2025年icu轮转护士出科试题及答案

2025年icu轮转护士出科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因“重症肺炎、脓毒症”入住ICU，已行气管插管机械通气。护士在吸痰时发现患者心率由92次/分骤降至46次/分，SpO₂由96%降至78%。最可能的原因是（）A.气道痉挛B.迷走神经反射C.气胸D.肺栓塞答案：B2.关于ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点，下列哪项错误（）A.翻转前需暂停肠内营养并回抽胃内容物B.翻转后头部需保持中立位，避免眼球受压C.每2小时观察一次面部皮肤，无需评估颈部静脉回流D.翻转后需重新校准动脉血压换能器零点答案：C3.患者CVP14mmHg，MAP65mmHg，尿量0.3mL/kg·h，血乳酸4.5mmol/L。护士判断患者最可能处于（）A.低容量性休克B.分布性休克C.心源性休克D.梗阻性休克答案：C4.使用去甲肾上腺素静脉泵入时，下列哪项护理措施最关键（）A.每4小时更换输液通路B.使用0.9%氯化钠作为唯一冲管液C.单独一路深静脉通道，禁止与其他药物共用D.泵入前需常规给予负荷剂量答案：C5.患者，女，56岁，行CRRT治疗。护士发现滤器前压升高至300mmHg，跨膜压（TMP）升高至180mmHg，最可能的报警原因是（）A.滤器凝血B.出口端管路扭曲C.低血流量报警D.置换液温度过高答案：A6.关于ICU患者疼痛评估，下列哪项工具最适合深度镇静的机械通气成人（）A.NRSB.CPOTC.FLACCD.VAS答案：B7.患者，男，30岁，车祸致多发伤，入院第3天出现尿量>300mL/h，尿比重1.002，血钠156mmol/L。护士应警惕（）A.急性肾小管坏死B.中枢性尿崩症C.渗透性利尿D.抗利尿激素分泌异常综合征答案：B8.患者行纤支镜肺泡灌洗后突发SpO₂下降、气道峰压升高、颈胸部皮下气肿。护士首先考虑（）A.肺不张B.张力性气胸C.急性肺水肿D.支气管痉挛答案：B9.患者，男，45岁，急性胰腺炎，Ranson评分4分。护士在巡视时发现患者突发烦躁、出冷汗，心率130次/分，BP82/45mmHg。此时首要处理为（）A.立即给予吗啡镇静B.快速加压输注晶体液30mL/kgC.静推西地兰0.4mgD.紧急床旁超声评估胆囊答案：B10.关于ICU患者胰岛素泵入控制血糖，下列哪项正确（）A.血糖>15mmol/L时即刻推注8u胰岛素B.目标范围6.1–7.8mmol/LC.每2小时监测一次指尖血糖D.停止肠内营养时需同步停止胰岛素泵入答案：B11.患者，女，70岁，股骨颈骨折术后第2天突发呼吸困难，D二聚体>5000μg/L。护士协助行CTPA检查时，最关键的准备是（）A.建立外周静脉通路B.评估造影剂过敏史及肾功能C.禁食4小时D.口服水化答案：B12.患者，男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士巡视时发现胃囊突然回缩至50mL，患者再次呕血。此时应（）A.立即拔除导管B.快速补充胃囊气体至原刻度C.立即通知医生并准备内镜治疗D.给予去甲肾上腺素8mg+NS100mL口服答案：C13.患者行床旁经静脉临时起搏，护士发现起搏信号正常但无夺获，首先应（）A.调高起搏电压B.更换电极导线C.让患者左侧卧位D.静推阿托品0.5mg答案：A14.关于ICU患者口腔护理，下列哪项最能降低VAP发生率（）A.每日刷牙一次B.使用0.12%氯己定溶液q6hC.生理盐水漱口tidD.负压吸引牙刷q8h答案：B15.患者，男，38岁，车祸致颅脑损伤，GCS6分，已行脑室型ICP监测。护士发现ICP突然由18mmHg升至42mmHg，同时MAP降至70mmHg，最可能为（）A.脑疝B.导管阻塞C.过度通气D.低钠血症答案：A16.患者，女，63岁，糖尿病高渗高血糖状态，血浆渗透压340mOsm/kg。护士补液首选（）A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.乳酸林格D.5%葡萄糖答案：A17.患者，男，50岁，急性心梗并发心源性休克，行IABP治疗。护士发现导管鞘管侧孔持续渗血，首要处理为（）A.立即拔管B.加压包扎并停用肝素C.更换敷料D.降低球囊频率答案：B18.患者，男，29岁，车祸致颈椎骨折，已行颅骨牵引。护士翻身拍背时发现患者突发四肢肌力降为0级，最可能（）A.脊髓再损伤B.低钾血症C.牵引重量不足D.癔症发作答案：A19.患者，女，77岁，肺部感染，机械通气FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，PaO₂58mmHg。护士准备实施肺复张，下列哪项禁忌证需首先排除（）A.颅内高压B.轻度贫血C.低钾血症D.既往COPD答案：A20.患者，男，46岁，重症急性胰腺炎，持续腹腔高压（IAP22mmHg）。护士发现尿量骤减，此时应（）A.立即给予呋塞米B.评估腹腔灌注压并通知医生C.快速输注胶体D.紧急透析答案：B21.患者，女，34岁，产后大出血，已输注RBC12U、FFP8U，仍持续渗血，TEG显示R值延长、α角减小。护士应准备（）A.血小板B.冷沉淀C.氨甲环酸D.维生素K答案：B22.患者，男，60岁，ARDS，肌松剂持续泵入。护士评估肌松深度最可靠的是（）A.瞳孔对光反射B.TOF计数C.呼吸频率D.握力测试答案：B23.患者，男，25岁，车祸致脾破裂，术后第1天出现低体温34.5℃，血小板60×10⁹/L。护士应警惕（）A.肝功能障碍B.稀释性凝血病C.感染D.药物过敏答案：B24.患者，女，48岁，蛛网膜下腔出血，已行腰大池引流。护士发现引流液突然变清且引流量减少，患者意识恶化，应首先（）A.立即开放引流B.通知医生并准备CT复查C.快速补液D.调高床头答案：B25.患者，男，72岁，COPD急性加重，机械通气。护士在密闭吸痰时发现患者SpO₂下降、心率增快，首先应（）A.立即给予镇静B.缩短吸痰时间<10秒并手控通气C.调高FiO₂至100%D.给予支气管扩张剂答案：B26.患者，男，55岁，感染性休克，乳酸从6.5mmol/L降至2.0mmol/L，尿量恢复，但ScvO₂仍58%。护士判断最可能（）A.容量仍不足B.线粒体功能障碍C.血红蛋白过低D.镇静过深答案：B27.患者，女，40岁，口服敌草快中毒，已行HP+CRRT。护士发现滤器后管路呈深绿色，最可能（）A.溶血B.药物吸附饱和C.胆红素吸附D.滤器破膜答案：B28.患者，男，33岁，高处坠落致胸椎骨折，ASIAA级。术后第5天出现低血压、心动过缓，无感染征象。护士应评估（）A.脊髓休克B.自主神经反射异常C.肾上腺危象D.低血容量答案：A29.患者，男，28岁，车祸致多发伤，已行骨盆外固定。护士发现会阴部进行性肿胀，血压下降，最可能（）A.腹膜后血肿扩大B.膀胱破裂C.尿道断裂D.髂动脉血栓答案：A30.患者，女，59岁，急性坏死性脑炎，已行丙泊酚镇静。护士发现甘油三酯8.5mmol/L，应（）A.立即停用丙泊酚B.减量并监测C.给予降脂药D.更换为右美托咪定答案：A31.患者，男，65岁，机械通气，突发气道峰压50cmH₂O，SpO₂85%，听诊左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。护士首先（）A.立即胸腔穿刺B.床旁胸片C.调高PEEPD.吸痰答案：A32.患者，女，37岁，产后子痫，已静推硫酸镁。护士发现膝跳反射消失，尿量20mL/h，应准备（）A.10%葡萄糖酸钙B.呋塞米C.透析D.补钾答案：A33.患者，男，44岁，重症肌无力危象，已气管切开。护士发现唾液明显增多，SpO₂下降，最可能（）A.胆碱能危象B.肌无力危象C.反拗危象D.导管阻塞答案：B34.患者，男，31岁，热射病，核心温度42℃。护士降温首选（）A.冰盐水灌肠B.冰水毯+蒸发对流C.4℃静脉输液30mL/kgD.胃内冰盐水灌洗答案：B35.患者，女，26岁，车祸致颈椎损伤，已行Halo架固定。护士发现钉道渗脓，应（）A.立即拔除钉子B.双氧水清洗后加压包扎C.取分泌物培养并口服抗生素D.每日75%酒精湿敷并通知医生答案：D36.患者，男，58岁，肝移植术后第3天，ALT1200U/L，T管引流减少。护士应警惕（）A.急性排斥B.胆漏C.肝动脉血栓D.感染答案：C37.患者，男，49岁，ARDS，ECMO支持。护士发现氧合器后PaO₂40mmHg，应首先（）A.调高FiO₂B.检查氧合器是否凝血C.增加血流量D.更换氧合器答案：B38.患者，女，36岁，口服百草枯，已行HP。护士发现口腔黏膜广泛溃疡，应给予（）A.利多卡因漱口B.3%过氧化氢C.生理盐水+碳酸氢钠交替D.碘伏答案：C39.患者，男，62岁，机械通气，突发大量血性痰，BP80/50mmHg，CVP2mmHg。护士考虑（）A.肺栓塞B.气道出血合并低容量C.左心衰D.肺水肿答案：B40.患者，女，29岁，车祸致颅脑损伤，已行脑室外引流。护士发现引流液由清亮变粉红，且出现逐渐加深，应（）A.立即关闭引流B.通知医生并准备CTC.调高引流高度D.给予止血药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于ARDS肺保护通气策略，正确的有（）A.小潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症pH7.15–7.30D.常规使用肌松>48小时E.驱动压≤15cmH₂O答案：ABCE42.患者行CRRT时出现空气报警，护士应立即（）A.停泵B.检查静脉壶液面C.轻拍静脉壶排出气泡D.夹闭静脉回路E.继续运行等待自行恢复答案：ABCD43.下列属于ICU获得性衰弱高危因素的有（）A.长期镇静B.高血糖C.低蛋白血症D.早期活动E.神经肌肉阻滞>48小时答案：ABCE44.患者，男，55岁，肝硬化并上消化道出血，使用三腔二囊管，护理要点包括（）A.每8小时放气胃囊30分钟B.牵引重量0.5kgC.标记鼻腔外长度D.床旁备剪刀E.每日口腔护理q6h答案：ACDE45.患者，男，40岁，破伤风，出现阵发性痉挛，护理措施正确的有（）A.单间隔离避光B.集中操作C.备气管切开包D.给予吗啡镇静E.鼻饲高热量饮食答案：ABCE46.患者，女，30岁，产后大出血，出现Sheehan综合征，护士应观察（）A.乳汁分泌B.血压C.血糖D.尿量E.体温答案：ABCDE47.患者，男，28岁，车祸致高位脊髓损伤，出现自主神经反射异常，触发因素包括（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.冷刺激E.深静脉血栓答案：ABCD48.患者，男，50岁，急性心梗并发室间隔穿孔，血流动力学监测可见（）A.肺动脉楔压升高B.右房压升高C.血氧饱和度阶差增大D.心排量下降E.体循环阻力升高答案：ABCD49.患者，男，35岁，热射病，出现DIC，实验室指标包括（）A.血小板下降B.PT延长C.纤维蛋白原下降D.D二聚体升高E.抗凝血酶III升高答案：ABCD50.患者，男，45岁，有机磷中毒，阿托品化指标包括（）A.皮肤干燥B.瞳孔散大C.肺部湿啰音消失D.心率90–100次/分E.体温<35℃答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）51.患者，男，60岁，ARDS，机械通气FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，PaO₂58mmHg。医生决定实施俯卧位通气，请叙述护士在翻身前、中、后的关键护理措施。答案：翻身前：1.评估禁忌证：颅内高压、脊柱不稳、腹部开放伤口、妊娠晚期等；2.暂停肠内营养并回抽胃内容物，确认胃潴留<200mL；3.检查并固定所有管路：气管插管深度标记、深静脉、动脉、导尿管、引流管；4.调高FiO₂至100%，确认SpO₂>90%；5.充分镇静RASS4至5，必要时肌松；6.床旁备急救药品、吸引器、简易呼吸器；7.团队5人分工：头侧1人保护气道及颈椎，两侧各2人负责躯干及管路，1人负责骨盆下肢；8.提前将床面降至最低，去除床尾，放置软枕于胸部、骨盆、胫骨前。翻身中：1.同步将患者向一侧平移，再向对侧侧卧，随后将胸骨盆下肢软枕垫稳；2.翻转过程<30秒，头侧人员始终保护气管插管，防止脱出或深插；3.翻转后立即听诊双肺呼吸音，确认插管深度不变；4.调整呼吸机管路低位排水，防止冷凝水倒流；5.重新校准动脉血压换能器零点；6.检查所有管路无扭曲、牵拉；7.将床头抬高0°，头部保持中立位，避免眼球及生殖器受压；8.覆盖保温毯防止低体温。翻身后期：1.每2小时观察面部、肩部、骨盆皮肤，使用减压贴；2.持续监测SpO₂、PaO₂/FiO₂，评估氧合改善；3.记录翻身时间、体位、血流动力学变化；4.俯卧位维持16–18小时，每日评估是否恢复仰卧；5.清理呼吸道分泌物，必要时纤支镜；6.翻身结束后逐步下调FiO₂，避免氧中毒；7.与医生共同评估PaO₂/FiO₂升高>20%提示有效；8.记录并交接皮肤、管路、镇静、肌松及并发症。52.患者，女，50岁，感染性休克，已行去甲肾上腺素0.5μg/kg·min泵入，乳酸4.5mmol/L，ScvO₂65%，尿量0.2mL/kg·h。医生拟行容量反应性评估，请叙述护士如何协助完成被动抬腿试验（PLR）并观察指标。答案：1.解释目的：评估容量反应性，预测补液后心排量是否增加≥10%；2.环境准备：停止肠内营养30分钟，排空膀胱，保持患者平卧，背部抬高0°；3.基线数据：记录HR、MAP、CVP、CO（PiCCO或超声VTI）、ScvO₂、尿量；4.体位干预：将患者双下肢被动抬高至45°，躯干保持水平，维持1分钟；5.监测过程：连续监测MAP、CO、ScvO₂