2025年内分泌科糖尿病诊疗规范实战考核题库及答案

2025年内分泌科糖尿病诊疗规范实战考核题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025年ADA指南将糖尿病诊断切点中，空腹血糖（FPG）阈值仍维持为A.≥6.5mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：B2.下列哪项不是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的免疫学特征A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性B.胰岛细胞抗原2抗体（IA2A）阳性C.锌转运体8抗体（ZnT8A）阳性D.胰岛素自身抗体（IAA）阳性且滴度>80U/mL答案：D3.2025年最新发布的《中国SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并CKD应用共识》建议，eGFR<45mL·min⁻¹·1.73m⁻²时仍可足剂量使用的药物是A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净答案：A4.对于接受基础餐时胰岛素方案的患者，若午餐前血糖持续>10mmol/L，应优先调整A.早餐前门冬胰岛素剂量B.午餐前门冬胰岛素剂量C.睡前甘精胰岛素剂量D.午餐前二甲双胍剂量答案：A5.2025年WHO将“脆性糖尿病”重新归类于A.1型糖尿病亚型B.2型糖尿病亚型C.特殊类型糖尿病（β细胞功能缺陷型）D.未定型糖尿病答案：C6.关于胰岛素泵治疗，下列哪项参数调整对黎明现象最有效A.0:003:00基础率下调10%B.3:007:00基础率上调15%C.12:0014:00基础率上调20%D.22:0024:00基础率下调5%答案：B7.2025年《中国住院高血糖管理路径》规定，非危重患者餐前血糖控制目标为A.4.46.1mmol/LB.5.67.8mmol/LC.6.17.8mmol/LD.7.810.0mmol/L答案：C8.下列哪种GLP1受体激动剂在2025年获批用于10岁及以上儿童肥胖症A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽答案：B9.2025年ADA指南新增“糖尿病缓解”定义中，HbA1c需维持A.<5.7%且脱离药物≥1年B.<6.0%且脱离药物≥3个月C.<6.5%且脱离药物≥6个月D.<7.0%且脱离药物≥12个月答案：C10.关于甲状腺危象合并高血糖，下列处理错误的是A.首选静脉胰岛素0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入B.每12h监测血糖、血酮C.积极补液首选0.9%氯化钠D.血糖>13.9mmol/L即予5%葡萄糖+胰岛素答案：D11.2025年《中国糖尿病足感染指南》将“重度感染”定义为A.局部红肿≥2cm伴脓性分泌物B.累及深部组织或出现全身炎症反应C.探针可触及骨但无全身症状D.足趾坏疽无波动感答案：B12.2025年最新证据表明，下列哪类降压药可显著降低新发糖尿病风险A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）D.中枢性α2激动剂答案：C13.关于糖尿病性夏科足，下列哪项影像学表现最早出现A.跖骨“枪托”畸形B.距骨舟骨半脱位C.跖骨头压缩性骨折D.跟骨“鸟嘴”样骨赘答案：C14.2025年《妊娠期高血糖诊治标准》将“妊娠期糖尿病”诊断切点中，75gOGTT2h血糖定为A.≥7.8mmol/LB.≥8.0mmol/LC.≥8.5mmol/LD.≥9.0mmol/L答案：C15.2025年FDA首次批准用于延缓1型糖尿病发病的药物是A.替普利珠单抗B.阿巴西普C.利妥昔单抗D.托珠单抗答案：A16.关于胰岛素自身免疫综合征（IAS），下列哪项实验室特征最具诊断价值A.极高浓度胰岛素>1000μU/mL且C肽低下B.胰岛素>1000μU/mL且C肽正常或升高C.胰岛素<5μU/mL且C肽升高D.胰岛素与C肽同步升高答案：B17.2025年《中国糖尿病视网膜病变筛查路径》推荐，无病变者复查眼底照相间隔A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：C18.2025年最新Meta分析显示，下列哪项指标与糖尿病认知功能障碍最相关A.空腹血糖波动系数B.HbA1c变异性C.餐后2h血糖峰值D.血清1,5脱水山梨醇答案：B19.2025年《中国成人1型糖尿病胰岛素剂量计算专家共识》提出，体重正常者每日总胰岛素起始量约为A.0.30.4U/kgB.0.40.5U/kgC.0.50.6U/kgD.0.60.8U/kg答案：B20.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira），下列说法正确的是A.每日最大剂量为50剂量单位（德谷50U+利拉鲁肽1.8mg）B.可与DPP4抑制剂联用C.适用于1型糖尿病D.需餐前即刻注射答案：A21.2025年《中国糖尿病合并血脂异常管理共识》将“极高危”LDLC目标值定为A.<1.8mmol/L且降幅≥30%B.<1.4mmol/L且降幅≥50%C.<2.6mmol/LD.<1.0mmol/L答案：B22.2025年ADA指南将“时间范围内”（TIR）的推荐目标值设为A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C23.2025年《中国糖尿病肾病早期筛查共识》推荐，随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥____mg/g即可诊断微量白蛋白尿A.10B.20C.30D.45答案：C24.2025年最新研究证实，下列哪项肠道菌群代谢产物与胰岛素敏感性正相关A.吲哚丙酸B.硫化氢C.次级胆汁酸（DCA）D.三甲胺N氧化物（TMAO）答案：A25.2025年《中国青少年2型糖尿病诊治指南》推荐，起始二甲双胍剂量为A.250mg/dB.500mg/dC.1000mg/dD.850mg/d答案：B26.2025年《中国糖尿病围手术期管理路径》规定，大手术前需停用SGLT2抑制剂A.1个半衰期B.2个半衰期C.3个半衰期D.4个半衰期答案：C27.2025年《中国糖尿病性骨质疏松诊疗共识》建议，DXA筛查起始年龄为A.≥40岁B.≥50岁C.≥60岁D.≥65岁答案：B28.2025年最新证据表明，下列哪项非编码RNA可预测糖尿病肾病进展A.miR21B.miR126C.miR192D.miR155答案：C29.2025年《中国糖尿病足创面修复专家共识》推荐，负压封闭引流（NPWT）压力设置为A.50mmHgB.75mmHgC.100mmHgD.125mmHg答案：B30.2025年《中国糖尿病远程管理专家共识》规定，远程医疗团队必须包含A.内分泌医师+糖尿病教育护士+营养师+运动康复师B.内分泌医师+社区护士C.内分泌医师+心理师D.糖尿病教育护士+营养师答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男，52岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT85U/L，AST70U/L，超声示脂肪肝。31.首选降糖方案为A.二甲双胍+吡格列酮B.二甲双胍+恩格列净C.二甲双胍+利拉鲁肽D.胰岛素强化答案：C32.若3个月后HbA1c7.8%，体重下降4kg，ALT恢复正常，下一步应A.加用磺脲类B.继续原方案C.停利拉鲁肽，改西格列汀D.加用基础胰岛素答案：B33.随访第6个月出现持续恶心、呕吐，随机血酮0.8mmol/L，最可能诊断A.糖尿病酮症B.利拉鲁肽相关胃肠道反应C.急性胰腺炎D.乳酸酸中毒答案：C（3436题共用题干）女，28岁，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，既往PCOS。34.诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.糖耐量减低答案：B35.首选治疗A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动D.格列本脲答案：C36.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，应A.加bedtimeNPHB.加三餐门冬胰岛素C.继续生活方式D.加二甲双胍答案：A（3740题共用题干）男，38岁，1型糖尿病20年，持续蛋白尿，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，HbA1c8.0%，BP148/92mmHg。37.首选降压药物A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B38.为延缓肾病进展，降糖方案应调整为A.停用二甲双胍，改用GLP1RAB.继续二甲双胍+SGLT2抑制剂C.停用二甲双胍，改用胰岛素+GLP1RAD.胰岛素强化+达格列净10mg答案：D39.随访12个月，UACR下降40%，eGFR稳定，但血钾5.8mmol/L，处理A.停用达格列净B.停用ACEIC.加用呋塞米D.加用帕替罗默答案：D40.若出现足部溃疡，需停用A.达格列净B.甘精胰岛素C.培哚普利D.阿托伐他汀答案：A三、多选题（每题2分，共20分）41.2025年《中国1型糖尿病综合管理共识》指出，下列哪些情况需立即评估胰岛功能A.起病年龄<20岁B.随机C肽<0.2nmol/LC.体重下降>5kg/月D.酮症起病E.家族史阳性答案：ABCD42.2025年最新证据支持，下列哪些药物可降低2型糖尿病心衰住院风险A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽E.度拉糖肽答案：ABCDE43.2025年《中国糖尿病视网膜病变抗VEGF治疗共识》推荐，下列哪些情况需即刻治疗A.黄斑中心凹受累的DMEB.重度NPDIR伴视力<0.5C.PDR伴高危特征D.视网膜前出血<1PDE.既往全视网膜光凝后复发玻璃体积血答案：ACE44.2025年《中国糖尿病性周围神经病理性疼痛诊疗指南》一线药物包括A.度洛西汀B.普瑞巴林C.加巴喷丁D.曲马多E.阿米替林答案：ABCE45.2025年《中国糖尿病术前禁食管理共识》允许清流质摄入至术前A.2hB.3hC.4hD.6hE.8h答案：AB46.2025年《中国糖尿病合并结核管理共识》指出，下列哪些情况需延长抗结核疗程A.空洞型肺结核B.血糖控制不佳（HbA1c>9%）C.多重耐药D.合并糖尿病足E.抗结核药物性肝损伤答案：ABC47.2025年《中国糖尿病远程管理技术规范》要求，远程血糖监测数据上传频率至少A.每日4次（三餐前+睡前）B.每周2天完整谱C.每月14条D.每季度HbA1cE.每年并发症筛查1次答案：ABCDE48.2025年《中国青少年2型糖尿病筛查共识》将筛查起始年龄提前至A.10岁B.12岁C.BMI≥85百分位D.家族史阳性E.母亲GDM史答案：ACDE49.2025年《中国糖尿病性骨质疏松诊疗共识》推荐，下列哪些药物可增加骨密度A.地舒单抗B.特立帕肽C.唑来膦酸D.雷洛昔芬E.维生素D3答案：ABC50.2025年《中国糖尿病足创面修复专家共识》指出，下列哪些情况禁用高压氧A.未经控制的气胸B.严重COPD伴CO₂潴留C.活动性内出血D.视网膜脱离术后<6个月E.未控制的高血压>180/110mmHg答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.男，45岁，确诊2型糖尿病8年，既往二甲双胍+格列美脲，HbA1c9.1%，体重92kg，BMI30.5kg/m²，ALT102U/L，AST78U/L，FibroScan8.2kPa，eGFR85mL·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR45mg/g，BP138/86mmHg，血脂：LDLC3.2mmol/L，TG4.1mmol/L，HDLC0.9mmol/L。颈动脉超声示右侧斑块，厚度1.5mm。问题：（1）给出2025年最优降糖方案并说明理由；（2）给出调脂、降压、护肝综合策略；（3）列出随访指标及频次。答案：（1）方案：司美格鲁肽0.25mg每周一次→4周后0.5mg，继续二甲双胍1.5g/d，停格列美脲。理由：GLP1RA强效降糖、减重、改善NAFLD、降低MACE，2025年ADA指南推荐ASCVD高危首选。（2）调脂：阿托伐他汀20mg+依折麦布10mg，目标LDLC<1.4mmol/L；降压：ACEI/ARB如培哚普利4mg，目标<130/80mmHg；护肝：维生素E400IU/d，随访肝酶。（3）随访：每3个月HbA1c、肝酶、体重、血压；每6个月血脂、UACR、eGFR；每年颈动脉超声、眼底、神经病变、足部评估。52.女，33岁，1型糖尿病25年，妊娠8周，HbA1c7.2%，既往基础餐时方案，基础甘精胰岛素20U，三餐门冬胰岛素686U，空腹血糖5.86.5mmol/L，餐后2h7.58.5mmol/L，夜间2:00血糖4.24.8mmol/L。问题：（1）当前血糖是否达标？（2）给出2025年孕期胰岛素调整策略；（3）列出孕期急性并发症监测要点。答案：（1）未达标：2025年ADA孕期目标FPG<5.3mmol/L，1hPG<7.8mmol/L，2hPG<6.7mmol/L。（2）策略：甘精胰岛素改为地特胰岛素bid（8:0012U+22:0010U），门冬胰岛素增量至8108U，目标TIR>70%；考虑胰岛素泵（基础率0.81