护士外科副高职称考试试题及答案

护士外科副高职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男性，48岁，车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，心率126次/分，急诊行脾切除。术后4小时尿量20ml/h，中心静脉压3cmH₂O，最可能的病理生理改变是A.肾前性急性肾损伤B.肾性急性肾损伤C.肾后性急性肾损伤D.抗利尿激素分泌异常综合征E.急性肾小管坏死答案：A2.关于创伤性休克早期液体复苏，下列晶体液选择中，循证医学证据最充分的是A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.醋酸钠林格液D.羟乙基淀粉130/0.4E.5%葡萄糖答案：B3.乳腺癌改良根治术后第2天，患者出现患侧上肢轻度肿胀，皮肤紧绷，最优先的护理干预是A.抬高患肢30°并主动握拳B.立即给予甘露醇脱水C.弹力绷带加压包扎D.禁止任何患肢活动E.热敷促进回流答案：A4.男性，65岁，行腹腔镜右半结肠切除，术后第3天肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音1次/分，T38.2℃，WBC15×10⁹/L。最需警惕的并发症是A.麻痹性肠梗阻B.吻合口瘘C.低钾血症D.尿潴留E.肝功能障碍答案：B5.关于T管引流护理，下列做法错误的是A.术后第1天引流量>500ml应报告医生B.引流袋每日更换，严格无菌C.下床活动时引流袋应高于切口平面D.记录胆汁颜色、性状及量E.拔管前常规行T管造影答案：C6.男性，38岁，高空坠落致骨盆骨折，院前收缩压70mmHg，快速输注2L乳酸林格液后血压升至90mmHg，但心率仍120次/分。下一步最合理的处理是A.继续快速晶体液冲击B.立即行骨盆外固定支架C.输注悬浮红细胞1UD.静脉推注多巴胺20mgE.行CT评估出血量答案：B7.术后患者使用PCA泵，主诉“按键多次仍剧痛”，护士首先应A.检查管路是否扭曲、夹子是否打开B.立即肌注哌替啶50mgC.通知麻醉科撤泵D.给予安慰剂E.增加背景剂量答案：A8.女性，28岁，甲状腺癌全切术后36h出现手足麻木，Chvostek征阳性，急查血钙1.55mmol/L。此时应静脉推注A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推B.25%硫酸镁10mlC.0.9%氯化钠20mlD.5%碳酸氢钠100mlE.10%氯化钾10ml答案：A9.关于下肢深静脉血栓机械预防，下列禁忌证是A.急性期DVT已抗凝B.严重周围神经病变C.下肢动脉缺血D.心力衰竭Ⅲ级E.高龄>80岁答案：C10.男性，55岁，行胰十二指肠切除，术后第5天腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，最可能提示A.胰瘘B.胆瘘C.乳糜漏D.吻合口出血E.肠瘘答案：A11.烧伤休克期第一个24小时晶体液量计算公式为A.1ml×体重(kg)×%TBSAB.0.5ml×体重(kg)×%TBSAC.1.5ml×体重(kg)×%TBSAD.2ml×体重(kg)×%TBSAE.4ml×体重(kg)×%TBSA答案：C12.女性，42岁，行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检，术后第1天引流液呈淡黄色、量80ml，患者询问“为何切口旁皮肤麻木”，护士应解释A.肋间臂神经牵拉损伤B.胸长神经损伤C.胸背神经损伤D.腋静脉血栓E.局麻药残留答案：A13.关于ERAS路径中术前碳水化合物负荷，推荐方案为A.术前2小时口服12.5%麦芽糊精400mlB.术前6小时禁食水C.术前晚清洁灌肠D.术前1小时静滴50%葡萄糖E.术前12小时禁食，4小时禁水答案：A14.男性，30岁，刀刺伤右胸，30分钟后送至急诊，BP60/40mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，最可能的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.心脏压塞D.大量血胸E.连枷胸答案：C15.术后患者突发PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，D二聚体升高，CTPA示右肺动脉充盈缺损，此时首选药物是A.尿激酶100万U静滴B.低分子肝素0.1ml/10kg皮下注射C.华法林5mg口服D.阿司匹林100mg口服E.阿替普酶100mg静滴2h答案：B16.男性，68岁，行腹主动脉瘤腔内修复，术后第1天发现左足背动脉搏动消失，皮温低，首要处理A.立即通知血管外科探查B.抬高患肢C.静滴前列地尔D.热敷E.加大低分子肝素剂量答案：A17.关于急性重症胰腺炎肠内营养，循证推荐“早期”指A.入院后24小时内B.入院后48–72小时内C.腹痛缓解后D.血淀粉酶正常后E.腹腔积液吸收后答案：B18.女性，56岁，行腹腔镜全子宫切除，术中气腹压15mmHg，术后肩痛，最可能机制是A.膈肌牵拉反射CO₂气腹致膈下酸性环境刺激膈神经C.高碳酸血症D.肋间神经损伤E.肺不张答案：B19.关于外科手消毒，下列时间正确的是A.皂液刷手3min，醇类手消毒剂1minB.皂液刷手5min，醇类手消毒剂2minC.免刷手消毒剂总量≥20ml，揉搓3minD.碘伏刷手10minE.氯己定醇一次性揉搓30s答案：C20.男性，45岁，车祸致肝破裂，术中阻断肝门20min，术后第1天血氨升高，出现嗜睡，应给予的灌肠液为A.乳果糖500ml+0.9%氯化钠500mlB.肥皂水500mlC.3%硼酸200mlD.0.1%新霉素200mlE.温开水答案：A21.女性，50岁，行右甲状腺叶切除，术后声音嘶哑，喉镜示右侧声带固定，损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉返神经C.喉上神经内支D.副神经E.膈神经答案：B22.关于术后谵妄非药物干预，循证不包括A.家属陪伴B.早期活动C.夜间减少灯光噪音D.每日唤醒试验E.佩戴助听器/眼镜答案：D23.男性，60岁，行开胸食管癌根治，术后胸腔闭式引流水柱波动>10cm，提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.残腔较大或肺未复张D.胸壁漏气E.心包填塞答案：C24.关于压疮风险评估，Braden量表临界分值为A.≤9分极高危B.≤12分高危C.≤15分中度危险D.≤18分轻度危险E.≤20分无危险答案：B25.女性，32岁，行腹腔镜胆囊切除，术后8h主诉“喉咙剧痛”，护士首先应A.评估是否气管插管相关喉水肿B.立即静推地塞米松10mgC.给予冰盐水漱口D.通知麻醉科重新插管E.嘱禁声答案：A26.男性，70岁，行右半结肠切除，术后第4天体温38.5℃，切口红，压之有分泌物，培养示ESBLEC，首选口服抗生素A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.呋喃妥因E.磷霉素答案：B27.关于VTE药物预防，肾功能不全CrCl<30ml/min，应调整A.依诺肝素减量50%B.改用达肝素5000IU每日一次C.改用普通肝素5000IUq8hD.停用一切抗凝E.改用利伐沙班10mg答案：C28.男性，25岁，车祸致右股骨开放性骨折，GustiloⅢB，急诊清创后负压封闭引流(VSD)压力设置A.50mmHgB.75mmHgC.125mmHgD.200mmHgE.300mmHg答案：C29.女性，48岁，行胰体尾切除，术后第3天引流液乳白色，量400ml/24h，实验室甘油三酯8.5mmol/L，首要处理A.禁食+TPNB.立即手术结扎淋巴管C.口服奥曲肽0.1mgtidD.中链脂肪乳静脉营养E.低脂饮食+Sandostatin0.1mgSCq8h答案：E30.关于术后疼痛评估，对ICU插管患者最可靠工具是A.NRSB.VASC.BPSD.FLACCE.CPOT答案：E二、共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干1】男性，55岁，体重90kg，身高170cm，BMI31kg/m²，诊断直肠癌，拟行腹腔镜Dixon术。31.术前呼吸功能评估，首要筛查指标是A.FEV₁/FVCB.MMEFC.PEFD.DLCOE.PaO₂答案：A32.术中气腹压推荐上限为A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.18mmHgE.20mmHg答案：C33.术后第1天，患者主诉“肚子胀、老想吐”，查体：腹软，肠鸣音弱，最可能原因是A.吻合口瘘B.麻醉药残留致肠麻痹C.尿潴留D.高钾血症E.肝性脑病答案：B34.为减少术后肺部并发症，循证推荐术前戒烟至少A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周答案：C35.患者术后第3天出现心房颤动，心室率140次/分，血压110/70mmHg，首选药物A.胺碘酮150mg静推B.地尔硫䓬10mg静推C.西地兰0.4mg静推D.美托洛尔5mg静推E.腺苷6mg静推答案：D【题干2】女性，38岁，车祸致多发伤：骨盆骨折、脾破裂、失血性休克，急诊行脾切除+骨盆外固定，术后入ICU。36.入ICU2h，尿量15ml/h，CVP4mmHg，Hb75g/L，最合理处理A.快速晶体液500mlB.悬浮红细胞2U+晶体液500mlC.静推呋塞米20mgD.多巴胺5μg/kg/minE.限制液体答案：B37.第2天出现PaO₂/FiO₂180mmHg，双肺弥漫渗出，诊断ARDS，肺保护通气策略潮气量设置为A.12ml/kgPBWB.10ml/kgPBWC.8ml/kgPBWD.6ml/kgPBWE.4ml/kgPBW答案：D38.为监测腹内压，膀胱压测量时注入生理盐水量为A.10mlB.25mlC.50mlD.100mlE.200ml答案：B39.患者第5天体温39℃，痰培养鲍曼不动杆菌(+)，仅对替加环素敏感，下列护理措施最重要的是A.单间隔离B.含氯消毒液擦拭每日1次C.医护共用听诊器D.关闭病房门窗E.口服益生菌答案：A40.预防ICU获得性肌无力，循证推荐A.深度镇静B.每日中断镇静+早期活动C.持续神经阻滞D.糖皮质激素E.胰岛素强化治疗血糖<3.9mmol/L答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于外科患者营养风险筛查2002（NRS2002）组成部分的是A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.BMIE.白蛋白答案：A、B、C42.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素，Apfel评分包括A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.术后阿片使用E.年龄<50岁答案：A、B、C、D43.下列属于ARDS柏林诊断标准的是A.急性起病≤1周B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.需PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压≤18mmHg答案：A、B、C、D44.关于高渗葡萄糖胰岛素钾（GIK）液，下列正确的是A.胰岛素与葡萄糖比例1:4–1:6B.可改善心肌能量代谢C.需监测血糖、血钾D.禁用于高钾血症E.可用于围术期心功能不全答案：A、B、C、E45.下列属于围术期β受体阻滞剂禁忌证的是A.严重支气管哮喘B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.急性失代偿心衰D.严重外周动脉疾病E.病窦综合征答案：A、B、C、E46.关于腹腔高压（IAH）非手术减压措施，正确的是A.镇静镇痛B.胃肠减压C.促胃肠动力药D.经皮穿刺引流腹水E.肌松药答案：A、B、C、D、E47.下列属于围术期低体温危害的是A.凝血功能障碍B.心肌缺血风险增加C.切口感染率升高D.麻醉药MAC升高E.术后寒战致氧耗增加答案：A、B、C、E48.关于术后早期经口进食（EOF），下列正确的是A.适用于大多数胃肠手术B.可减少感染并发症C.需先闻及肠鸣音D.需先排气E.可降低住院日答案：A、B、E49.下列属于围术期血糖控制目标的是A.非ICU患者空腹<7.8mmol/LB.随机<10mmol/LC.ICU患者6–10mmol/LD.避免<3.9mmol/LE.术后即刻<5.6mmol/L答案：A、B、C、D50.关于术后谵妄药物干预，循证可能有效的是A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.丙泊酚D.喹硫平E.苯二氮䓬答案：A、B、D四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供的临床资料，回答问题）【案例1】男性，62岁，因“右上腹痛伴黄疸10天”入院。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。MRCP示肝门部胆管狭窄，CA199850U/ml，拟行肝门部胆管癌根治术（含半肝切除+尾状叶切除+门静脉重建）。51.术前胆道引流方式，循证首选A.PTCDB.ERBDC.ENBDD.不引流直接手术E.开腹T管答案：A52.术后第1天，腹腔引流液350ml，淡血性，Hb95g/L，最需监测的指标是A.肝功能B.凝血功能C.胆红素D.血氨E.血糖答案：B53.术后第5天，患者烦躁、扑翼样震颤，血氨120μmol/L，首要处理A.乳果糖灌肠+利福昔明B.地西泮镇静C.高蛋白饮食D.输注白蛋白E.甘露醇脱水答案：A54.患者术后出现胆瘘，引流量600ml/24h，颜色金黄色，护理重点不包括A.保持引流管通畅B.观察电解质C.