2023年外科试题题库

外科总论及普外习题

绪论

一、填空题

1、外科疾病大体分为损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质的疾病。

2、认为外科就是手术，手术处理一切，这种想法是不对的的、有害日勺。

二、判断改错题

1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错只有良好H勺医德医风

2、目前任何一种外科医生已不也许掌握外科学的所有知识和技能。对

三、选择题

[A型题]

1、外科学与内科学日勺范围是A

A.相对的B.完全不一样的C.偶尔相似的）D.仅区别于手术大小E.只区别于疾病口勺严重程度

[B型题]

A.为人民服务的J方向B.理论与实践相结合的I原则C.基本知识D.基本技能E.基础理论

2、学习外科学的J主线和首要问题是A

3、外科学B勺每一进展都体现了B

4、全面地理解和判断病情等诸方面有赖于D

5、基础医学知识和其他临床各学科日勺知识称为C

[C型题]

A.普及方面B.提高方面C.两者都是D.两者都不是

6、全国基层医院已经有日勺外科设备及专业属于A

7、器官移植属于B

8、外科队伍时不停壮大依赖于C

[X型题]

9、现代外科从19世纪40年代开始先后处理了下列问题ABCD

A.手术疼痛B.伤口感染C.止血D.输血E.手法复位技术

四、名词解释

1、现代外科学：是研究外科大体五大类疾病的诊断，防止以及治疗的知识和技能及疾病的发牛.发展规律的科学。此外,

还波及到试验外科和自然科学基础。

五、问答题

1、试述我国外科U勺发展与成就

答：我国外科口勺发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，

外科各专科先后建立，外科技术不仅有普及并且有明显提高。中西医结合在外科方面获得了很大成绩。大面积烧伤治

疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上处在领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出

了巨大奉献，还提出了许多新的课题和研究方向。

第二章无菌术

一、填空题

1、无菌术I内内容包括灭菌法、消毒、操作规则及管理制度。

2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为继。

3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位一般用（）.75%毗咯烷酮消毒.

二、判断改错题

1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。错药液浸泡法消毒

2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。对

三、选择题

[A型题]

1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A

A.\5cm的区域B.10cm的区域C.8cmH勺区域D.12cmH勺区域E.30cm的区域

2、配置的苯扎滨铉溶液在使用多少次后，不再继续使用D

A.50次B.30次C.60次D.40次E.50次

[B型题]

A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸气熏蒸法

3、合用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品B

4、合用于内镜和腹腔镜等器械D

5、合用于金属器械，常用于急需的特殊状况下C

6、合用于敷料类物品A

[C型题]

A.灭菌法B.消毒法C.两者都是D.两者都不是

7、火烧法属于A

8、煮沸法属于A

9、甲醛熏蒸法属于B

10、戌二醛溶液属于B

[X型题]

11、有关火烧灭菌法，下列哪项是对的的CD

A.紧急状况下可用B.95%酒精点火直接燃烧

C.锐利器械易于变钝失去光泽D.保持以便，为一般状况下常用的措施E.只合用于金属锐利器械的灭菌

12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项ABCDE

A.各个包裹不适宜过大B.包裹不适宜排列过密C.瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口D.已灭菌物品

应注明有效期E.高压灭菌器应有专人负责

四、名词解释

1、灭菌法：指用物理措施彻底消灭与手术区域或伤口的物品二所附带的微生物。

2、消毒法：即应用化学的措施消灭微生物。

五、问答题

1、常用的化学消毒剂有几种答：有5种：2与中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70与酒精、1:1000新洁尔

灭和1：1000洗必泰溶液

2、常用的刷手法有几种答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手

法

第二章外科病人的J体液失调

一、填空题

1、人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。

2、无功能性细胞外液占体重的坨0,占组织间液的10%左右。

3、血液中最重要的缓冲系统是HCO'/Fl2c（卜。

4、经典的高钾血症心电图变化为初期出现T波高而尖,QT间期延长，随即出现QRS波增宽,PR间期延

旦

5、经典的低钾血症心电图H勺变化为初期出现T波减少、变平•或倒置,随即出现ST段娃，QT间期延长

和U波。

6、机体除依托缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依托驱、量_的调整。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少,血清Na+在135mmol/L如

下，每公斤体重缺氯化钠匹区g。

二、判断改错题

1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中称出。错左移

2、纠正等渗性缺水，应注意防止高钾血症时发生。错低钾血症

3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。错缺水

4、钾的I代谢异常有低钾血症和高钾血症，后来者为常见。错前者

5、休克合并低钾，待尿量低了401nl/L,再静脉补充钾。错高于

6、高钾血症有导致病人心功能不全H勺危险。错心跳忽然停止

7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。错酸中毒

8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCOa计算值的全量。错半量

9、缺钠可引起代谢性碱中毒。错缺钾

10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaC02下降，血浆HCO"可正常。错增高

11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之体现。错急促

二、选择题

[A型题]

1、细胞内液绝大部分存在于C

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中D.肾脏中E.肝脏中

2、正常血浆渗透压为A

A.290-310mmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/LD.60-1OOmmol/LE.100-200mmol/L

3、等渗性脱水细胞外液的渗透压B

A.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾

4、低渗性缺水常无C

A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿

5、高渗性缺水血清钠浓度在以上B

A.142mirol/LB.150mmol/LC.160mmcl/!.D.180mmo1/LE.200mmo1/L

6、水中毒还需用以增进水分排出E

A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水I).大量补充血容量E.利尿剂

7、正常血钾浓度是B

A.5.5-6.5mmol/LB.3.5-5.5mmo1/I.C.3.5-4.5mmol/LD.4.0-6.Ommol/LE.5.()-7.Ommo1/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈C

A.中性B.碱性C.酸性D.[/排出减少E.K+排出增多

9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾C

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

10、血清钾超过，即为高钾血症D

A.3.5mnol/LB.4.5mmol/LC.5.Ommcl/LD.5.5mmol/LE.6.5mmol/L

11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为E

A.5-10nmol/LB.5-20mmol/LC.10-20mmol/LD.20-40mmol/LE.10-15mmol/L

12、阴离子间隙口勺重要构成是磷酸、乳酸和A

A.有机酸B.盐酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代谢性酸中毒最明显的体现是D

A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快E.呼吸变得时浅时

深

14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白离解曲线B

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不动

15、呼吸性酸中毒，可引起A

A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.PH明显升高D.低钾血症E.低讷血症

16、呼吸性碱中毒重要是由于D

A.肺泡通气及换气功能减弱B.不能充气排出CO2c.血液PaCOz增高D.肺泡通气过度E.合并肾功能衰竭

[B型题]

A.Na'B.Cl\HCO3-和蛋白质C.K+、MgD.HPO产和蛋白质E.H*

17、细胞内液中重要阳离子是C

18、细胞外液中重要阳离子是A

19、细胞内液中重要阴离子是D

20、细胞外液中重要阴离子是B

A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水1).水中毒E.代谢性酸中毒

21、水和钠同步缺失，但失钠多于缺水称为B

22、机体的摄入水量超过排出水量，称为D

23、水和钠同步丢失，但缺水更多，称为C

24、水和钠成比例地丧失，称为A

A.低于3.5mmol/LB.超过5.5mmol/LC.低于2mmol/LD.0.70-l.lOmmol/LE.2.25-2.75mmol/L

25、血清钾浓度低于表达有低钾血症A

26、正常血清钙浓度为E

27、正常血清镁浓度为D

28、血清钾浓度超过表达有高钾血症B

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高渗性脱水

29、肺通气过度，体内生成的C02徘出过多，称为D

30、体内酎丢失或HCO3增多，可引起B

31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，可引起A

32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的C()2,可引起C

[C型题]

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.两者均有D.两者均无

33、明显口渴为H勺体现A

34、尿比重1.009为H勺体现B

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增长醛固酮分泌增长C.两者均有I).两者均无

35、缺水少于缺钠可有C

36、缺水多于却钠可有B

A.5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠B.25%葡萄糖溶液加胰岛素C.两者均可D.两者均不可

37、增进血清钾进入细胞内可用C

38、纠正代谢性碱中毒可用A

A.心率缓慢B.心律失常C.两者均有D.两者都无

39、低钾血症可出现B

40、高钾血症可出现C

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.两者均有D.两者均无

41、食道癌病人可引起A

42、大而枳烧伤病人可引起B

A.渗透性利尿B.增长血容量C.两者均有D.两者均无

43、中分子右旋糖酊具作用B

44、低分子右旋糖酊具作用C

A.5%碳酸氢钠B.10与前萄糖酸钙C.两者均有D.两者均无

45、对K+有拮抗作用的是C

46、可以使移至细胞内或由尿排出的是A

[X型题]

47、低渗性缺水H勺重要病因有ABDE

A.创面渗液B.应用排钠利尿剂C.摄入水分不够D.胃肠道消化液丢失E.消化液丢失时补充水分过多

48、高渗性缺水H勺诊断重要有BDE

A.尿比重常在1.01()如下B.尿比重高C.血钠低于135mniol/Ll).血钠＞15()mmol/LE.红细胞计数、血红蛋

白量、血细胞比容升高

49、水中毒的诊断治疗应包括BCE

A.每天补钾40-80mmolB.立即停止水分摄入C.需用利尿剂D.补给日需要水量2023mlE.静脉滴注5%氯化

钠

50、低钾血症的临床体现为ABCDE

A.肌无力B.腱反身减退或消失C.心脏传导阻滞1).厌食、腹胀、肠麻痹E.反常酸性尿

51、高钾血症口勺诊断BCDE

A.尿量超过40ml/h后静脉补钾B.停用一切含钾的药物和溶液C.促钾转入细胞内D.透析或应用阳离子互

换树脂E.抗心律失常

52、代谢性酸中毒的重要原因ADE

A.碱性物质丢失过多B.胃液丧失过多C.缺钾D.酸性物质过多E.肾功能不全

53、代谢性碱中毒的重要原因BCDE

A.肺泡通气及换气功能减弱B.胃液丧失过多C.碱性物质摄入过多D.缺钾E.应用吠喷米等利尿剂

四、名词解释

1、容量失调：等渗体液的减少或增长，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显变化。

2、浓度失调：细胞外液中的水分有增长或减少，以及渗透微粒的浓度发生变化。

3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度变化，但因渗透微粒的数量小，不会导致对渗透压的明显变化，

仅导致成分失调。

4、功能性细胞外液：绝大部分U勺组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行互换并获得平衡。

5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢互换和获得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的

作用甚小，但胃肠消失液H勺大量丢失、可导致体液及成分的明显变化。

五、问答题

1、等渗性缺水FI勺常见病因、临床体现、诊断和治疗。

答：（1）病因：①消化液口勺急性丧失，②体液丧失在感染区或软组织内。⑵临床体现：①恶心、厌食、乏力、

少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳、休克。⑶诊断：根据病史

和临床体现，血液浓缩，尿比重高。⑷治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐或等渗盐水；③尿量达

40m1/h后补钾。

2、低钾血症的病因、临床体现。

答：（1）病因：①长期进食局限性；②应用吠喋米等利尿剂；③补液中钾盐局限性④呕吐、胃肠减压；⑤钾

向组织内转移。⑵临床体现：①肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；②软瘫、腱反身减退或消失；

③腹胀、肠麻痹；④心律紊乱。高钾血症的诊断、治疗。（D诊断：血清钾＞5.5mnul/L；心电图有辅助意

义。⑵治疗：①停用一切含钾药物或溶液。②减少血清钾浓度，促使K+进入细胞内，应用阳离子互换树

脂，透析疗法。③对抗心律紊乱。

3、代谢性酸中毒的病因、临床体现、诊断、治疗。

答：(1)病因：①碱性物质丢失过多：②酸性物质过多：③肾功能不全。⑵临床体现：①疲乏、眩晕、迟钝：

②呼吸深、快：③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失、昏迷：⑥心律不齐。⑶诊断：①

病史、临床体现；②血气分析、血pH、HC03.明显下降；③Oh结合力下降。⑷治疗：①病因治疗；②抗

休克治疗；③重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；④酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾血症。

4、代谢性碱中毒的病因、临床体现、诊断、治疗。

答：⑴病因：①胃液丧失过多；②碱性物质摄入过多；③缺钾；④应用啖塞米等利尿剂。⑵临床体现和诊

断：①嗜睡、精神错乱；②有低钾血症和缺水的体现；③昏迷④血气分析，pH和HC03-明显增高。⑶治

疗：①原发病治疗；②输注等渗盐水和葡萄糖盐水；③补给氯化钾(尿量＞40ml/h时)；④严重碳中毒时

可应用稀盐酸。

5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺不张，体现为头痛、紫细、澹妄。试问该病

人有无酸碱平衡紊乱，怎样诊断和治疗。

答：呼吸性酸中毒。⑴诊断根据：①存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；②全身麻醉；③术后肺不张、

胸水；④临床体现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫组、昏迷等；⑤应作动脉血气分析，pH明显下降PaC02

增高，皿浆HCOX正常。⑵治疗：①病因治疗；②气管插管或气管切开并使用呼吸机；③针对性抗感染，

扩张小支管，增进排痰。

第四章输血

一、填空题

1、血细胞制剂包括：红细胞、白细胞和血小板。

2、自身输血有简便、安全、有效的长处，它重要有如下几种形式术前预存输血、血液稀释回输和术中

失血IT输。

二、判断改错题

1、6%右旋糖酊等渗盐溶液是常用II勺多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾

向。对

2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。错30%以上

3、输血最严重H勺反应为过敏反应。错溶血反应

三、选择题

[A型题]

1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血B

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

2、下列哪一种不属于血液成分制品D

A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.冷冻血浆D.血浆增量剂E.免疫球蛋白

3、下列哪种属于血浆增量剂E

A.10%葡萄糖B.0.9加勺生理盐水C.林格氏液D.冷沉淀E.6%羟乙基淀粉

4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最佳用什么止血B

A.新鲜全血B.冷沉淀C.冷冻血浆D.血小板制剂E.止血芳酸(PAMBA)

5、最常见的输血反应是A

A.发热B.尊麻疹C.过敏性反应D.溶血反应E.肺浸润

6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃,头痛，血压120/8()mmHg应考虑C

A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染

[B型题]

A.浓缩红细胞B.血小板制剂C.全皿1).新鲜冷冻血浆E.血浆增量剂

7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,比时最佳输注A

8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最佳补充C

9、大量输血后，临床上病人有出皿倾向及DIC体现时，首先考虑予以B

1()、因车祸送入急诊室，血压6()/30mmHg,紧急状况下应立即输入增长血容量E

[C型题]

A.细菌污染反应B.溶血反应C.两者均有D.两者都无

11、寒战、高热C

12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降C

13、尿中游离血红蛋白值＞10亳克%B

[X型题]

14、下列是输血适应症ABCE

A.急性失血B.贫血C.重症感染D.心源性体克E.凝血功能障碍

15、下列不是输血并发症CE

A.发热反应B.循环超负荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸

困难，血压下降至60/30mmHg,HRl30bpm。双肺可闻及喘呜音。下列论述对的U勺是ADE

A.诊断首先考虑为过敏反应B.也许是ABO血型不合引起C.也许是Rh血型不合引起D.应停止输血E.可

予以肾上腺素和糖皮质激素治疗

17、和输血相比，血浆增量剂U勺特点ABCD

A.轻易得到B.不需交叉试验C.无感染传染性肝炎或爱滋病的危险D.轻易保留E.可引起代谢性酸中毒

四、名词解释

I、自身输血：指搜集病人自身H勺皿液或术中失血，然后再回输本人口勺措施。

2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖好。

五、问答题

I、溶血反应的重要病因，临床症状及治疗措施。

答：重要病因：绝大多数为输AB0血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其他血型不合引起。

重要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加紧乃至血压下降、休

克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新

鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC初期可考虑肝素治疗。④血浆置换

治疗。

第五章外科休克

一、填空题

1、休克监测中，尿量能反应肾R勺灌注状况，如尿量V25ml/小时，比重1.030表达肾血供局限性。

2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提醒血容量局限性;如动脉压较低，而中心静

脉压偏高，提醒补液量过多或行心功能丕全。

3、休克指数的计算措施是脉率/收缩期血压mmHg可以协助鉴定有无休克及其程度。指数为0.5无休克,

一般表达；1.0-1.5表达存在休克;2.0以上表达休克严重。

二、判断改错题

1、血压是反应休克程度最敏感的指标。错并不是

2、测量胃粘膜pH不仅可反应局部组织灌注和供氧状况，也也许发现重度休克。错隐匿性

3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊断。错补充血容量

4、在所有的状况下，应在积极抗休克的同步进行手术，以免延误急救时机。错在有U勺状况下

5、多巴胺具有兴奋aIB1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。错有关

6、a受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。错扩张剂

7、为了兼顾各重要脏器H勺灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。错联合

8、失血性休克首先可经静脉迅速滴注等渗盐水或全血。错平衡液

9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。错需合适

1()、感染性休克是外科多见和诊断较轻易H勺一类休克。错困难

11、感染性休克控制感染FI勺重要措施是应用抗菌药物和初期手术。错处理原发感染灶

三、选择题

[A型题]

I、中心静脉压H勺正常值C

A.5-20cmH20B.10-20cmH20C.5~10cmH20D.15-20cmH20E.5-15cmH20

2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值A

A.6-15irmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHgD.10-15mmHgE.6-10mmHg

3、休克时代谢U勺病理生理变化重要是E

A.细胞能量代谢以无氟代谢为主B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增

长D.细抱口勺功能失常E.以上都是

4、休克治疗的重要目的是E

A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注

5、休克克制期U勺病理生理变化是A

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后H勺小静脉处在收缩状态B.细胞内的溶酶体破裂，导致细

胞白溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源重要是糖酵解E.毛细血管

内有微血栓形成

6、下列哪项对中心静脉压H勺影响较小C

A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉同心血量E.右心室排血能力

7、导致休克死亡最重要的原因是A

A.呼吸困难综合征B.急性心肌梗塞C.急性仔功能衰竭D.脑疝E.急性肝功能衰竭

8、在休克监测中，哪项观测成果表达与后极差C

A.中心静脉压低于0.49kPaB.肺动味楔压超过4.OkPaC.乳酸盐浓度超过8mmol/LI）.动脉二氧化碳分压高

于5.33kPaE.血小板计数低于8.0X109/L

9、如未发生休克，休克指数应是B

A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.0

1（）、下列对休克病人H勺紧急急救中，哪种不合适A

A.病人向体位采用头和妪干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B.尽量控制活动性大出血，可使用休克

服（裤、袜）C.保持呼吸道畅通，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，防止过多搬动E.可

间歇吸氧，给氧量每分钟6〜8L

11、急性失血时机体H勺初期代偿反应，下列哪项是错误的E

A.心脏收缩加紧B.贮血器官（肝、睥）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增长D.组织间液移向

血管内E.细胞内液移向血管内

12、休克代偿期的临床体现是E

A.血压稍低、脉快、脉压缩小B.血压正常、脉细速、脉压缩小C.血压稍低、脉快、脉压正常D.血压稍

升高、脉博无变化、脉压缩小E.血压稍升高、脉快、脉压缩小

13、休克的主线问题是A

A.组织、细胞缺氧B.低血压C.尿少D.心功能不全E.以上都不是

14、诊断休克的重要根据是D

A.低血压B.尿少C.脉快D.临床体现E.以上都不是

15、有关诊断休克时体现，下列哪项是错误的E

A.四肢湿冷B.收缩压V90mmHgC.尿量V30ml/hD.脉压V30mmHgE.脉搏V90次/分

16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计C

A.血容量B.中心静脉压C.微循环灌流状况D.心功能E.大血管口勺舒缩状况

[B型题]

A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多C.中心静脉压偏高,

尿量多E.中心静脉压很高，尿量少

17、提醒血容量局限性B

18、阐明液体量已补充足D

19、也许有心功能不全E

A.a-受体兴奋剂B.a-受体阻滞剂C.B-受体兴奋剂D.B-受体阻滞剂E.胆碱能神经阻滞剂

20、氯丙嗪B

21、节胺I坐咻B

22、异丙基肾上腺素C

23、654-2E

A.肺B.肾C.心脏D.脑E.肝

24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增长但不减少血液供应的器官是C

25、休克时很少发生不可逆变化H勺脏器是E

26、受二氧化碳分压及酸碱度值火调整血流的脏器是D

A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克

27、消化性溃疡急性呕血1200ml,血压95/70mmHgE

28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至4DC,寒颤，血压130/96mirHgA

29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg,尿量15ml/hD

30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫组，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg,脉率120次/

分C

31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压忽然下降至70/5QnunHg,脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，

恶心B

[C型题]

A.血容量局限性V5cmH20B.心功能不全C.两者都是＞10cmH20D.两者都不是

32、中心静脉压高于15cmH2()提醒也许B

33、中心静脉压为5-1()(：11比0提醒D

34、中心静脉压低于5cml卜0提醒也许A

A.血容量局限性B.心功能不全C.两者都是D.两者都不是

35＞肺与细血管楔压为6-15mmHg提醒D

36、肺与细血管楔压高于15nlmHg提醒也许B

37、肺三细血管楔压低于6mmHg提醒也许A

A.严重休克B.有体克C.两者都是I).两者都不是

38、休克指数为0.5提醒D

39、休克指数＞2.0提醒A

40、休克指数＞1.0~1.5提醒B

A.疑有休克B.休克已纠正C.两者都是D.两者都不是

41、尿量维持在30ml/h以上表达B

42、尿量V25ml/h表达A

43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表达D

[X型题]

44、休克诊断DIC的原则包括ABCDE

A.血小校计数V80X109/LB.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C.血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD.3P试

验阳性E.血涂片中破碎红细胞＞2%

45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有ABCDE

A.阻断a-受体兴奋作用B.稳定溶酶体膜C.克制炎性介质释放D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集E.

缓和SIRS

46、全身炎症反应综合症U勺体现ABCD

A.体温＞38℃或V36CB.心率＞90次/分C.呼吸急促＞20次/分，或过度通气D.白细胞计数＞12XlO^/L

或V4X107LE.尿量V25ml/L

四、名词解释

1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少初期有对应H勺代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾

上腺轴兴奋。

2、休克克制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。

3、混合静脉血氧饱和度：用带有分光光度血氧计H勺改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-V02,

判断体内氧供与氧消耗的比例。

4、氧供依赖性氧耗Z02随1)02而对应提高，反应D02不能满足机体代谢需要，应提高CO,直至V02不

再随D02升高而增长为止。

5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量减少。

6、感染性休克：继发于以释放内毒素的I革兰阴性杆菌为主的J感染。

7、冷休克：低动力型，低排高阻型。

8、暖休克：高动力型，高排低阻型。

五、问答题

1、试述休克时的微循环变化？

答：(1)休克初期：微循环收缩期，积极脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感-

肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增长。⑵微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、

乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。⑶微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处在高

凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血(DIC)。

2、休克的特殊监测有哪些？

答：⑴中心静脉压(CVP)正常值5-10cmH20应持续测定，动态观测。⑵肺毛细血管楔压(PCWP)正常值

6-15mmHg⑶心排出量和心脏指数：C0:4-6L/mInCI:2.5-3.5二/(mIn.n?)⑷动脉血气分析⑤动脉血乳酸

盐测定，正常值l-1.5mniol/L⑥DIC检测⑦胃肠粘膜内pH(pHI)，用间接措施测定，正常范围7.35-7.45。

3、休克时怎样应用血管活性药物？

答：(1)血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；⑵血管扩张剂：①a受体阻滞剂：酚妥拉明、酚芾明

②抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东藤若碱；⑶强心药：①兴奋a、3肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚

丁胺等②强心巾、西地兰。

4、低血容性休克时怎样补充血容量？

答：(1)根据血压和脉率R勺变化估计失血量和补充失血量。⑵首先迅速补充平衡液，或等渗盐水；⑶若上

述治疗不能维持循环应输血；⑷应用血管活性药物；⑤病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。

5、感染性休克n勺治疗原则？

答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同步治疗感染，休克纠正后来，着重治疗感染。⑴补充

血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合合适的胶体溶液。⑵控制感染，应用抗菌药物和处理原发感

染灶。⑶纠正酸碱失衡，在补充血容量的同步，经另一静脉通路滴注5%碳酸氧钠200mlo⑷心血管药

物时应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山葭若碱，多巴胺，间羟胺等联合

用药。⑤皮质激素治疗，但限于初期，用量宜大，不适宜超过48小时。⑥营养支持，D【C治疗，维护

重要脏器功能。

第六章多器官功能不全

一、填空题

1、成人24小时尿量少于400nli称为少尿,尿量局限性100nli称为无尿。

二、判断改错题

1、脱水、出血、休克等原因常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。错急性肾前性肾功能衰竭

2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绯，且一般吸氧法给氧不能得到缓和。错进展期

三、选择题

[A型题]

1、诊断急性呼吸窘迫综合征最重耍的根据是C

A.X线片有广泛点、片状阴影B.肺部听诊有罗音C.血气分析为低氧血症D.一般吸氧治疗无效E.呼吸频

率逐渐加紧

2、男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血

压120/68mmHg,HRlOObpm,呼吸36次/分，唇发绢，双肺无罗音，该病人最也许是B

A.心力衰竭B.AR力C.气胸D.脑膜炎E.胸膜炎

3、下列哪项是多器官功能不全综合征的病因D

A.慢性贫血B.低蛋白血症C.电解质平衡紊乱D.低血容量休克E.酸碱平衡紊乱

4、最有也许导致急性仔功能衰竭的损伤是C

A.脊柱骨折伴截瘫B.广泛1度烧伤C.挤压综合征D.股骨骨折E尺挠骨骨折

5、有关ARDS诊断根据，下列哪项对的A

A.PaO2FI02比Pa02更能反应呼吸衰竭H勺程度B.呼吸频率开始快，后来逐渐减慢C.肺泡气与动脉氧分

压差（PA-aD02）及肺内分流量减少D,初期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影E.呼吸频率由慢变快

6、最常引起无尿的是A

A.肾前性肾衰B.肾后性肾衰C.急性肾性肾衰D,前列腺增生症E.膀胱肿瘤

7、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为A

A.局限性lOOmlB.OmlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

[B型题]

A.甘露醇B.脂肪乳C.地塞米松D,一般氨基酸E.吠噬米

8、急性肾功能衰竭不用A

9、合适在急性呼吸窘迫综合征中短期使用C

10、应激性溃疡不用C

11、肝功能衰竭不用B

[C型题]

A.低氧血症B.高碳酸血症C.两者皆有D.两者皆无

12、ARDS初期A

13、ARDS末期C

[X型题]

14、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期H勺电解质紊乱，下列哪些也许发生ABDE

A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症和低磷血症I）.低钠血症匕低镁血症

15、有关补液试验论述不对的的是ABC

A.20分钟内输入50（515%的葡萄糖或葡萄糖盐水B.补液试验重要用鉴别行性和肾后仔功能衰竭C.心功

能不全时，可在60分钟内输完液体I）.补液试验有反应，可继续补液E.补液试验有反应是指尿量超过

40-GOm1/lir

16、多器官功能不全综合征（MODS）的论述中不对的的|是ABC

A.急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODSB.MODS必须为2个器官同步发生功能障碍，如ARF+ARDSC.肝、

胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床体现D.

对急症病人出现呼吸加紧，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS时也许E.假如发现出血

倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的也许，并作有关检查

四、名词解释

1、MODS:mu11Ip1eorgandysfunctIonsyndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同步

或序贯年发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

2、ARDS:acuterespIratorydIstresssyndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发

生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困