2025年传染病学复试题库及答案

2025年传染病学复试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是登革热重症预警指标A.血小板＜100×10⁹/LB.血细胞比容升高＞20%C.ALT＞1000U/LD.发热＞39℃持续2天答案：D2.2025年WHO将哪种抗菌药物列为治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的首选A.头孢他啶-阿维巴坦B.替加环素C.舒巴坦-度洛巴坦D.多黏菌素B答案：C3.关于H5N1禽流感病毒，下列哪项正确A.人传人效率高于H1N1pdm09B.对奥司他韦普遍耐药C.人群普遍缺乏免疫屏障D.潜伏期最长可达21天答案：C4.某患者发热伴焦痂，外斐反应OXk阳性，最可能的病原体是A.恙虫病东方体B.普氏立克次体C.莫氏立克次体D.贝纳柯克斯体答案：A5.2025年新版《中国狂犬病暴露后处置规范》规定，Ⅲ级暴露后被动免疫制剂最佳使用时间为A.伤后2小时内B.伤后6小时内C.伤后12小时内D.伤后24小时内答案：A6.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征A.HBVDNA＞2×10⁴IU/mL且ALT＞2×ULNB.肝活检示显著炎症或纤维化C.HBeAg阴性，HBVDNA＞2×10³IU/mL，年龄＞30岁D.妊娠期HBVDNA＞1×10⁵IU/mL答案：D7.关于Mpox（猴痘）病毒，错误的是A.属于痘病毒科B.2022年全球流行株为西非分支C.主要经呼吸道飞沫传播D.疫苗JYNNEOS对预防有效答案：C8.下列哪种寄生虫病在2025年被WHO确认已在广州实现消除目标A.疟疾B.血吸虫病C.淋巴丝虫病D.黑热病答案：C9.某患儿2岁，发热4天，手足口腔疱疹，最可能病原体为A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒11C.腺病毒7型D.单纯疱疹病毒1型答案：A10.关于碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）的主动筛查，首选培养基为A.麦康凯琼脂B.血琼脂C.含厄他培南1μg/mL的显色琼脂D.TCBS琼脂答案：C11.2025年国内首次报道的“超级真菌”是A.白色念珠菌B.耳念珠菌ST-2278C.光滑念珠菌D.热带念珠菌答案：B12.下列哪项不是布鲁菌病慢性期表现A.低热B.盗汗C.脾大D.黄疸答案：D13.关于霍乱弧菌O1ElTor生物型，正确的是A.产生CT毒素能力低于古典生物型B.对多黏菌素B敏感C.2025年非洲流行株携带SXT整合子D.不能在碱性蛋白胨水中生长答案：C14.某患者非洲归国后2周出现弛张热，脾大，血涂片见利杜体，治疗首选A.青霉素GB.葡萄糖酸锑钠C.两性霉素B脂质体D.甲硝唑答案：C15.下列哪项不是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）出院标准A.体温正常＞3天B.呼吸道症状明显好转C.肺影像学急性渗出性病变明显改善D.连续2次核酸Ct值≥30（间隔24小时）答案：D16.关于诺如病毒，错误的是A.基因组为单股正链RNAB.GⅡ.4型是2025年全球流行优势株C.酒精洗手液可有效灭活D.医院暴发需关闭病区答案：C17.下列哪种疫苗属于2025年国家免疫规划新增品种A.四价HPVB.带状疱疹C.登革热减毒活疫苗D.轮状病毒答案：A18.某患者CD4⁺T细胞50/μL，发热咳嗽，胸部CT示多发结节伴空洞，血清GM试验1.2，最可能诊断A.肺曲霉病B.肺结核C.肺孢子菌肺炎D.巨细胞病毒肺炎答案：A19.关于鼠疫耶尔森菌，正确的是A.最适生长温度37℃，需CO₂B.对链霉素耐药率＞30%C.2025年青藏高原鼠疫自然疫源地呈活跃态势D.Ⅲ型分泌系统与侵袭无关答案：C20.下列哪项不是先天性风疹综合征表现A.白内障B.动脉导管未闭C.脑积水D.牙釉质发育不良答案：C21.关于艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断，2025年ESCMID推荐的两步法为A.GDH+毒素EIAB.核酸+毒素EIAC.培养+毒素EIAD.GDH+核酸答案：B22.某患者长期发热，体重下降，腹股沟淋巴结肿大，血清学SAT1:320，最可能病原体A.布鲁菌B.土拉弗朗西斯菌C.鼠疫耶尔森菌D.伤寒沙门菌答案：A23.下列哪项不是埃博拉病毒致病机制A.抑制干扰素信号通路B.诱导细胞凋亡C.激活凝血系统D.抑制补体激活答案：D24.关于寨卡病毒，错误的是A.可经性传播B.与新生儿小头畸形相关C.2025年东南亚出现本地暴发D.疫苗已在全球普及答案：D25.下列哪种药物被2025年WHO列为治疗耐多药结核（MDR-TB）A组核心药物A.利奈唑胺B.环丝氨酸C.对氨基水杨酸D.阿米卡星答案：A26.某患者被狗咬伤后第7天出现恐水、流涎，最可能致病机制为A.病毒侵犯延髓孤束核B.病毒侵犯海马回C.病毒侵犯基底节D.病毒侵犯小脑答案：A27.关于朊病毒病，正确的是A.对紫外线敏感B.蛋白酶K可完全灭活C.2025年我国报告变异型克雅氏病本地病例D.脑组织呈海绵样变性答案：D28.下列哪项不是医院内尿路感染危险因素A.留置导尿＞7天B.密闭引流系统C.女性D.糖尿病答案：B29.关于甲型H3N2流感，2025年国内监测显示耐药率最高的药物为A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦答案：A30.某患者食用生腌蟹后2周出现右上腹痛，嗜酸性粒细胞占35%，CT示肝内隧道征，最可能诊断A.华支睾吸虫病B.肝片吸虫病C.日本血吸虫病D.肺吸虫病答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，38岁，广州人，2025年8月高热伴头痛、肌痛4天入院。查体：颜面潮红，结膜充血，腓肠肌压痛明显，腹股沟淋巴结肿大。血常规：WBC12×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，尿蛋白（++）。31.最可能诊断A.登革热B.钩端螺旋体病C.恙虫病D.流感答案：B32.确诊首选检查A.血培养B.显微凝集试验（MAT）C.登革NS1抗原D.外斐反应答案：B33.治疗首选A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.左氧氟沙星答案：C（34～36题共用题干）女，29岁，妊娠26周，2025年10月因“发热、乏力1周”入院。ALT180U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5×10⁷IU/mL。34.下一步最合理处理A.立即终止妊娠B.给予替诺福韦酯抗病毒C.观察至分娩后治疗D.给予干扰素-α答案：B35.若患者未接受抗病毒，新生儿出生后最应立即A.注射乙肝疫苗B.注射HBIGC.注射乙肝疫苗+HBIGD.观察答案：C36.2025年指南推荐，该孕妇分娩后是否继续抗病毒A.立即停药B.继续至产后6周C.继续至产后12周D.长期治疗答案：D（37～40题共用题干）男，45岁，云南人，2025年3月因“反复腹泻2月”入院，每日黏液便5～8次，体重下降6kg。结肠镜示弥漫性充血、口疮样溃疡，活检见大量阿米巴滋养体。37.最可能诊断A.溃疡性结肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.克罗恩病答案：B38.治疗首选A.甲硝唑+二氯尼特B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.万古霉素答案：A39.疗程一般A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C40.为防止家庭内传播，下列哪项最重要A.煮沸消毒餐具B.分开洗衣C.分开卧室D.口服多西环素预防答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于WHO“紧急优先”病原体的是A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌B.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌C.耐万古霉素屎肠球菌D.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌E.耐多药结核分枝杆菌答案：A、B、C、E42.关于COVID-19奥密克戎亚型XBB.1.5，正确的是A.免疫逃逸增强B.对ACE2亲和力下降C.传播力高于BQ.1.1D.致病力低于原始株E.对奈玛特韦耐药答案：A、C、D43.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露的是A.单处贯穿皮肤咬伤B.黏膜接触动物唾液C.完好皮肤接触分泌物D.多处贯穿咬伤E.抓伤无出血答案：A、B、D44.下列药物可用于治疗耐碳青霉烯类克雷伯菌感染的是A.头孢他啶-阿维巴坦B.美罗培南-法硼巴坦C.替加环素D.依拉环素E.磷霉素答案：A、B、C、D45.关于黄热病，正确的是A.疫苗一次接种终生免疫B.2025年安哥拉出现暴发C.经伊蚊传播D.可引起肝脂肪变性E.无特效抗病毒药物答案：B、C、D、E46.下列属于血吸虫病晚期并发症的是A.门脉高压B.结肠肉芽肿C.肺心病D.癫痫E.侏儒症答案：A、B、E47.关于流行性乙型脑炎，正确的是A.三带喙库蚊为主要媒介B.猪为扩增宿主C.疫苗纳入国家免疫规划D.病死率＞50%E.可遗留精神神经后遗症答案：A、B、C、E48.下列属于朊病毒病的是A.散发型克雅氏病B.变异型克雅氏病C.库鲁病D.致死性家族性失眠症E.吉兰-巴雷综合征答案：A、B、C、D49.下列属于医院内肺炎危险因素的是A.机械通气＞48hB.昏迷C.年龄＞60岁D.抗生素使用＞7天E.质子泵抑制剂使用答案：A、B、C、D、E50.关于疟疾，正确的是A.间日疟可复发B.青蒿素联合疗法为首选C.2025年我国实现消除目标D.输血可传播E.孕妇可用氯喹预防答案：A、B、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，52岁，2025年9月因“发热、咳嗽、气促5天”入院。既往糖尿病10年。入院查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO₂88%（面罩吸氧5L/min）。CT示双肺弥漫磨玻璃影，实变影。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.45。血常规：WBC3.2×10⁹/L，LY0.8×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。CRP180mg/L，PCT2.5ng/mL。流感抗原阴性。问题：（1）最可能诊断及鉴别诊断（3分）（2）需立即完善的病原学检查（3分）（3）经验性抗感染方案及依据（4分）答案：（1）最可能诊断：新型冠状病毒肺炎（重型）。鉴别：流感、细菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、侵袭性曲霉病。（2）鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸+Ct值；血培养；痰培养+药敏；BALFGM试验；呼吸道多重PCR（含军团菌、支原体、衣原体、肺孢子菌）。（3）方案：①瑞德西韦200mg负荷，继100mgqd×5天；②地塞米松6mgqd×7～10天；③经验性覆盖细菌：哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h；若PCT＞5ng/mL或休克，加万古霉素1gq12h；④若GM阳性或CT见晕轮征，加哌拉西林-他唑巴坦+伏立康唑；⑤若LY＜500/μl且双肺弥漫病变，加磺胺甲噁唑-甲氧苄啶15mg/kgq6h覆盖肺孢子菌。依据：WHO2025重型COVID-19指南、IDSA细菌性肺炎指南、ECMM曲霉病指南。52.患者，女，28岁，2025年7月因“间断腹泻、血便1月”入院。每日排便8～10次，伴里急后重。结肠镜：直肠至肝曲弥漫性糜烂、溃疡，活检隐窝脓肿。血常规：WBC11×10⁹/L，Hb95g/L，PLT450×10⁹/L。CRP45mg/L。粪便培养：无沙门菌、志贺菌、弯曲菌。艰难梭菌毒素阴性。血ANA、ANCA阴性。问题：（1）初步诊断及依据（3分）（2）需完善的感染性病因筛查（3分）（3）治疗策略（4分）答案：（1）溃疡性结肠炎（初发型、全结肠型、活动期中度）。依据：典型内镜+病理，感染筛查阴性。（2）粪便PCR：巨细胞病毒、EB病毒、艰难梭菌毒素基因；粪便培养：产志贺毒素大肠杆菌O157:H7、耶尔森菌、气单胞菌；血CMVDNA、EBVDNA；结核感染T-SPOT；HIV抗体。（3）①诱导缓解：口服美沙拉嗪1gqid+灌肠4gqn；②若3天无效，加用泼尼松40mgqd；③若激素抵抗，加用英夫利西单抗5mg/kg0、2、6周；④营养支持：低渣高蛋白饮食，纠正贫血；⑤监测：每周血常规、CRP，4周复查结肠镜。53.患者，男，35岁，2025年11月因“发热、头痛、皮疹3天”入院。T39.5℃，全身弥漫性斑丘疹，手掌足底受累。查体：颈抵抗（+），布鲁津斯基征（+）。脑脊液：WBC260×10⁶/L，多核85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同步血糖5.5mmol/L）。血常规：WBC5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。发病前2周曾到缅甸伐木，有蜱叮咬史。问题：（1）最可能诊断（2分）（2）需立即完善的病原学检查（4分）（3）经验性治疗及疗程（4分）答案：（1）流行性斑疹伤寒（或蜱传斑疹伤寒）合并脑膜脑炎。（2）①血PCR检测斑疹伤寒立克次体ompB基因；②外斐反应OX19、OX2、OXk；③血间接免疫荧光抗体（IFA）IgM；④脑脊液PCR；⑤血涂片查疟原虫；⑥脑脊液培养+药敏。（3）方案：多西环素100mgbid×7天，首剂可静脉200mg；若重症休克，加用氢化可的松200mgq8h×3天；疗程7天，退热后至少再用2天；密切接触者口服多西环