宫腔镜手术试题及答案

宫腔镜手术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜电切术中，为降低水中毒风险，下列哪项监测指标最早出现变化？A.血钠B.中心静脉压C.动脉血氧分压D.尿量答案：B2.关于5%甘露醇作为膨宫介质的描述，错误的是：A.属于非电解质溶液B.可被机体代谢C.过量吸收可致稀释性低钠血症D.渗透压为275mOsm/L答案：D3.宫腔镜下子宫内膜息肉切除时，为减少术后复发，推荐切至：A.息肉根部下方1mm的浅肌层B.息肉根部上方1mm的内膜层C.息肉根部水平即可D.仅切除息肉头部答案：A4.TURP综合征最不可能出现的临床表现是：A.高血压B.心动过缓C.癫痫样抽搐D.瞳孔散大答案：D5.下列哪项不是宫腔镜手术冷刀技术的优势？A.避免电热损伤B.降低宫腔粘连风险C.缩短手术时间D.减少水中毒发生率答案：C6.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤Ⅱ型（>50%位于肌壁间）切除，首选能源是：A.双极等离子B.单极环状电极C.激光光纤D.冷刀刨削系统答案：A7.宫腔镜术中突发心率降至40次/分，血压50/30mmHg，最可能触发因素是：A.前列腺素F2α宫内注射B.宫颈旁阻滞麻醉C.子宫穿孔合并腹腔内出血D.膨宫液过量吸收答案：B8.关于宫腔镜下Asherman综合征分级，ESGE分类中Ⅲ级指：A.单侧宫角粘连B.中央型薄膜粘连C.致密粘连累及>2/3宫腔D.宫颈管粘连答案：C9.宫腔镜术后放置宫内节育器（IUD）联合雌激素的主要目的是：A.抑制排卵B.促进子宫内膜再生C.预防感染D.减少出血答案：B10.宫腔镜下子宫内膜消融术，双极球囊温度设定为：A.60℃B.75℃C.90℃D.120℃答案：C11.下列哪项不是宫腔镜手术禁忌证？A.急性子宫内膜炎B.妊娠C.子宫肌瘤直径8cmⅢ型D.严重凝血功能障碍答案：C12.宫腔镜术中监测膨宫液入出量，当负欠量≥____ml时应立即终止手术：A.500B.1000C.1500D.2000答案：B13.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后最佳妊娠间隔时间为：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C14.关于宫腔镜手术抗生素预防，循证医学推荐：A.一代头孢术前30min单次B.三代头孢+甲硝唑联合C.术后口服3天D.无需常规预防答案：A15.宫腔镜下异物取出时，见金属节育器嵌顿于子宫后壁肌层2cm，首选：A.腹腔镜监护下冷刀取出B.门诊直接牵拉取出C.单极电切切开内膜后取出D.期待治疗答案：A16.宫腔镜术中图像模糊，调整白平衡后无改善，最可能原因是：A.光源亮度不足B.镜头进入假道C.膨宫液温度过低D.摄像头焦距失调答案：B17.宫腔镜下子宫内膜癌可疑病灶，行定位活检，其病理提示“高分化内膜样癌，浸润<1/2肌层”，后续处理：A.继续宫腔镜切除B.立即行腹腔镜全子宫双附件切除C.孕激素治疗3个月后复查D.二次宫腔镜评估+盆腔MRI答案：D18.宫腔镜手术中，气体栓塞最可靠的早期监测手段是：A.呼末二氧化碳分压骤降B.血氧饱和度下降C.动脉血气PaO2降低D.颈静脉怒张答案：A19.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除，术中出血>200ml，首选止血方式：A.球囊导尿管宫腔压迫B.垂体后叶素宫体注射C.双极电凝点对点止血D.子宫动脉栓塞答案：C20.宫腔镜术后月经复潮时间延迟，最常见原因是：A.妊娠B.宫腔再次粘连C.下丘脑性闭经D.甲状腺功能减退答案：B21.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，病理回报“息肉伴局灶复杂性增生”，下一步：A.观察B.口服孕激素3个月C.二次宫腔镜+活检D.子宫切除答案：B22.宫腔镜手术中，为降低子宫穿孔风险，宫颈扩张至：A.5mmB.7mmC.9mmD.10mm答案：C23.宫腔镜下见宫腔右侧宫角白色纤维束带，输卵管开口不可见，考虑：A.子宫纵隔B.宫腔粘连C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：B24.宫腔镜术中采用生理盐水膨宫，最大灌注压力应≤____mmHg：A.40B.80C.120D.160答案：B25.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除，术后3天突发下腹剧痛，超声示“宫腔内混合性回声，血流丰富”，最可能：A.子宫腺肌病B.宫腔感染C.肌瘤残蒂扭转D.子宫内膜炎答案：C26.宫腔镜手术中，下列哪项操作最易导致“假道”形成？A.宫颈钳牵拉B.探针过度前屈C.球囊导管压迫D.双极电凝止血答案：B27.宫腔镜下子宫内膜活检，病理提示“浆液性癌”，其免疫组化最可能阳性的是：A.ERB.PRC.p53突变型D.Ki675%答案：C28.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后放置Foley导尿管球囊注水____ml，24h后取出：A.3B.5C.10D.30答案：B29.宫腔镜术中，为减少气泡干扰，下列哪项措施无效？A.预冲管路B.头低臀高位C.快速灌注D.镜头退回宫颈口排气答案：C30.宫腔镜下见宫腔内多发乳头状突起，活检病理“鳞状细胞癌”，下一步首选：A.宫腔镜扩大切除B.放疗C.腹腔镜全子宫双附件+淋巴结清扫D.化疗答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者38岁，G2P1，月经量多伴痛经3年，超声示宫腔内低回声结节4.5cm，凸向宫腔>50%，血流丰富。Hb92g/L，拟行宫腔镜下肌瘤切除。31.术前首选药物准备：A.GnRHa2个月B.口服避孕药1个月C.米非司酮3个月D.无需用药答案：A32.术中膨宫液选择：A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.5%甘露醇答案：B33.术中切除至肌瘤假包膜时突然出血汹涌，视野模糊，最佳处理：A.立即中转开腹B.静脉注射缩宫素20UC.双极电凝+球囊压迫序贯止血D.子宫动脉结扎答案：C【案例2】患者29岁，人流术后闭经6个月，周期性下腹痛，超声示宫腔积液，宫颈内口闭合。34.最可能诊断：A.卵巢早衰B.宫腔粘连C.子宫内膜结核D.高泌乳素血症答案：B35.宫腔镜下见纤维性粘连封闭宫颈内口，应先：A.扩张宫颈B.超声引导C.腹腔镜监护D.直接电切答案：C36.术后放置球囊+雌激素，雌激素推荐剂量：A.戊酸雌二醇2mg/d×21dB.戊酸雌二醇6mg/d×21dC.炔雌醇50μg/dD.雌孕激素序贯答案：B【案例3】患者45岁，绝经2年，阴道流血10天，宫腔镜下见宫腔后壁菜花样赘生物，直径2cm，触之易出血。37.首先应：A.电切全部病灶B.分段诊刮C.定位活检送快速病理D.盆腔MRI答案：C38.快速病理回报“高分化内膜样癌”，下一步：A.继续宫腔镜切除B.腹腔镜分期手术C.放疗D.孕激素治疗答案：B39.若术中见病灶侵犯宫颈管，按FIGO2018分期为：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.Ⅲ答案：C40.术后病理“内膜样癌，浸润1/3肌层，LVSI阴性”，危险分层属：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，降低复发措施包括：A.术后放置IUDB.雌激素治疗C.二次探查D.抗生素预防E.球囊压迫答案：A、B、C42.下列哪些情况易致宫腔镜电切术中子宫穿孔：A.子宫后屈明显B.肌瘤深埋肌壁C.单极电切功率120WD.术者经验不足E.膨宫压力60mmHg答案：A、B、C、D43.宫腔镜下子宫内膜息肉切除指征：A.息肉>1cmB.合并不孕C.绝经后出血D.多发息肉E.息肉<0.5cm且无症状答案：A、B、C、D44.宫腔镜术中气体栓塞高危因素：A.使用CO2膨宫B.灌注压力>100mmHgC.宫颈裂伤D.头低臀高位E.宫腔镜操作时间过长答案：A、B、C、E45.宫腔镜术后宫腔粘连高危因素：A.多发肌瘤切除B.纵隔切除C.感染D.残留内膜E.雌激素水平过高答案：A、B、C46.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除，判断切净标志：A.假包膜暴露B.肌瘤完全游离C.宫腔形态恢复D.输卵管开口可见E.出血停止答案：A、B、C、E47.宫腔镜术中TURP综合征处理：A.立即终止手术B.利尿C.补钠D.气管插管E.升压药答案：A、B、C、E48.宫腔镜冷刀技术优势：A.无电热损伤B.降低粘连C.缩短学习曲线D.减少水中毒E.降低费用答案：A、B、D49.宫腔镜下子宫内膜活检适应证：A.异常子宫出血B.内膜厚度>4mm绝经后C.不孕D.复发性流产E.内膜息肉术后随访答案：A、B、C、D50.宫腔镜术中图像质量下降原因：A.镜头污染B.光源衰减C.膨宫液温度低D.摄像头分辨率低E.宫腔出血答案：A、B、D、E四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后复发率约为________%。答案：3.752.宫腔镜手术中，膨宫液温度一般设定为________℃。答案：3753.宫腔镜下子宫纵隔切除，推荐术后________个月妊娠。答案：654.宫腔镜术中，当血钠<________mmol/L时，应警惕重度低钠血症。答案：12055.宫腔镜下黏膜下肌瘤Ⅰ型指瘤体________%位于宫腔。答案：≥8056.宫腔镜术后放置球囊，注水________ml，________小时后取出。答案：5，2457.宫腔镜下子宫内膜消融术，双极球囊加热时间________秒。答案：12858.宫腔镜手术中，CO2膨宫流量应≤________ml/min。答案：10059.宫腔镜下见“草莓样”内膜，首先考虑________。答案：子宫内膜炎60.宫腔镜下子宫穿孔，若合并肠管损伤，应________修补。答案：腹腔镜/开腹61.宫腔镜下子宫内膜息肉，病理提示“非典型增生”，术后应________随访。答案：3个月宫腔镜+活检62.宫腔镜术中，单极电切功率一般设定为________W。答案：80–12063.宫腔镜下子宫纵隔，隔尾厚度<________mm，可一次切除。答案：1064.宫腔镜术后妊娠，推荐________分娩。答案：剖宫产65.宫腔镜下见“气泡征”提示________。答案：气体栓塞早期66.宫腔镜下子宫内膜癌，若侵犯宫颈间质，FIGO分期为________期。答案：Ⅱ67.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中出血>________ml，应输血。答案：50068.宫腔镜下宫腔粘连，ESGEⅣ级指________。答案：宫壁粘连封闭69.宫腔镜下子宫内膜息肉，术后口服孕激素________个月。答案：370.宫腔镜术中，镜头防雾方法：________。答案：预热37℃生理盐水浸泡五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术中预防TURP综合征的综合策略。答案：（1）术前评估：纠正贫血，选择合适手术时机，GnRHa缩小瘤体。（2）介质选择：优先等渗电解质液+双极系统，避免低渗液。（3）压力控制：膨宫压力≤平均动脉压，推荐80–100mmHg，使用自动液体管理系统实时记录出入量。（4）时间管理：手术≤60min，负欠量≥1000ml立即停手术。（5）监测：连续血钠、血气、CVP、尿量、呼末CO2，术中每15min汇报负欠量。（6）技术要点：精准切除、减少血管开放、电凝止血、分层切除。（7）术后：监测电解质、利尿、补钠、ICU观察，必要时给予高渗盐水（3%NaCl）缓慢纠正低钠，控制速度≤1mmol/L/h，防止渗透性脱髓鞘。72.试述宫腔镜下重度宫腔粘连（ESGEⅢ–Ⅳ级）的手术步骤及术后综合管理。答案：（1）术前：超声+MRI评估，排除感染，GnRHa或雌激素预处理改善内膜。（2）手术：腹腔镜或超声监护，扩张宫颈，冷刀或微电切