2025老年带状疱疹疫苗接种建议试题及答案

2025老年带状疱疹疫苗接种建议试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025版《中国老年带状疱疹疫苗接种专家共识》建议，首次接种重组带状疱疹疫苗（RZV）的最佳起始年龄为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A2.关于RZV两剂次间隔，2025版共识明确第二剂应在第一剂后（）个月内完成，否则视为无效接种。A.1～2B.2～6C.6～12D.12～24答案：B3.对70岁以上免疫功能正常的老年人，RZV的保护效力在接种后第10年随访显示仍维持在（）以上。A.75%B.65%C.55%D.45%答案：A4.2025年起，我国医保谈判后RZV单剂次医保报销上限为（）元，超出部分由个人自付。A.680B.818C.980D.1200答案：B5.老年患者合并下列哪种情况被列为RZV接种的“暂缓”而非“禁忌”？（）A.正在接受大剂量糖皮质激素治疗（≥20mg/d泼尼松等效剂量）B.急性带状疱疹发病期C.既往对疫苗任何组分发生严重过敏反应D.妊娠期答案：A6.对曾患带状疱疹并遗留顽固性带状疱疹后神经痛（PHN）的老年人，2025版共识建议（）A.无需再接种任何疫苗B.仅接种减毒活疫苗C.接种RZV以降低复发风险D.等待自然免疫衰减至抗体阴性再接种答案：C7.与减毒活疫苗相比，RZV最常见的局部不良反应是（）A.疼痛B.瘙痒C.硬结D.溃疡答案：A8.2025年真实世界数据显示，接种RZV后7天内出现发热（≥38℃）的受种者比例约为（）A.＜1%B.3%C.8%D.15%答案：C9.对合并慢性肾衰竭（CKD4期）的老年人，RZV接种后抗体几何平均滴度（GMT）较健康对照下降约（）A.5%B.15%C.30%D.50%答案：B10.2025年起，全国免疫规划信息管理系统（NIPIS）要求RZV接种信息上报时限为接种后（）小时内。A.6B.12C.24D.48答案：C11.对服用抗血小板药物（如阿司匹林）的老年人，RZV接种当天应（）A.停药3天B.减量50%C.无需特殊处理D.改用氯吡格雷答案：C12.2025版共识指出，RZV可与下列哪种疫苗同时接种于不同部位？（）A.23价肺炎球菌多糖疫苗B.口服轮状病毒疫苗C.卡介苗D.黄热病疫苗答案：A13.对接受肿瘤坏死因子α抑制剂治疗的老年类风湿关节炎患者，RZV接种的最佳时机是（）A.停药1周后B.停药4周后C.无需停药，但需避开生物制剂给药当天D.治疗结束后6个月答案：C14.2025年一项纳入12万例≥60岁人群的队列研究显示，RZV接种组PHN发生率较未接种组降低（）A.22%B.37%C.51%D.67%答案：D15.关于RZV冷链管理，2025年国家药监局要求运输温度记录间隔不得超过（）分钟。A.5B.10C.15D.30答案：B16.对≥80岁老年人，RZV接种后1个月抗体阳转率仍可达到（）A.＞90%B.85%C.70%D.55%答案：A17.2025版共识建议，对RZV第一剂发生3级局部反应（红肿直径＞10cm）的受种者，第二剂应（）A.取消B.减量C.改为皮下注射D.按原计划接种并加强观察答案：D18.下列哪项不是RZV的组分？（）A.重组gE蛋白B.AS01B佐剂C.角鲨烯D.明胶答案：D19.2025年起，北京市对低保老人实行RZV免费接种，所需经费由（）级财政承担。A.中央B.省级C.地市级D.区级答案：D20.对既往接种过减毒活带状疱疹疫苗（ZVL）者，2025版共识建议间隔（）年后可再接种RZV。A.无需间隔，立即B.1C.2D.5答案：B21.2025年WHO立场文件将RZV推荐为（）A.仅高危人群使用B.纳入全球儿童免疫规划C.老年人群常规接种D.疫情应急储备答案：C22.RZV接种后出现的“流感样症状”中位持续时间为（）A.6小时B.24小时C.3天D.7天答案：C23.对合并HIV感染且CD4+T细胞≥200/μl的老年人，RZV接种后gE抗体水平较健康对照下降约（）A.10%B.25%C.40%D.60%答案：B24.2025年《中华老年医学杂志》发表的Meta分析显示，RZV接种与严重心血管事件（MACE）风险的关系为（）A.显著增加B.显著降低C.无统计学差异D.仅女性降低答案：C25.对接受自体造血干细胞移植的老年患者，RZV接种的最佳时间为移植后（）A.1个月B.3～6个月C.12个月D.24个月答案：B26.2025版共识指出，RZV接种后保护效果在（）年龄段男女差异最大。A.50～59岁B.60～69岁C.70～79岁D.≥80岁答案：A27.对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人，RZV接种后急性加重住院风险降低（）A.8%B.18%C.28%D.38%答案：B28.2025年国家疾控中心要求，RZV接种单位至少每（）年接受一次市级冷链审计。A.半B.1C.2D.3答案：B29.对RZV接种后发生过敏性休克的处理，首选药物是（）A.地塞米松B.氯雷他定C.0.1%肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C30.2025年起，全国统一的RZV疫苗追溯码为（）位数字。A.10B.15C.20D.24答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】男，68岁，2年前患右侧T8节段带状疱疹，遗留PHN，目前口服普瑞巴林150mgbid，疼痛VAS4分。既往高血压、糖尿病，控制稳定。拟接种RZV。31.接种前评估，应首先完成的检查是（）A.皮肤划痕试验B.糖化血红蛋白C.血清gE抗体D.无需特殊实验室检查答案：D32.接种当天，对其PHN的处理应（）A.停用普瑞巴林B.减量至75mgbidC.维持原方案D.加用阿片类答案：C33.第二剂预约时间应为第一剂后（）A.1个月B.2个月C.4个月D.6个月答案：B【案例2】女，72岁，因类风湿关节炎接受托法替布5mgbid治疗2年，病情稳定。无带状疱疹病史。34.按2025版共识，RZV接种建议为（）A.停药1周后接种B.无需停药，避开给药当天C.改为生物制剂后再接种D.禁用疫苗答案：B35.接种后应告知患者最常见的不良反应是（）A.过敏性紫癜B.注射部位疼痛C.癫痫D.视神经炎答案：B【案例3】男，78岁，CKD5期，已透析3年，未接种任何带状疱疹疫苗。36.透析当天接种RZV的最佳时段为（）A.透析前30分钟B.透析开始后1小时C.透析结束后观察30分钟D.透析日不接种答案：C37.对该人群RZV的免疫原性研究显示，GMT下降约15%，因此建议（）A.增加第三剂B.剂量加倍C.按标准程序接种D.改用ZVL答案：C【案例4】社区接种门诊，护士发现1瓶RZV稀释后室温放置4小时。38.正确处理是（）A.立即放回2–8℃冰箱，1小时内用完B.报废C.用于下一批号D.退回厂家答案：B39.该事件应在（）小时内通过AEFI系统上报。A.2B.6C.12D.24答案：D【案例5】女，63岁，乳腺癌术后接受放疗，计划2周后开始。40.接种RZV的最佳时机为（）A.放疗前1周完成第一剂B.放疗期间避开照射野C.放疗结束后1个月D.放疗结束后1年答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.以下属于2025版共识定义的RZV禁忌证的是（）A.对疫苗任何组分既往严重过敏B.妊娠C.急性中重度疾病伴发热D.哺乳期E.癫痫未控制答案：ABC42.2025年国家药监局批准的RZV适应人群包括（）A.≥50岁免疫功能正常成人B.≥18岁造血干细胞移植后C.≥18岁HIV感染者D.≥40岁糖尿病患者E.≥60岁COPD患者答案：ABCE43.以下关于RZV冷链的描述正确的是（）A.储存温度2–8℃B.禁止冷冻C.运输允许短暂暴露25℃≤2小时D.稀释后室温放置≤6小时E.稀释后需30分钟内使用答案：ABCE44.2025版共识推荐RZV可与下列疫苗同时接种的有（）A.四价流感裂解疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.灭活新冠疫苗D.带状疱疹减毒活疫苗E.重组带状疱疹疫苗第二剂答案：ABC45.以下属于RZV接种后常见全身不良反应的有（）A.肌痛B.乏力C.发热D.寒战E.过敏性休克答案：ABCD46.对≥80岁老年人RZV接种前评估应重点关注（）A.近期急性疾病B.抗惊厥药物使用C.既往带状疱疹史D.认知功能E.营养状况答案：ACDE47.2025版共识指出，RZV接种后保护效果随时间衰减，建议未来可能加强免疫的人群包括（）A.免疫抑制者B.≥90岁超老年人C.造血干细胞移植者D.艾滋病患者E.普通社区老年人答案：ABCD48.以下情况需按AEFI进行个案报告的有（）A.接种后48小时内出现38.5℃发热B.接种后72小时出现荨麻疹C.接种后7天出现Bell麻痹D.接种后1年出现带状疱疹复发E.接种后30分钟出现晕厥答案：BCE49.2025年起，各地开展RZV接种率监测的核心指标包括（）A.第一剂接种率B.第二剂及时接种率C.全程接种率D.接种后PHN发生率E.疫苗损耗率答案：ABCE50.对RZV接种后发生3级局部反应的处理措施包括（）A.冷敷B.口服NSAIDsC.局部外用激素D.观察红肿范围E.立即住院答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.RZV接种后抗体水平与保护效果呈线性正相关。（）答案：×52.2025版共识允许RZV在透析室内由肾内科医师接种。（）答案：√53.对既往接种ZVL者，再次接种RZV前需检测细胞免疫水平。（）答案：×54.RZV稀释后若出现絮状沉淀可轻摇后继续使用。（）答案：×55.2025年起，RZV疫苗说明书已删除“≥50岁”上限年龄限制。（）答案：√56.对合并天疱疮口服泼尼松15mg/d的老年人可照常接种RZV。（）答案：√57.RZV接种后1个月内禁止进行结核菌素试验。（）答案：×58.2025年国家疾控中心将RZV纳入国家免疫规划信息系统常规报告。（）答案：√59.RZV接种后发生PHN属于疫苗异常反应。（）答案：×60.2025版共识建议，RZV接种后需观察30分钟方可离开门诊。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025版共识指出，RZV的核心抗原为________糖蛋白。答案：gE62.RZV佐剂系统命名为________。答案：AS01B63.2025年医保谈判后，RZV每剂市场零售价为________元。答案：159864.RZV两剂次最大间隔不应超过________个月，否则需重新开始全程。答案：665.对接受抗CD20单抗治疗的B细胞淋巴瘤患者，RZV接种应在停药后________个月进行。答案：666.2025年起，全国统一的AEFI报告卡编码为________位。答案：1867.RZV稀释后若不能在30分钟内使用，应________处理。答案：报废68.2025版共识建议，RZV接种后若出现≥________℃发热，可口服对乙酰氨基酚。答案：38.569.对≥90岁老年人，RZV接种后第4周gE抗体阳转率仍可达________%。答案：8870.RZV疫苗瓶开封后最大允许暴露在2–8℃环境的时间为________小时。答案：671.2025年真实世界研究显示，RZV接种组带状疱疹复发率较对照组降低________%。答案：7972.对合并慢性肝病Child–PughB级患者，RZV接种后抗体GMT下降约________%。答案：2073.RZV接种后局部疼痛持续中位时间为________小时。答案：4874.2025版共识建议，RZV接种后________周内避免使用免疫球蛋白。答案：475.对既往接种ZVL者，RZV再接种间隔至少________个月。答案：1276.RZV疫苗追溯码由________位数字加2位字母组成。答案：2077.2025年起，国家疾控中心要求RZV接种信息上传完整率需达到________%。答案：9878.RZV接种后发生过敏性休克，肾上腺素首次剂量为________mg肌注。答案：0.3–0.579.2025版共识指出，RZV对VZV野毒株交叉保护效果约为________%。答案：1580.对接受CART细胞治疗的老年患者，RZV接种应在治疗后________个月且B细胞恢复后进行。答案：12六、简答题（每题10分，共30分）81.简述2025版共识对≥80岁老年人接种RZV的评估要点及注意事项。答案：（1）评估基础疾病：重点筛查心、肺、肝、肾功能及认知状态，确认无急性中重度疾病伴发热。（2）用药史：梳理免疫抑制剂、抗凝药、生物制剂使用情况，对糖皮质激素≥20mg/d泼尼松等效剂量者暂缓接种，待减量至＜20mg/d后再评估。（3）营养与功能：采用MNASF量表筛查营养不良，若评分≤8分应先纠正；评估ADL，对重度依赖者需家属陪同。（4）知情告知：强调局部疼痛、发热、乏力等常见反应发生率高于年轻人，需签署专用高龄告知书。（5）接种操作：选择上午时段，接种后观察30分钟，提供座椅防跌倒；建议家属陪同返家。（6）随访：接种后第3天电话回访，记录局部反应及全身症状；若出现持续高热、红肿直径＞10cm或神经系统症状，立即转诊。82.2025年某社区接种门诊报告1例82岁男性接种RZV第二剂后第5天出现无疹型带状疱疹（zostersineherpete），请结合最新研究分析可能机制及处理原则。答案：机制：（1）免疫重建炎症综合征（IRIS）：RZV诱导高强度gECD4+T细胞应答，局部潜伏病毒在神经节被快速激活，但因细胞免疫过度炎症导致典型皮疹未出现，仅表现为神经痛。（2）佐剂效应：AS01B刺激IL2、IFNγ大量释放，使病毒沿神经轴突转运受阻于皮节，仅表现为神经根痛。（3）个体因素：高龄导致皮肤Langerhans细胞减