2025药理学考试糖皮质激素类药物题目及答案

2025药理学考试糖皮质激素类药物题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.地塞米松与氢化可的松相比，下列哪项差异最能解释前者更适合用于脑水肿急救？A.对盐皮质激素受体亲和力低B.血浆半衰期短C.与CBG结合率高D.在肝内首过效应大E.口服生物利用度低答案：A2.长期口服泼尼松治疗系统性红斑狼疮，突然出现高热、低血压、电解质紊乱，最可能的机制是：A.糖皮质激素受体下调B.下丘脑垂体肾上腺轴抑制C.药物诱导肝药酶D.感染诱发细胞因子风暴E.泼尼松过敏答案：B3.下列哪种糖皮质激素最适合用于妊娠期严重哮喘持续状态？A.倍氯米松吸入剂B.地塞米松片C.泼尼松龙片D.氟替卡松吸入剂E.可的松注射液答案：C4.甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力危象，推荐剂量及疗程为：A.500mg/d×3d，口服B.1000mg/d×5d，静脉滴注C.40mg/d×7d，肌注D.8mg/d×14d，静脉推注E.2mg/kg隔日口服，6周答案：B5.关于吸入性糖皮质激素（ICS）与骨质疏松风险，下列说法正确的是：A.ICS不影响骨代谢B.仅在高剂量（>1000μg/d丙酸倍氯米松当量）才降低骨密度C.低剂量ICS即可显著增加椎体骨折率D.联合长效β2受体激动剂可完全抵消骨丢失E.吸入布地奈德比氟替卡松更易导致骨坏死答案：B6.糖皮质激素诱导血糖升高的主要机制不包括：A.促进肝糖异生关键酶PEPCK表达B.减少骨骼肌GLUT4转位C.增加胰岛β细胞凋亡D.拮抗胰岛素信号通路E.促进脂肪分解增加甘油供应答案：C7.患者因类风湿关节炎连续6个月服用泼尼松10mg/d，拟行髋关节置换，围术期最合理的替代方案是：A.术前停激素1周，术后恢复B.改为氢化可的松20mg/d至术后C.术前氢化可的松100mgiv，术后24h内逐渐减量D.无需调整，原剂量维持E.改为地塞米松0.75mg/d答案：C8.下列药物与泼尼松合用可升高其血药浓度的是：A.利福平B.苯妥英钠C.克拉霉素D.卡马西平E.扑米酮答案：C9.关于糖皮质激素对眼压的影响，下列描述正确的是：A.仅全身用药可诱发青光眼B.地塞米松滴眼液使用后眼压升高最常见于首次用药24h内C.高度近视人群对激素性眼压升高更敏感D.停药后眼压不可逆E.氟替卡松鼻喷剂不会升高眼压答案：C10.患儿4岁，急性喉炎，首选的糖皮质激素及给药途径为：A.地塞米松0.6mg/kg肌注B.泼尼松2mg/kg口服C.甲泼尼龙1mg/kg静脉D.倍氯米松吸入E.氢化可的松静脉答案：A11.糖皮质激素对嗜酸性粒细胞的作用是：A.促进骨髓释放B.抑制凋亡C.促进外周血迁移至炎症组织D.促进边缘池滞留并加速凋亡E.无影响答案：D12.关于糖皮质激素与疫苗接种，下列说法正确的是：A.泼尼松≥20mg/d超过2周可安全接种活疫苗B.停用激素1天后即可接种减毒活疫苗C.低剂量ICS不影响灭活疫苗效果D.甲泼尼龙冲击治疗后1周可接种带状疱疹活疫苗E.接种流感疫苗需暂停ICS3天答案：C13.糖皮质激素诱发精神症状的高危因素不包括：A.既往精神病史B.女性C.大剂量冲击D.低钠血症E.高龄答案：D14.下列哪项实验室指标最能反映HPA轴功能恢复？A.清晨血清皮质醇>10μg/dLB.24h尿游离皮质醇降低C.ACTH升高D.血糖正常E.血钾升高答案：A15.关于布地奈德肠溶胶囊治疗轻中度克罗恩病，下列说法正确的是：A.系统生物利用度>50%B.主要在胃内释放C.90%经肝首过代谢D.与CYP3A4诱导剂合用无需调整剂量E.疗程超过8周易诱发Cushing综合征答案：C16.糖皮质激素对伤口愈合的直接作用是：A.促进成纤维细胞增殖B.增加胶原合成C.抑制TGFβ表达D.刺激血管新生E.提高抗拉强度答案：C17.患者因ANCA相关性血管炎接受泼尼松1mg/kg/d，出现双侧髋部疼痛，MRI示股骨头缺血坏死Ⅱ期，下列处理最合理的是：A.立即停用泼尼松B.改为同等剂量地塞米松C.逐渐减量并加用钙剂、双膦酸盐D.冲击甲泼尼龙E.增加负重锻炼答案：C18.关于糖皮质激素与感染，下列说法错误的是：A.可掩盖感染症状B.增加结核复燃风险C.降低CRP水平D.减少真菌感染率E.可诱发卡氏肺孢子虫肺炎答案：D19.下列哪种糖皮质激素在母乳中分泌量最低？A.泼尼松龙B.地塞米松C.可的松D.倍氯米松E.甲泼尼龙答案：D20.关于糖皮质激素与高血压，下列机制最重要的是：A.抑制一氧化氮合酶B.激活mineralocorticoid受体C.阻断β2受体D.增加前列腺素合成E.抑制肾素分泌答案：B21.糖皮质激素用于慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）时，最佳疗程为：A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B22.关于外用糖皮质激素强度分级，下列药物属于Ⅰ级（超强效）的是：A.氢化可的松乳膏1%B.曲安奈德乳膏0.1%C.卤米松乳膏0.05%D.地奈德乳膏0.05%E.糠酸莫米松乳膏0.1%答案：C23.糖皮质激素诱导的肌病以下列哪类肌纤维受累为主？A.Ⅰ型慢收缩纤维B.Ⅱb型快收缩糖酵解纤维C.心肌纤维D.平滑肌纤维E.梭内肌纤维答案：B24.关于糖皮质激素与儿童生长抑制，下列说法正确的是：A.仅口服激素影响身高，ICS无影响B.隔日疗法可完全避免生长抑制C.氟替卡松吸入剂量>200μg/d即可降低生长速率D.停药后身高追赶不可逆E.生长激素治疗无效答案：C25.大剂量甲泼尼龙冲击治疗最常见的即刻不良反应是：A.高血糖B.心律失常C.急性胰腺炎D.消化道出血E.精神亢奋答案：E26.关于糖皮质激素与脂质代谢，下列说法正确的是：A.降低血浆胆固醇B.抑制脂肪分解C.促进四肢脂肪合成D.增加血浆游离脂肪酸E.降低LDL受体表达答案：D27.糖皮质激素用于预防化疗诱导的恶心呕吐，主要作用于：A.5HT3受体B.NK1受体C.前列腺素受体D.内源性阿片受体E.下丘脑垂体肾上腺轴答案：E28.关于糖皮质激素与青光眼手术，下列说法正确的是：A.术前必须停用激素2周B.术中应用5FU与激素冲突C.术后局部激素可抑制滤过泡瘢痕D.地塞米松滴眼液比氟米龙更易致滤过泡失败E.激素对眼压无影响答案：C29.糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症（ITP）有效，主要机制是：A.促进巨核细胞增殖B.抑制血小板抗体产生并减少脾脏破坏C.刺激骨髓造血干细胞D.增加凝血因子合成E.抑制NK细胞活性答案：B30.关于糖皮质激素与疫苗佐剂，下列说法正确的是：A.激素可增强铝佐剂效果B.激素抑制TLR7信号从而减弱mRNA疫苗免疫原性C.低剂量ICS增强灭活疫苗抗体滴度D.激素对佐剂无影响E.激素仅影响活疫苗答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每个选项可重复选用，也可不选用）【A】泼尼松龙【B】地塞米松【C】氢化可的松【D】倍氯米松【E】甲泼尼龙31.与CBG结合率最高，系统抗炎作用与潴钠作用均居中的是（）答案：A32.长效、几乎无潴钠作用，适合用于脑水肿的是（）答案：B33.短效、有一定潴钠活性，适合用于肾上腺皮质功能减退替代治疗的是（）答案：C34.吸入剂型，首过代谢>90%，口咽念珠菌风险最低的是（）答案：D35.冲击治疗常用，可静脉推注且心脏不良反应较少的是（）答案：E【A】抑制磷脂酶A2【B】激活NFκB【C】增加ICAM1表达【D】促进COX2合成【E】上调IL236.糖皮质激素通过诱导annexin1直接（）答案：A37.糖皮质激素通过IκBα增加从而（）答案：B（反向选择，实际为抑制，题干为“从而”后接抑制NFκB，故选B表示“激活”为错误描述，反向匹配）38.糖皮质激素减少白细胞黏附是因为（）答案：C（反向，实际为减少ICAM1，故选C表示“增加”为反向匹配）39.糖皮质激素抑制炎症性前列腺素是因为（）答案：A40.糖皮质激素抑制T细胞增殖是因为（）答案：E（反向，实际为下调IL2，故选E表示“上调”为反向匹配）三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者男，58岁，体重80kg，因“重症哮喘急性发作”入院。血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂52mmHg。立即给予吸氧、雾化沙丁胺醇及异丙托溴铵，并静脉推注甲泼尼龙。41.首剂甲泼尼龙合适剂量为：A.40mgB.80mgC.160mgD.500mgE.1000mg答案：C42.给药间隔及疗程推荐：A.q6h×3dB.q12h×1dC.qd×7dD.q8h×5dE.q4h×2d答案：A43.第3天患者症状缓解，PaCO₂38mmHg，下一步激素调整：A.立即停用B.减半量再用24h后改口服C.改为地塞米松8mg/dD.继续原剂量7天E.改为氢化可的松200mg/d答案：B（二）患者女，35岁，系统性红斑狼疮并狼疮肾炎Ⅳ型，肌酐180μmol/L，24h尿蛋白4.8g。给予泼尼松1mg/kg/d联合环磷酰胺。44.若4周后尿蛋白降至1.2g，肌酐120μmol/L，激素减量方案首选：A.每2周减10%至20mg/d后放慢B.每1周减50%至5mg/dC.立即改为隔日疗法D.直接停用E.改为地塞米松答案：A45.维持治疗阶段，为防止复发，最低acceptable剂量为：A.泼尼松2.5mg/dB.泼尼松5mg/dC.泼尼松10mg/dD.泼尼松15mg/dE.泼尼松20mg/d答案：B（三）患者男，45岁，因“ANCA血管炎”接受泼尼松60mg/d，出现上腹痛、黑便，胃镜示多发性溃疡伴出血。46.下列处理最不恰当的是：A.静脉质子泵抑制剂B.立即停用泼尼松C.内镜止血D.补液输血E.改为甲泼尼龙静脉答案：B47.若必须继续激素，应选择：A.改为同等剂量地塞米松B.改为氢化可的松200mgiv并加PPIC.改为泼尼松30mg/dD.改为甲泼尼龙40mg/d并加PPIE.改为倍氯米松吸入答案：D（四）患者女，28岁，ITP，血小板8×10⁹/L，给予甲泼尼龙1g/d×3d冲击。48.冲击后第5天血小板升至120×10⁹/L，下一步：A.立即停用激素B.改为泼尼松1mg/kg/d口服并逐渐减量C.继续1g/d再冲3天D.改为地塞米松40mg/d×4dE.改为IVIG答案：B49.若6个月后仍依赖泼尼松>15mg/d维持，应考虑：A.加大剂量B.脾切除或TPORAC.改为氢化可的松D.改为ICSE.停用所有药物答案：B50.长期泼尼松15mg/d，为减少骨质疏松，应补充：A.钙600mg+维生素D400IUB.钙1200mg+维生素D800IU+双膦酸盐C.仅维生素D200IUD.钙500mgE.仅双膦酸盐答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于糖皮质激素非基因组快速效应的是：A.血管内皮NO释放增加B.神经元膜GABA_A受体磷酸化C.抑制NFκB核转位D.减少肥大细胞脱颗粒E.诱导annexin1分泌答案：A、B、D52.关于糖皮质激素与儿童白内障，下列说法正确的是：A.仅全身用药可致后囊下白内障B.高剂量ICS>400μg/d氟替卡松当量可增加风险C.停药后晶状体混浊可部分逆转D.联合抗胆碱药可降低风险E.定期裂隙灯检查推荐每612个月答案：B、E53.下列情况需紧急给予应激剂量氢化可的松的是：A.长期泼尼松治疗患者发生急性阑尾炎手术B.肾上腺切除术后6h出现低血压C.先天性肾上腺皮质增生症患儿发热38.5℃D.甲亢危象E.原发性醛固酮增多症答案：A、B、C54.糖皮质激素诱发精神病的危险因素包括：A.既往精神病史B.女性C.大剂量>40mg/d泼尼松当量D.快速静脉推注E.低白蛋白血症答案：A、B、C、D55.关于糖皮质激素与伤口愈合，下列说法正确的是：A.抑制成纤维细胞增殖B.减少胶原沉积C.增加感染风险D.维生素A局部应用可部分逆转抑制E.停药后抑制作用立即消失答案：A、B、C、D56.下列药物可增强糖皮质激素性肌病的是：A.他汀类B.氨基糖苷类C.氯喹D.环孢素E.β2受体激动剂答案：A、C57.关于糖皮质激素与疫苗，下列说法正确的是：A.低剂量ICS不影响灭活疫苗效果B.泼尼松≥20mg/d>2周应延迟活疫苗C.停药1月后接种活疫苗安全D.甲泼尼龙冲击后2周可接种带状疱疹疫苗E.激素可降低疫苗发热反应答案：A、B、C、E58.下列属于糖皮质激素与CYP3A4相互作用的是：A.克拉霉素升高甲泼尼龙浓度B.利福平降低泼尼松浓度C.酮康唑升高布地奈德浓度D.苯妥英钠升高地塞米松浓度E.卡马西平降低氢化可的松浓度答案：A、B、C、E59.关于糖皮质激素与青光眼，下列说法