/90mmHg，最可能为（）A.过敏反应B.无菌性脑膜炎C.高血压脑病D.高渗昏迷答案：B【题干】患者男，55岁，肾移植后7天，予rATG诱导，出现血小板降至30×10⁹/L。39.最可能机制为（）A.骨髓抑制B.免疫复合物介导血小板破坏C.TMAD.肝素诱导血小板减少答案：B40.处理原则为（）A.立即停用rATG并输注血小板B.降低rATG剂量50%并密切监测C.换用巴利昔单抗D.加用利妥昔单抗答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于PD1抑制剂禁忌证的有（）A.活动性自身免疫病需免疫抑制治疗B.既往器官移植C.活动性结核D.HIV感染未控制E.慢性乙型肝炎已抗病毒并HBVDNA<20IU/mL答案：ABCD42.干扰素α常见流感样症状处理措施包括（）A.睡前给药B.对乙酰氨基酚预处理C.吲哚美辛替代D.减量或延长间隔E.加用奥司他韦答案：ABCD43.静脉用免疫球蛋白（IVIG）治疗重症肌无力危象，需监测的指标有（）A.肾功能B.凝血功能C.血糖D.血清IgA水平E.心电图答案：ABD44.下列哪些药物与PD1抑制剂联用可能增加超进展风险（）A.糖皮质激素>10mg/d泼尼松等效B.抗生素破坏肠道菌群C.质子泵抑制剂D.抗血管生成药物E.甲氨蝶呤答案：ABC45.胸腺法新抗肿瘤辅助作用机制包括（）A.促进Th1极化B.增加CTL活性C.抑制TregD.下调PDL1表达E.促进IL10分泌答案：ABC46.使用利妥昔单抗后需定期监测的病毒再激活有（）A.HBVB.JCVC.EBVD.CMVE.HPV答案：ABCD47.干扰素β治疗MS，可降低下列哪些指标（）A.年复发率B.MRIT2病灶数C.脑萎缩速率D.EDSS进展E.血清NfL答案：ABCE48.下列属于CTLA4抑制剂独特不良反应的有（）A.垂体炎B.肾小球肾炎C.自身免疫性糖尿病D.重症肌无力E.银屑病样皮疹答案：ABCD49.关于TNFα抑制剂治疗RA，用药前需筛查的项目有（）A.胸部X线B.TSPOTC.抗CCPD.乙肝两对半E.心电图答案：ABD50.下列哪些情况需永久停用PD1抑制剂（）A.3级心肌炎B.2级肾炎伴肌酐翻倍C.2级肝炎ALT>3×ULND.3级皮肤反应伴SJSE.2级甲状腺功能减退答案：ABD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.干扰素α可诱发或加重抑郁症，用药前需评估抑郁量表。（√）52.所有PD1抑制剂均须检测PDL1表达后方可使用。（×）53.胸腺法新可皮下注射也可静脉推注，且剂量相同。（×）54.使用利妥昔单抗后24个月内禁用活疫苗。（√）55.IL2大剂量方案治疗肾癌，完全缓解率可达20%以上。（×）56.干扰素γ可用于治疗高危白血病患儿慢性肉芽肿病。（√）57.PD1抑制剂相关1级甲状腺功能减退无需停药，仅需替代治疗。（√）58.静脉用免疫球蛋白含IgA极低，IgA缺乏者绝对禁用。（×）59.rATG诱导后可出现血清病样反应，一般出现在用药后7–14天。（√）60.阿巴西普与TNFα抑制剂联用可增加感染风险，临床应避免。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.我国2025年医保目录规定，信迪利单抗联合化疗一线治疗非鳞NSCLC，PDL1表达需CPS≥____。答案：162.聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢乙肝，若24周HBsAg____IU/mL且HBVDNA<2000IU/mL，提示应答良好可考虑延长疗程至48周。答案：<150063.胸腺法新化学本质为____肽，含____个氨基酸残基。答案：胸腺素α1；2864.静脉用免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病，应在发病后____天内使用以降低冠状动脉瘤风险。答案：1065.PD1抑制剂相关心肌炎，心肌活检免疫组化常见____细胞浸润。答案：CD3+T淋巴66.利妥昔单抗外周血B细胞耗竭持续时间中位数约____个月。答案：6–1267.干扰素β1a治疗MS，推荐储存温度为____℃。答案：2–868.rATG总累积剂量一般不超过____mg/kg以减低远期恶性肿瘤风险。答案：1569.CTLA4抑制剂伊匹木单抗，标准剂量为____mg/kg每3周×4次。答案：370.阿巴西普与TNFα抑制剂序贯使用，建议间隔至少____周。答案：471.胸腺法新联合放化疗治疗Ⅲ期NSCLC，可显著降低____肺炎发生率。答案：放射性72.PD1抑制剂治疗晚期黑色素瘤，5年生存率由传统____%提高至____%。答案：15–20；40–5073.干扰素α治疗慢性乙型肝炎，若出现____×ULN以上ALT骤升，应考虑停药。答案：1074.静脉用免疫球蛋白（IVIG）含蔗糖配方，需警惕____肾损伤。答案：渗透性（或肾小管性）75.信迪利单抗说明书规定，输注时间不少于____分钟。答案：3076.胸腺法新对____T细胞（Th）极化具有双向调节作用。答案：辅助性77.rATG用药前需做____试验以防过敏反应。答案：皮肤（或皮试）78.干扰素γ释放试验（IGRA）阳性定义为IFNγ≥____IU/mL。答案：0.3579.PD1抑制剂超进展定义之一为治疗6周内肿瘤负荷增加____%以上。答案：5080.利妥昔单抗治疗RA，若16周未达ACR20，应____。答案：停药或调整方案六、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）81.简述PD1抑制剂相关免疫不良反应（irAEs）的一般管理原则。答案：（1）评估分级：按CTCAEv5.0分级，结合器官特异性指南。（2）暂停给药：≥2级irAEs即暂停，≥3级考虑永久停药。（3）糖皮质激素：2级口服0.5–1mg/kg/d泼尼松等效，3–4级静脉甲强龙1–2