2023年山东省泰安市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2023年山东省泰安市口腔执业医师第二单

元真题（含答案）

学校:班级:姓名:考号:

一、A2型选择题（87〜110题）（10题）

某女性患者,35岁。左上后牙补牙后咀嚼

时疼痛明出5天。无冷、热刺激酸痛,无自

发痛。口腔检查：叵原根汞合金补物无折

裂、缺损.可见1个亮点。叩诊（一），探诊

（一）•无松动。引起疼痛的原因最可能

1的是

A.A.备洞时对牙髓刺激过程

B.未垫底或垫底材料选择不当

C.充填物过高，引起牙周性疼痛

D.接触点恢复不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被发现

某男性患儿,9岁.诉下颌前牙松动•门

腔检查见：在F乳切牙松动m度.牙冠布•深

?班洞・F已从舌侧明出•拟诊断为

A.A.乳牙外伤B.孔牙早失C.乳牙滞留D.乳牙牙周炎

3.某男性患者，22岁，纳差、乏力5个月，HBsAg（+）,确诊为急性乙

型肝炎，乙肝病毒是

A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.肠道病毒

4.某女性患者，29岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，该患者首选

治疗药物是

A.A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.脾切除D.肾上腺皮质激素E.输血

5.某男性患者，17岁.上前牙牙面有白色斑块合并缺损，求治.10岁

前一直住在东北地区.口腔检查：釉质严重发育不全，牙表面有带状

和窝状的棕色凹陷，叩诊（一），无松动.最可能的诊断是

A.A.白斑B.氟牙症C.四环素牙D.遗传性牙本质发育不全E.先天性梅

毒牙

6.某男性患者，60岁，咳嗽、咳痰史10年，每年持续3个月以上，活

动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难.查体：双肺叩诊过清音，

听诊双肺干湿啰音.为明确诊断应做下列明E项检查

A.A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.肝

肾功能检查

某女性患儿.11岁.诉左下颌后牙反发肿

痛3个月余.口腔检行见；V残冠,松动

II度,颊M牙龈沟内溢脓•合理的治疗方

7.案是

A.A.干髓术B.根尖诱导形成术C.根管治疗D.拔除E.服用抗生素消炎

某女性患卷,25岁,我见牙齿松动1度.

EJ粉面深麟,颊M近中探及深达根尖的牙

周袋，探之溢脓.叩诊（一）.X线示牙槽什

高度基本正常,根尖区阴影•该患者最行

可能的诊断为

QO.

A.A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.牙髓牙周联合病变D.咬合创伤E.

慢性牙周炎

9.某男性患者，31岁，5年来反复发热，腰痛伴尿频、尿痛，血压150

/lOOmmHg.尿蛋白（+）,红细胞0〜2/HP、白细胞（十十），尿素氮

6.7mmol/L,内生肌肝清除率105mmol/L,其可能疾病是

A.A.肾结核

B.慢性肾小球肾炎高血压型

C.慢性肾小球肾炎急性发作.

D.慢性肾小球肾炎普通型

E.慢性肾盂肾炎

10.某男性患者，27岁。诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决

于

A.A.患者的经济状况B.牙髓治疗的疗效C.患者的全身状况D.牙周病

变程度及预后E.口腔卫生习惯

二、单选四（10题）

11.（共用题干）男性，35岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白3

天，检查见患部有Icmx0.5cm白色角化斑块，表面棘刺状下列哪项最

有助于诊断或鉴别诊断

A.A.家族患病史B.结核病史C.局部残根、残冠D.药物过敏史E.吸烟

12.（共用题干）女性，36岁，因口腔粘膜复发起疱1年多就诊。起疱

与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧粘膜有直

径5mm水疱，探针无法探人疱损周围粘膜下，涂片未见Tzanck处

胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。该患者的诊断很可能是

A.A.疱型扁平苔葬B.天疱疮C.粘液囊肿D.多形红斑E.类天疱疮

13.与主诉疾病治疗效果最有关的是

A.腐质去净的程度

B.开髓窝洞的制备

C.充填材料的选择

D.接触关系的恢复

E.消炎药物的选择

14.在健康的龈沟内，用正常力量探诊，探针尖端应终止在

A.A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮

E.结合上皮的冠方

15.有效的处理方法是

A.A.消炎、止痛B.开髓、拔髓C.开髓、封失活剂D.踽洞充填、上药E.

洁治、冲洗上药

16.(共用题干)患者52岁男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时

口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨

牙咬合面龈洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部

龈疹，叩痛(-)牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不

规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是

A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二

磨牙E.右下第三磨牙

17.治疗设计应为

A.A.牙周治疗B.干髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.患牙拔除

18.对龈屡管可能做的处理如下，除外

A.A.瘦管上药B.屡管切除C.根尖手术D.治疗后搔刮E.治疗后观察

19.（共用题干）男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼

痛，腐败性口臭5天。确诊之前需做如下口腔检查及其他辅助检查，

除了

A.A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.

查血

20.与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是

A.A.慢性牙周炎B.急性根尖脓肿C.慢性根尖囊肿D.颌骨发育囊肿E.

慢性根尖肉芽肿

三、A2型选择题（10题）

21.患者男性12岁，既往有血友病史，残冠拔出后出血不止。该患者有

效的全身止血方法为静脉输入

A.A.血小板B.新鲜血浆C.止血敏D.维生素KE.白蛋白

某男性患儿,8个月•舌系带溃烂1月•仓

左ITT萌出.边缘锐利.舌系带处可见

l.OcmXO.8E大小的溃疡•溃疡增殖.

边缘高起外翻•收面石灰白色伪腴，触较

W.此患儿可能诊断为

A.A.Riga病B.Bednar口疮C.腺周口疮D.褥疮性溃疡E.鹅口疮

23.某男性患者，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加

重，且呈持续性向腰背部放射，有低热.胃肠领餐示：十二指肠球部

变形.血白细胞11X109/L中性0.78.诊断首先考虑为

A.A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂

24.12岁男孩，半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就

诊，医师应做的最重要的检杳项目是

A.A.叩诊B.松动度C.X线D.温度测验E.牙周袋探诊

25.患儿5岁，经常感冒，乳牙釉质发育不全，踽坏牙10颗以上，其母

亲提供的如下一项与之关系极大

A.A.3岁时患过肺炎B.2岁时得过痢疾C.出生时不足2500gD.母亲有

肢体残疾E.父亲是下岗职工

26.患者右下第一磨牙斜洞深，探底中硬不敏感，热测当时未引起疼

痛，刺激去除后痛持续时间长，其原因是

A.A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.

慢性闭锁性牙髓炎

27.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，

无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是

A.A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.更换刷牙E.牙龈炎症

28.一成年男性患者,深龈引起急性根尖炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈

疼痛，而且面部开始肿胀。查见髓腔开放开穿髓孔大，根管通畅，叩

(+++),龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是

A.A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根

尖孔不通畅

29.某女性患者，诊断为消化性溃疡，应首选的抑酸药是

A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛赛克E.硝苯地平

30.口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现偏性

(系统误差)的首要原因是

A.A.漏查了一些受检者B.检查对象代表性差C.检查器械不足D.标准

掌握不一致E.受检者回忆有偏差

四、A1型题（3题）

31.L型细菌缺失哪一种结构

A.细胞质B.细胞膜C.细胞核质D.细胞壁E.核糖体

32.下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响

A.固位力大小B.美观因素C.牙龈的保护D.边缘密合E.牙体预备操作

的难易

33.临床怀疑口腔念珠茵感染时，首先选用的辅助诊断技术为

A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.血清铁及维生素812测定

D.直接在病损区涂片镜检E.活体组织检查

五、A3/A4型题（3题）

34.在中小学生中提倡

A.学习使用牙线和牙间刷B.学习窝沟封闭的操作知识C德、智、体、

美全面发展D.学习口腔健康知识E.学习饮水加氟知识

35.需采取的治疗是

A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖C.牙周局部治疗加全身抗

生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

36.（143〜145题共用题干）女性，19岁，上前牙松动3年，检查见上切

牙松动H度，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周

炎。为确诊还应做的最重要的检查是

A.查血象B.活检C.脱落细胞诊断D.拍x线片E.合力测定

六、A型题（综合练习）（3题）

37.盖髓剂应具备的性质是

A.A.能促进牙髓组织再修复能力

B.对牙髓组织无毒性

C.药物效果稳定持久

D.有杀菌或抑菌作用

E.以上均正确

38.关于牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，不确切的是

A.A.牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能

B.受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质

C.牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失

D.继发性牙本质的形成可使髓腔闭锁

E.牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害

39.逆行性牙髓炎是指

A.牙齿发育畸形导致的牙髓感染

B.牙冠折断，牙髓暴露引起的牙髓感染

C.牙周途径引起的牙髓感染

D.较深楔状缺损引起的牙髓感染

E.机体内部的引菌作用弓|起的牙髓感染

参考答案

1.C

患者补牙后出现咀嚼痛，与温度刺激无关，无自发痛，局部检查见充

填材料上有亮点，说明是充填物过高造成的牙周性疼痛.

2.C

3.B

乙肝病毒为DNA病毒，具有很强的传染性.

4.D

特发性血小板减少性紫瘢系机体的一种变态反应性疾病，而肾上腺皮

质类激素具有抗过敏的作用.

5.B

氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿

发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症.若在6、7岁之前，长期居住

在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌

出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症.

6.C

从咳嗽、咳痰史持续10年，并且每年持续3个月以上，加上活动后气

急2年，如果能够再做一个肺功能测定，则对明确诊断意义重大.

7.D

据题干描述，该患儿已不适应进行其他治疗方式，因此最好的处理方

式即拔出患牙.

8.E

该患者包验面深龈，剧烈疼痛，I度松动，有深牙周袋，并有脓性分泌

物，结合X线结果，最有可能的诊断为牙髓牙周联合病变.

9.E

据题干描述，最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎.慢性肾孟肾炎患者常

有反复发热，腰痛伴尿频尿痛.

10.D

逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎

的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合

无力或咬合疼痛等不适症状。鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙

周病变程度及预后。

11.E

本题需逐项分析排除。口腔病损是病损斑块，而不是溃疡，因而B的

结核病史帮助不大，排除B；药疹应发生水疱或糜烂病损，而本病不

是此类病损，排除D；口腔的白色海绵状斑痣有家族遗传史，但极少

孤立发生于上腭腭侧牙龈，而以颊、唇粘膜更为多见。排除A；残根

和残冠很难刺激到上腭腭侧牙龈而形成白色角化病损，排除Co

12.E

探针无法探人疱损周围粘膜下，涂片未见Tzanck细胞都是类天疱疮的

特点。

13.DD。踽洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头

炎的关键，而非提出的其他问题。

14.B

牙周探诊时要考虑到炎症对探诊深度的影响。用牙周探针探测健康龈

沟时，探针并不终止于结合上皮的冠方，而是进入到结合上皮内约

1/2〜1/3处。

15.D

引起牙龈乳头炎的原因是邻面齿禹和食物嵌塞，故首先应做脯洞充填，

恢复两牙间接触区，同时对发炎的牙龈乳头用药物治疗。

16.A

患者主诉右下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现右下第

一前磨牙咬合面脯洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X片仅右下第

一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前

磨牙。龈疹虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第

二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表

现。

17.C

右下第一前磨牙慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈屡可以先保

守治疗，应选用根管治疗。干髓治疗不能治疗该患牙的疾病，牙周治

疗不需要。慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，不宜选

塑化治疗。

18.B

龈瘦管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘦自

然消失。在行根管治疗的同时，可做瘦管上药；龈屡消失缓慢，治疗

后可做搔刮；根管治疗疗效不好还可行根尖手术。因此，根管治疗疗

效好而瘦管切除不需要；根管治疗疗效不好，瘦管切除没有作用。

19.B

牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症

状，且病程短（5天），起病急。因此最可能的诊断是急性坏死性龈

炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋

病相鉴别，因此需耍检查牙龈的色、形、质的变化，测体温（疱疹性龈

口炎常有高热），检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡（疱疹性龈口炎

的表现），查血以排除白血病和/或艾滋病（病毒血清学查HIV）。只有测

血压对鉴别诊断无意义。

20.E

与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是“慢性根尖肉芽肿”，二者的临床

表现基本相同，其鉴别的要点是X线片根尖周透射区的形状和边界情

况不同。患者无任何急性症状，不考虑急性根尖脓肿。该病历未提供

任何慢性牙周炎的诊断依据。问题是与牙病鉴别，故不需回答与“颌骨

发育囊肿”鉴别的问题。

21.B

血友病特点为凝血时间延长，其余正常，故输入新鲜血浆可使凝血时

间接近正常，从而控制出血。

22.A

根据患儿病史及临床表现应诊断为Riga病.

23.D

根据患者病史及检查应诊断为：十二指肠穿透性溃疡.

24.C

患儿上前牙外伤冠折露髓己半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能是

患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他

答案项目仅供诊断参考。

25.C

患儿5岁，经常感冒，乳牙釉质发育不全，龈坏牙10颗以上等症状提

示属生长发育问题，一般多见早产儿和低出生体重儿（体重2500g以

下）。

26.E

“患牙深踽洞探底中硬不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后持续时间

长''均提示患牙可能患了牙髓炎。因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；

温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增

生性牙髓炎。提示内容均为慢性闭锁性牙髓炎的表现。

27.B

男性青壮年患者，出现牙龈疼痛。出血、口腔腐臭，无发热。符合急

性坏死性龈炎的表现，因此该患者牙龈疼痛最可能的原因是牙龈坏

死。口腔溃疡、口腔疱疹一般无牙龈出血和口腔腐臭，且疱疹性龈口

炎常伴有发热，更换刷牙造成的创伤不会出现口腔腐臭。

28.E

患牙急性根尖炎髓腔已开放，开髓孔大根管通畅提示A、C两答案已

无可能；“服消炎药”已明加强了抗感染处理，病例未提示有其他感染

源的可能。叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖炎仍处于急性根尖脓肿阶

段，因此根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原

因。

29.D

消化性溃疡首选的热酸药是洛赛克.

30.D

口腔健康调查中调查人员出现偏性(系统误差)的首要和主要的原因是标

准一致性的问题，因此每次口腔健康调查前调查人员都要做标准一致

性试验。

31.D细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成

被抑制，这种细胞壁受损的细菌一般在普通环境中不能耐受菌体内的高

渗透压而胀裂死亡。这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌

细胞壁缺陷型或细菌L型

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