医院急诊科急救流程与职责划分

医院急诊科急救流程与职责划分急诊科作为医院应对急危重症的“前哨站”，其急救流程的高效性与职责划分的清晰性直接关乎患者预后。本文结合临床实践与诊疗规范，系统梳理急诊急救从接诊到后续管理的核心流程，明确各岗位在急救链中的角色定位，为医疗机构优化急诊服务提供实操参考。一、急救流程：以“时间窗”为核心的全环节管理（一）接诊与分诊：快速分层，精准响应患者抵达急诊科后，分诊护士需在2-5分钟内完成初步评估，结合主诉、生命体征及潜在风险，采用分级分诊工具（如ESI或国内五级分诊标准）将患者分为“急危（1级）、紧急（2级）、次紧急（3级）、非紧急（4-5级）”四类。1级患者（如心跳骤停、重度创伤）需立即启动抢救，2级患者（如急性胸痛、脑卒中）需在10分钟内进入抢救单元，3级及以下患者则按序安排诊疗，确保资源向高风险患者倾斜。（二）急救处置：多维度生命支持与对症干预1.生命支持优先：抢救团队以“气道（Airway）-呼吸（Breathing）-循环（Circulation）”为核心，对心跳骤停患者实施心肺复苏（CPR），同步准备除颤仪；对窒息患者快速清理气道、建立人工通气；对休克患者启动液体复苏或血管活性药物支持。2.损伤控制与对症处理：创伤患者需立即止血、固定骨折，疑有内脏损伤者启动床旁超声（FAST）评估；脑卒中患者在4.5小时时间窗内完成静脉溶栓评估；急性胸痛患者同步开展心电图、肌钙蛋白检测以鉴别心梗。3.快速诊断联动：急诊医师在处置同时，下达急查医嘱（血气分析、血常规、凝血功能等），检验科需在30分钟内反馈结果；影像科对脑卒中、创伤患者启动“绿色通道”，15分钟内完成CT扫描并出具初步报告。（三）转运与交接：无缝衔接的“最后一公里”患者需转科（如ICU、手术室）或转院时，急救团队需完成三项核心工作：①转运前稳定生命体征，备好急救设备（呼吸机、监护仪、急救药品）；②填写《急诊交接单》，详细记录诊疗经过、用药情况、检查结果及后续诊疗建议；③与接收科室医护人员床旁交接，确保患者信息“零丢失”，交接时间≤5分钟。二、职责划分：基于“急救链”的岗位协同（一）急诊医师：诊疗决策的“中枢”首诊负责制：对接诊患者全面评估，制定个体化诊疗方案，主导多学科会诊（如创伤、卒中中心启动）。风险把控：识别潜在致命性疾病（如主动脉夹层、肺栓塞），及时启动介入、手术等高级生命支持。文书与沟通：规范书写急诊病历，向家属告知病情及诊疗计划，签署知情同意书。（二）急诊护士：急救执行的“纽带”分诊与监护：精准分级患者，持续监测生命体征，动态调整护理级别。医嘱执行：快速执行抢救医嘱（如给药、输液、标本采集），确保急救操作（如气管插管、深静脉置管）的配合。患者管理：维护抢救秩序，协调家属沟通，保障急救环境安全。（三）辅助科室：诊断支持的“后盾”检验科：急查项目“即采即做”，特殊标本（如动脉血气）专人护送，结果通过LIS系统实时推送。影像科：急诊检查“先做后补单”，技师配合临床体位调整（如创伤患者脊柱保护），报告医师优先审核危急值病例。超声科：床旁超声“随叫随到”，重点评估胸腹腔积液、心脏功能，为休克、创伤患者提供快速诊断依据。（四）行政后勤：资源保障的“基石”调度中心：实时监控抢救室负荷，协调救护车出诊、患者转科，确保急救通道畅通。设备维护：定期巡检除颤仪、呼吸机等设备，急救时“5分钟响应”故障维修。安全管理：维持急诊科秩序，协助转运危重患者，处理医患纠纷隐患。三、协同机制与质量管控：从“单兵作战”到“团队制胜”（一）动态沟通机制晨会交接：每日8时汇总前24小时急诊数据（抢救人数、死亡病例、特殊病例），明确当日高风险时段（如夜间、节假日）的人力储备。多学科会诊：对复杂病例（如多发伤、脓毒症），急诊医师可直接呼叫外科、内科、影像科等专家，10分钟内到场参与决策。（二）质量持续改进流程优化：每月复盘“超时抢救”“交接延误”案例，修订分诊标准、转运流程等制度。培训考核：每季度开展急救技能竞赛（如CPR、气管插管），新入职人员需通过急诊流程考核方可独立上岗。数据监控：通过信息系统统计“门-球时间”（心梗患者入院到球囊扩张时间）、“门-药时间”（脑卒中溶栓时间），确保核心指标达标。结语急诊科急救流程与职责