2025年院感手卫生知识试题及参考答案

2025年院感手卫生知识试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于手卫生的定义，以下表述最准确的是：A.仅指用肥皂（皂液）和流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂揉搓双手D.包括戴手套前和脱手套后的手部清洁答案：B2.医务人员在接触患者周围环境后应实施手卫生，“周围环境”不包括：A.患者床栏B.床头柜C.治疗车把手D.未接触患者的护士站桌面答案：D3.执行七步洗手法时，“大”步骤指的是：A.清洗大拇指B.清洗大鱼际C.双手互握搓洗指背D.清洗手掌大关节处答案：A（注：七步洗手法口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，“大”指一手握另一手大拇指旋转揉搓）4.卫生手消毒时，使用速干手消毒剂的取液量应为：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B5.外科手消毒的揉搓时间应至少为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：C（注：《医务人员手卫生规范》要求外科手消毒揉搓时间≥3分钟）6.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后C.接触患者血液、体液后摘除手套D.接触已消毒的治疗盘边缘答案：D（注：治疗盘边缘若已消毒且未被污染，接触后无需立即手卫生）7.速干手消毒剂的有效成分中，最常用的是：A.氯己定B.季铵盐类C.含醇类（乙醇、异丙醇）D.过氧化物类答案：C8.手卫生效果的监测中，卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B9.关于戴手套与手卫生的关系，正确的是：A.戴无菌手套前不需要洗手B.接触同一患者不同部位时，更换手套后无需手卫生C.脱手套后必须立即进行手卫生D.戴手套可以完全替代手卫生答案：C10.以下哪项不符合手卫生设施的要求？A.流动水洗手池采用非手触式开关B.皂液液器定期清洁消毒，未使用时保持干燥C.干手设施使用卷纸，每卷纸使用时间≤48小时D.速干手消毒剂放置于治疗车上层，方便取用答案：C（注：卷纸应一次性使用，避免交叉污染）11.进行静脉穿刺操作前，手卫生的最佳时机是：A.接触患者前立即执行B.准备穿刺物品前执行C.戴手套后执行D.穿刺完成后执行答案：A12.新生儿暖箱操作后，手卫生的指征属于：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：C（注：操作暖箱属于接触患者周围环境，但操作后若未直接接触患者，应归类为“接触患者周围环境后”；若操作中接触患者则属于“接触患者后”）13.外科手消毒时，应先：A.用流动水冲洗双手、前臂至肘上1/3B.用皂液揉搓双手、前臂至肘上1/3C.检查手部是否有破损或皮肤病D.佩戴无菌手套答案：C（注：术前应先检查手部皮肤完整性，有破损时需戴双层手套或更换岗位）14.手卫生依从性的计算公式为：A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%D.正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%答案：A15.以下哪种情况需优先选择洗手而非卫生手消毒？A.接触患者血液后B.接触患者药物后C.接触患者衣物后D.接触患者病历后答案：A（注：接触血液、体液等肉眼可见污染物时，需先洗手去除污染）16.七步洗手法中“立”步骤指的是：A.清洗指尖B.清洗指缝C.清洗手腕D.清洗手背答案：A（注：“立”指五指并拢，指尖在另一手掌心旋转揉搓）17.手卫生培训的重点人群不包括：A.新入职护士B.轮转医生C.保洁人员D.行政管理人员答案：D（注：行政人员若不直接接触患者，非培训重点，但需了解基本要求）18.手卫生监测采样时，被采部位为双手的：A.手掌面B.手背面C.指腹D.全部表面（包括指缝、指尖、手腕）答案：D19.以下哪项是手卫生的“五个时刻”之一？A.接触患者前B.接触患者家属后C.进入病房前D.离开病房后答案：A（注：“五个时刻”为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）20.速干手消毒剂开瓶后的使用期限不超过：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B（注：规范要求开瓶后≤14天，需注明开启日期）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.手卫生的主要目的包括：A.去除手部皮肤污垢B.杀灭或抑制暂居菌C.减少医院感染风险D.清除全部常驻菌答案：ABC（注：常驻菌无法完全清除）2.属于“清洁/无菌操作前”手卫生指征的情况有：A.准备给患者进行静脉注射前B.为患者更换导尿管前C.接触患者伤口敷料前D.为患者测量血压前答案：ABC（注：测量血压属于非侵入性操作，若未接触黏膜或无菌部位，可不归为此类）3.七步洗手法的正确顺序包括：A.掌心相对揉搓（内）B.手指交叉揉搓指缝（夹）C.一手握另一手大拇指揉搓（大）D.指尖在掌心揉搓（立）答案：ABCD4.影响医务人员手卫生依从性的因素有：A.手卫生设施不足或不便B.对感染风险认知不足C.工作繁忙导致遗忘D.认为戴手套可替代手卫生答案：ABCD5.手卫生设施应包括：A.流动水洗手池B.非手触式水龙头C.速干手消毒剂D.干手用品（纸巾或干手器）答案：ABCD6.外科手消毒的要求包括：A.应先进行外科洗手（用皂液清洗）B.消毒范围应至肘上10cmC.消毒后保持双手高于肘部D.消毒后可自然干燥或使用无菌巾擦干答案：ABC（注：外科手消毒后应自然干燥，不可使用非无菌物品擦干）7.手卫生效果监测的时机包括：A.新上岗人员培训后B.手卫生产品更换时C.医院感染暴发时D.常规每月抽查答案：ABCD8.以下情况需进行卫生手消毒的有：A.接触患者黏膜后B.接触患者周围环境后未污染C.为多重耐药菌患者输液后D.接触患者药物外包装后答案：ABC（注：接触药物外包装若未污染，无需消毒）9.关于手卫生的错误做法有：A.用工作服擦干双手B.洗手时水流过大导致水溅到工作服C.速干手消毒剂揉搓时间仅5秒D.外科手消毒后触碰未消毒的手术衣领口答案：ABCD10.提高手卫生依从性的策略包括：A.加强培训与考核B.在操作区域放置速干手消毒剂C.建立同伴监督机制D.将依从性纳入个人绩效评价答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.卫生手消毒可以在手部有肉眼可见污染时使用。（）答案：×（注：需先洗手去除污染）2.七步洗手法的“腕”步骤是指清洗手腕至肘上1/3。（）答案：×（注：“腕”指清洗手腕，外科手消毒需清洗至肘上）3.接触同一患者的静脉输液管和导尿管时，更换手套后无需手卫生。（）答案：×（注：不同部位可能存在交叉污染，需手卫生）4.速干手消毒剂的揉搓时间应≥15秒。（）答案：√5.手卫生监测时，采样棉拭子应在双手表面涂擦，避免遗漏指缝。（）答案：√6.外科手消毒后，若触碰已消毒的器械台边缘，无需重新消毒。（）答案：×（注：需保持双手无菌状态，触碰污染区域需重新消毒）7.急诊科护士在抢救患者时，可先执行操作再补手卫生。（）答案：×（注：应在操作前执行，若无法及时执行，需在操作后立即补）8.手卫生依从性监测应覆盖所有临床科室和操作环节。（）答案：√9.新生儿科护士接触暖箱内物品后，属于“接触患者周围环境后”需手卫生。（）答案：√10.手卫生培训只需针对临床医务人员，工勤人员无需参与。（）答案：×（注：工勤人员接触患者环境时也需掌握手卫生）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体内容。答案：手卫生的“五个时刻”是世界卫生组织（WHO）提出的核心指征，具体包括：（1）接触患者前：在直接接触患者之前，无论是否戴手套；（2）清洁/无菌操作前：进行侵入性操作或接触患者无菌部位前；（3）接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后；（4）接触患者后：直接接触患者身体（包括皮肤、黏膜）之后；（5）接触患者周围环境后：接触患者使用过的物品或周围环境（如床栏、床头柜）之后。2.请详细描述七步洗手法的步骤及每一步的具体操作。答案：七步洗手法口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，具体步骤：（1）内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；（2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；（4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）立：五指并拢，指尖在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）腕：揉搓手腕，交换进行。每一步至少揉搓5次，总时间≥40秒。3.卫生手消毒与外科手消毒的主要区别有哪些？答案：两者区别如下：（1）目的不同：卫生手消毒主要是减少暂居菌，预防交叉感染；外科手消毒需杀灭或抑制暂居菌和部分常驻菌，保持较长时间的无菌状态。（2）范围不同：卫生手消毒仅双手；外科手消毒需至肘上10cm。（3）方法不同：卫生手消毒可用速干手消毒剂或洗手后消毒；外科手消毒需先外科洗手（用皂液清洗至肘上），再用外科手消毒剂揉搓≥3分钟。（4）效果要求不同：卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²；外科手消毒后≤5CFU/cm²。4.列举至少5种提高医务人员手卫生依从性的具体措施。答案：（1）优化手卫生设施：在操作点（如治疗车、床头）配备速干手消毒剂，使用非手触式水龙头；（2）强化培训与教育：定期开展分层培训（新职工、轮转人员、工勤人员），结合案例讲解感染风险；（3）建立监督机制：通过感控护士现场督查、视频监控抽查，反馈依从性数据；（4）文化建设：开展“手卫生月”活动，设置提醒标识（如操作前提示贴），鼓励同伴提醒；（5）绩效挂钩：将手卫生依从性纳入科室质量考核，与个人评优、奖金关联；（6）改进产品体验：选择刺激性小、气味宜人的速干手消毒剂，提高使用意愿。5.手卫生监测的主要内容及方法是什么？答案：监测内容包括：（1）手卫生依从性：统计应执行手卫生次数与实际执行次数的比例；（2）手卫生正确性：观察操作是否符合七步洗手法或消毒规范；（3）手卫生效果：监测消毒后手部细菌菌落数。监测方法：（1）依从性监测：采用直接观察法（感控人员现场记录）或间接法（电子感应设备统计）；（2）正确性监测：通过现场观察或视频回放，检查步骤、时间、取液量等；（3）效果监测：采样方法为将浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指尖涂擦2次（覆盖全部表面），放入含10ml中和剂的试管中，送实验室进行细菌培养计数。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科，护士小张在30分钟内完成以下操作：①为车祸患者A处理伤口（接触血液）→②为患者B测量血压→③为患者C静脉注射→④整理治疗车。过程中仅在操作①后用速干手消毒剂消毒1次。问题：小张的手卫生执行存在哪些问题？应如何纠正？答案：存在问题：（1）操作①后接触血液，应先洗手而非直接使用速干手消毒剂（肉眼可见污染需先洗手）；（2）操作①到②之间（接触患者A后→接触患者B前）未执行手卫生，违反“接触患者前”指征；（3）操作②到③之间（清洁操作前）未执行手卫生，违反“清洁/无菌操作前”指征；（4）操作③到④之间（接触患者后→接触周围环境前）未执行手卫生，虽非必须但建议执行。纠正措施：（1）操作①后：用肥皂和流动水洗手，去除血液污染；（2）操作①→②前：洗手或卫生手消毒，避免交叉感染患者B；（3）操作②→③前：执行卫生手消毒，确保静脉注射的无菌性；（4）操作③后：可执行手卫生，减少污染治疗车的风险。案例2：某手术室，医生李某在进行胃癌根治术前，执行外科手消毒时：①未检查手部皮肤（实际有小破损）→②用普通肥皂清洗双手→③用速干手消毒剂揉搓1分钟→④触碰未消毒的手术衣腰带后直接戴手套。问题：李某的外科手消毒存在哪些错误？可能导致的后果是什么？答案：错误及后果：（1）未检查手部皮肤：手部有破损时，细菌易从伤口侵入，增加手术部位感染风险；（2）使用普通肥皂清洗：外科手消毒需使用专用外科皂液，普通肥皂清洁力不足；（3）揉搓时间仅1分钟：规范要求≥3分钟，时间不足无法有效杀灭细菌；（4）触碰未消毒的手术衣腰带：腰带属于未消毒区域，触碰后双手被污染，需重新消毒，否则可能将细菌带入术区。可能导致的后果：手术部位感染（SSI）发生率升高，患者出现切口红肿、化脓，甚至全身感染；增加医疗成本和患者痛苦。案例3：某ICU，护士小王在护理多重耐药菌（MRSA）感染患者时：①接触患者前用速干手消毒剂消毒→②为患者吸痰（戴无菌手套）→③脱手套后未手卫生→④整理患者床单位（接触床单）→⑤接触下一位患者前未手卫生。问题：分析小王手卫