慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗策略与康复训练试题及答案

慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗策略与康复训练试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是COPD稳定期首选的支气管扩张剂类别？A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.长效抗胆碱药（LAMA）D.口服茶碱缓释片答案：D2.2023年GOLD指南中，对于既往1年急性加重≥2次且mMRC≥2的COPD患者，初始推荐的双支气管扩张方案为：A.LABA+ICSB.LABA+LAMAC.LAMA单药D.SABA+SAMA答案：B3.关于噻托溴铵粉雾剂的说法，错误的是：A.属于LAMAB.每日一次，18μgC.可降低急性加重风险D.禁用于青光眼患者答案：D（闭角型青光眼慎用而非禁用）4.下列哪项实验室指标最能提示COPD患者存在α1抗胰蛋白酶缺乏？A.FEV₁/FVC<0.7B.DLCO下降C.血清α1抗胰蛋白酶<80mg/dLD.血气PaCO₂升高答案：C5.对于COPD合并慢性高碳酸血症的患者，长期家庭氧疗的指征是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56–59mmHg合并肺动脉高压C.任何存在呼吸困难D.A和B答案：D6.下列哪项不是肺康复的核心内容？A.运动训练B.营养干预C.长期口服糖皮质激素D.自我管理与教育答案：C7.COPD患者进行下肢耐力训练时，靶心率一般设定为：A.50%HRmaxB.60–80%HRmaxC.90%HRmaxD.40%HRR答案：B8.关于COPD患者吸气肌训练，正确的是：A.强度设为30%MIP，每周3次，持续8周B.仅适用于FEV₁<30%预计值者C.不能改善呼吸困难D.禁忌使用阈值负荷装置答案：A9.下列哪项药物可降低COPD患者急性加重频率并延缓肺功能下降？A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.罗氟司特C.阿奇霉素（维持治疗）D.磷酸二酯酶3抑制剂答案：C10.对于COPD合并骨质疏松的患者，首选的干预措施是：A.口服泼尼松B.戒烟+钙剂+维生素DC.吸入福莫特罗D.限制活动防跌倒答案：B11.下列哪项不是COPD急性加重期抗生素使用的Anthonisen标准？A.呼吸困难加重B.痰量增多C.脓性痰D.发热>38℃答案：D12.关于COPD患者使用无创正压通气（NPPV），错误的是：A.适用于pH7.25–7.35且PaCO₂>45mmHgB.可降低插管率C.需配合高浓度氧疗使SaO₂>98%D.每次治疗≥4h答案：C（目标SaO₂88–92%）13.下列哪项最能预测COPD患者未来急性加重风险？A.FEV₁占预计值40%B.既往1年急性加重次数C.6分钟步行距离350mD.CAT评分8分答案：B14.关于COPD患者营养支持，错误的是：A.低体重者每日蛋白摄入1.5g/kgB.血碳酸过高者宜高脂低糖供能C.夜间加餐可减少蛋白质分解D.肥胖者无需营养干预答案：D15.下列哪项属于COPD患者“缩唇呼吸”训练的正确描述？A.吸气:呼气=1:1B.呼气时口唇缩成吹笛状C.频率>20次/分D.仅卧位进行答案：B16.对于COPD合并焦虑抑郁，首选的非药物干预是：A.认知行为疗法（CBT）B.地西泮C.奥氮平D.强制隔离答案：A17.下列哪项检查结果提示COPD患者存在动态过度充气？A.IC较基线下降>0.3LB.FEV₁上升>12%C.DLCO升高D.TLC下降答案：A18.关于COPD患者流感疫苗接种，正确的是：A.每年一次，灭活疫苗B.仅>65岁接种C.活疫苗优于灭活疫苗D.接种后无需再戴口罩答案：A19.下列哪项不是罗氟司特的禁忌证？A.重度肝损害（ChildC）B.体重<50kgC.既往抑郁自杀倾向D.合并活动性结核答案：B20.对于COPD患者，长期口服糖皮质激素的副作用不包括：A.骨质疏松B.糖尿病C.下呼吸道感染风险下降D.肌病答案：C21.下列哪项最能反映COPD患者日常活动受限程度？A.FEV₁B.mMRCC.CATD.BODE指数答案：C22.关于COPD患者使用振动排痰仪，正确的是：A.频率20–30Hz，每次10minB.禁用于咯血者C.可替代主动循环呼吸技术（ACBT）D.仅住院期使用答案：B23.下列哪项不是COPD患者运动训练的绝对禁忌证？A.不稳定心绞痛B.未控制的心律失常C.静息SaO₂<85%D.收缩压>200mmHg答案：C（相对禁忌）24.关于COPD患者长期氧疗（LTOT），错误的是：A.每日>15hB.氧流量1–2L/min起始C.目标PaO₂≥60mmHgD.可经鼻导管或面罩，但禁止移动答案：D25.下列哪项药物与噻托溴铵联用可增加急性尿潴留风险？A.奥昔布宁B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.阿奇霉素答案：A26.对于COPD合并支气管扩张，下列哪项正确？A.无需长期抗生素B.高分辨率CT可鉴别C.禁用LAMAD.肺康复无效答案：B27.下列哪项属于COPD患者“上肢耐力训练”常用器械？A.弹力带B.跑步机C.功率自行车D.阶梯答案：A28.关于COPD患者使用双水平气道正压（BiPAP）进行康复，正确的是：A.仅夜间使用B.可降低吸气肌负荷C.需镇静剂配合D.禁用于CO₂潴留者答案：B29.下列哪项最能提示COPD患者存在夜间低通气？A.晨起头痛B.白天PaO₂70mmHgC.FEV₁50%D.CAT10分答案：A30.对于COPD患者，下列哪项属于“自我管理计划”核心内容？A.书面行动计划+抗生素储备B.每日口服激素C.禁止旅行D.无需记录症状答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟50包年，FEV₁/FVC=0.58，FEV₁占预计值45%，mMRC3级，既往1年急性加重3次，CAT18分。31.根据2023GOLD分组，该患者属于：A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D32.初始首选的维持治疗方案为：A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.SABAprn答案：C33.若患者仍急性加重频繁，下一步可考虑：A.加用ICSB.罗氟司特C.阿奇霉素维持D.以上均可答案：D【案例2】女性，72岁，COPDD组，因“气促加重3天，痰脓”入院。血气：pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。34.该患者目前最可能的诊断是：A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.高AG代谢性酸中毒答案：A35.首选的无创通气模式为：A.CPAP10cmH₂OB.BiPAPIPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂OC.高频振荡D.经鼻高流量氧疗答案：B36.经NPPV4h后复查血气pH7.36，PaCO₂55mmHg，下一步应：A.立即插管B.继续NPPV并评估意识C.停止NPPV改鼻导管D.加大氧浓度至10L/min答案：B【案例3】男性，60岁，FEV₁35%，体重指数18kg/m²，6分钟步行距离280m，近3月食欲差。37.该患者营养评估首选量表为：A.MNASFB.MUSTC.SGAD.NRS2002答案：A38.若静息能量消耗（REE）经间接测热法为1.4×预计值，每日总能量推荐为：A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30–35kcal/kgD.40kcal/kg答案：C39.为改善合成代谢，可考虑的口服药物：A.甲羟孕酮B.睾酮替代（如睾酮低下者）C.奥美拉唑D.铝碳酸镁答案：B40.运动训练期间，为防止蛋白质分解，建议运动后补充：A.纯葡萄糖50gB.乳清蛋白20g+亮氨酸3gC.纯水500mlD.维生素C1g答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于COPD患者肺康复的循证获益？A.提高运动耐力B.减少急性加重住院C.改善焦虑和抑郁D.提高FEV₁绝对值>200mlE.降低全因死亡率答案：A、B、C42.关于COPD患者使用ICS，下列哪些情况可考虑撤除？A.无哮喘特征B.急性加重<2次/年C.血嗜酸粒细胞<100cells/μLD.合并分枝杆菌感染史E.既往肺炎住院答案：A、B、C、D、E43.下列哪些属于COPD患者下肢耐力训练禁忌证？A.不稳定心绞痛B.未控制房颤C.严重主动脉瓣狭窄D.静息SaO₂89%E.收缩压>180mmHg答案：A、B、C44.关于COPD患者呼吸肌训练，正确的是：A.强度≥30%MIPB.每周≥3次C.持续≥8周D.可改善呼吸困难E.必须住院完成答案：A、B、C、D45.下列哪些药物可能加重COPD患者病情？A.非选择性β受体阻滞剂B.阿片类镇静药C.抗胆碱药D.阿司匹林E.镇静催眠药答案：A、B、E46.下列哪些属于COPD患者长期氧疗的评估内容？A.清醒静息PaO₂B.睡眠监测C.6分钟步行后SaO₂D.高碳酸血症评估E.心脏彩超答案：A、B、C、D47.关于COPD患者疫苗接种，正确的是：A.每年流感疫苗B.PCV15+PPV23序贯C.带状疱疹疫苗>50岁D.百白破疫苗每10年E.活流感疫苗优于灭活答案：A、B、C、D48.下列哪些属于COPD患者“主动循环呼吸技术（ACBT）”组成部分？A.呼吸控制B.胸廓扩张训练C.用力呼气技术D.缩唇呼吸E.体位引流答案：A、B、C49.下列哪些指标可用于评估COPD患者肺康复效果？A.6分钟步行距离B.CAT评分C.CRQ问卷D.最大摄氧量（VO₂max）E.BODE指数答案：A、B、C、D、E50.下列哪些属于COPD患者运动训练时监测内容？A.心率B.血氧饱和度C.血压D.主观疲劳评分（Borg）E.心电图答案：A、B、C、D、E四、填空题（每空1分，共20分）51.2023GOLD指南将COPD急性加重定义为：呼吸道症状________，导致需要________治疗。答案：急性恶化；额外52.慢性阻塞性肺疾病全球倡议英文缩写为________。答案：GOLD53.对于COPD患者，缩唇呼吸的吸呼比建议为________。答案：1:2或1:354.6分钟步行距离少于________米提示COPD患者预后不良。答案：35055.长期家庭氧疗每日至少________小时，才能改善生存率。答案：1556.血清α1抗胰蛋白酶严重缺乏的临界值为________mg/dL。答案：5057.COPD患者进行下肢耐力训练时，靶强度一般设为最大运动负荷的________%。答案：60–8058.对于COPD合并高碳酸血症，夜间无创通气的目标是使PaCO₂下降________mmHg以上。答案：5–1059.肺康复的最佳持续时间为________周以上。答案：860.吸入糖皮质激素最常见局部副作用为________和________。答案：声音嘶哑；口腔念珠菌感染五、简答题（每题10分，共30分）61.简述COPD稳定期药物升降级策略的循证依据及临床操作要点。答案：（1）依据2023GOLD分组，A/B组首选单支扩或双支扩；C/D组首选双支扩。（2）若急性加重仍频繁，评估血嗜酸粒细胞≥300cells/μL或哮喘特征，加ICS；若<100cells/μL且无哮喘，考虑撤除ICS，改用LABA+LAMA±罗氟司特/阿奇霉素。（3）操作要点：①记录基线F