2025年老年护理与健康管理专业考研试题及答案

2025年老年护理与健康管理专业考研试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人发生跌倒后最常见的髋部骨折类型是（）A.股骨干骨折  B.股骨颈骨折  C.粗隆间骨折  D.髌骨骨折答案：B解析：股骨颈骨折占老年髋部骨折的60%以上，与骨质疏松、髋周肌力下降直接相关。2.依据《老年人能力评估规范》（MZ/T0392021），下列哪项不属于“日常生活活动”评估维度（）A.进食  B.如厕  C.服药管理  D.平地行走50米答案：C解析：服药管理归属“认知与精神状态”维度，而非“日常生活活动”。3.对80岁老人实施6分钟步行试验，评估心肺耐力时，安全心率上限计算公式为（）A.220年龄  B.2080.7×年龄  C.200年龄  D.180年龄答案：B解析：老年人最大心率预测推荐“2080.7×年龄”，误差最小。4.老年综合评估（CGA）中，最常用的营养筛查工具是（）A.MUST  B.MNASF  C.SGA  D.NRS2002答案：B解析：MNASF（MiniNutritionalAssessmentShortForm）专为≥65岁人群设计，敏感度92%。5.老年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标个体化，对预期寿命＜5年者推荐（）A.＜6.5%  B.＜7.0%  C.＜8.0%  D.＜8.5%答案：C解析：避免严格控糖导致低血糖事件，放宽至＜8.0%。6.老年抑郁量表（GDS15）评分≥多少分提示需进一步临床评估（）A.4  B.5  C.6  D.7答案：B解析：≥5分为筛查阳性，敏感度与特异度均＞80%。7.老年人吞咽障碍筛查首选量表为（）A.FOIS  B.WST  C.EAT10  D.MASA答案：C解析：EAT10（EatingAssessmentTool10）自评量表，社区易推广。8.长期卧床老人出现足下垂，主要预防用具为（）A.弹力袜  B.足托板  C.丁字鞋  D.踝关节泵答案：B解析：足托板维持中立位，防止跟腱挛缩。9.老年高血压患者，清晨收缩压骤升≥多少mmHg定义为“晨峰血压”（）A.10  B.20  C.30  D.40答案：C解析：≥30mmHg为晨峰血压，卒中风险增加2.5倍。10.老年肌少症诊断的握力界值（男性）为（）A.＜35kg  B.＜30kg  C.＜28kg  D.＜26kg答案：C解析：AWGS2019标准，男性＜28kg为肌力下降。11.老年人使用苯二氮䓬类药物，最易发生的不良反应为（）A.低血压  B.谵妄  C.肝功能损害  D.皮疹答案：B解析：老年人血脑屏障通透性增加，易出现中枢抑制→谵妄。12.老年慢性便秘首选非药物干预为（）A.增加膳食纤维20g/d  B.晨起饮温水300ml  C.腹部顺时针按摩  D.建立排便反射答案：D解析：建立固定排便时间，利用胃结肠反射，效果优于单一饮食干预。13.老年认知障碍患者，采用“现实定向训练”主要改善（）A.工作记忆  B.时间定向力  C.执行功能  D.语言流畅性答案：B解析：现实定向通过反复提示日期、地点，强化时间定向。14.老年人接种带状疱疹疫苗，推荐剂次为（）A.1剂  B.2剂（0、6月）  C.2剂（0、2月）  D.3剂（0、1、6月）答案：C解析：重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）0、2月程序，保护效力＞90%。15.老年临终关怀中，使用吗啡皮下注射，首次剂量通常为（）A.1mg  B.2.5mg  C.5mg  D.10mg答案：B解析：吗啡2.5mg皮下，15min评估，滴定安全。16.老年住院患者，发生院内获得性肺炎首位致病菌为（）A.肺炎链球菌  B.铜绿假单胞菌  C.金黄色葡萄球菌  D.流感嗜血杆菌答案：C解析：老年基础病多，金葡菌占30%以上。17.老年心房颤动患者，CHA₂DS₂VASc评分≥2分，推荐抗凝药物为（）A.阿司匹林  B.华法林  C.利伐沙班  D.氯吡格雷答案：C解析：NOACs（如利伐沙班）出血风险低于华法林，无需监测INR。18.老年人使用利尿剂导致低钠血症，血Na⁺＜125mmol/L时首要处理为（）A.限制水摄入＜1000ml/d  B.口服呋塞米  C.静脉3%NaCl  D.口服托伐普坦答案：A解析：轻中度低钠先限水，避免渗透性脱髓鞘。19.老年骨质疏松，T值≤2.5且合并髋部骨折史，首选药物为（）A.阿仑膦酸钠  B.唑来膦酸  C.地舒单抗  D.特立帕肽答案：D解析：极高骨折风险，促骨形成药物特立帕肽优先，疗程1824月。20.老年糖尿病足Wagner3级表现（）A.表浅溃疡  B.深部溃疡无脓肿  C.深部溃疡合并脓肿  D.局限性坏疽答案：C解析：Wagner3级=深部感染+脓肿/骨髓炎。21.老年吞咽造影（VFSS）检查，误吸金标准征象为（）A.梨状窝残留  B.穿透至喉前庭  C.造影剂进入声门下  D.吞咽启动延迟＞2s答案：C解析：声门下出现造影剂=真性误吸。22.老年综合评估中，Zarit照顾者负担量表≥多少分提示重度负担（）A.21  B.31  C.41  D.61答案：D解析：021无负担，2240轻度，4160中度，≥61重度。23.老年人使用抗胆碱药，最易诱发的认知症状为（）A.视空间障碍  B.顺行性遗忘  C.注意力涣散  D.谵妄答案：D解析：中枢抗胆碱作用阻断M1受体，诱发急性脑功能障碍。24.老年慢性阻塞性肺疾病，长期氧疗指征为PaO₂≤（）A.60mmHg  B.55mmHg  C.65mmHg  D.70mmHg答案：B解析：≤55mmHg或SaO₂≤88%，需每日吸氧≥15h。25.老年髋部骨折术后，开始下地负重训练时机为（）A.术后第1天  B.术后第23天  C.术后第57天  D.术后2周答案：B解析：多学科共识：稳定内固定后2472h，疼痛可控即下地。26.老年衰弱表型（Fried）诊断标准中，不包括（）A.体重下降  B.步速减慢  C.握力下降  D.睡眠障碍答案：D解析：5项指标：体重、步速、握力、体力活动、疲乏，无睡眠。27.老年人使用地高辛，维持剂量较成人减少的主要原因是（）A.肝酶活性下降  B.肾小管分泌减少  C.分布容积增大  D.血浆蛋白结合率降低答案：B解析：老年人肾小球滤过率下降，地高辛经肾排泄，半衰期延长至72h。28.老年帕金森病出现“剂末现象”，首选调整方案为（）A.增加左旋多巴单次剂量  B.缩短给药间隔  C.加用普拉克索  D.加用金刚烷胺答案：B解析：缩短间隔可减少关期，避免单次剂量过大诱发异动症。29.老年住院患者，采用“4AT”快速谵妄筛查，阳性界值为（）A.≥1  B.≥2  C.≥3  D.≥4答案：D解析：≥4分提示可能谵妄，需CAMICU确认。30.老年人安宁疗护中，使用“生命回顾”技术主要目的为（）A.缓解疼痛  B.重建生命意义  C.改善睡眠  D.减轻呼吸困难答案：B解析：生命回顾通过叙事重建自我连续感，提升临终尊严。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.老年肌少症的核心病理改变包括（）A.Ⅱ型肌纤维萎缩  B.线粒体功能障碍  C.运动单位丢失  D.脂肪浸润增加  E.肌卫星细胞减少答案：ABCDE解析：肌少症为多因素退行性变，上述均参与。32.下列属于老年高血压“非杓型”血压特点的有（）A.夜间收缩压下降＜10%  B.晨峰现象消失  C.靶器官损害加重  D.利尿剂效果差  E.需睡前给药答案：ABCE解析：非杓型需睡前给药改善节律，利尿剂对节律影响小。33.老年糖尿病低血糖自主神经症状减弱的表现有（）A.心悸减轻  B.出汗减少  C.震颤减弱  D.饥饿感消失  E.头痛明显答案：ABCD解析：老年人β受体敏感性下降，低血糖时交感兴奋症状隐匿。34.老年认知障碍患者，非药物干预循证有效的有（）A.认知训练  B.运动疗法  C.音乐治疗  D.光照疗法  E.芳香疗法答案：ABCD解析：芳香疗法证据等级低，暂不推荐。35.老年慢性疼痛“三阶梯”升级指征包括（）A.VAS≥4分  B.影响睡眠  C.功能受限  D.出现痛觉过敏  E.药物不良反应大答案：ABC解析：VAS≥4或影响睡眠/功能即升级，痛觉过敏属机制改变非指征。36.老年骨质疏松运动处方要素有（）A.负重训练  B.抗阻训练  C.平衡训练  D.高强度间歇  E.每周≥150min答案：ABC解析：高强度间歇增加跌倒风险，老年人慎用。37.老年心衰患者，采用“6小时利尿剂抵抗”处理策略包括（）A.静脉推注改持续泵入  B.联合噻嗪类  C.超滤  D.增加ACEI剂量  E.低钠饮食答案：ABC解析：ACEI不直接利尿，低钠饮食为长期管理。38.老年吞咽障碍，导致吸入性肺炎的危险因素有（）A.口腔残留＞5ml  B.声门闭合不全  C.咳嗽反射减弱  D.胃食管反流  E.夜间仰卧进食答案：ABCDE解析：均为独立危险因素，需综合干预。39.老年安宁疗护中，使用“吗啡滴定”需监测的指标有（）A.呼吸频率  B.镇静评分  C.便秘程度  D.血压  E.瞳孔大小答案：ABCD解析：瞳孔大小与镇痛剂量相关性差，不常规监测。40.老年长期照护机构，预防新冠肺炎聚集性感染的措施有（）A.分区封闭管理  B.每周核酸筛查  C.家属视频探视  D.员工闭环居住  E.感染后集中混住答案：ABCD解析：感染后需单间隔离，禁止混住。三、案例分析题（共50分）41.（本题20分）患者，男，83岁，主诉“记忆力下降3年，走失1次”。既往：高血压20年，2型糖尿病12年，脑梗死2次。查体：BP150/80mmHg，MMSE18分，MoCA14分，步基宽，肌力Ⅴ级。头颅MRI：双侧海马萎缩，脑室周围白质高信号Fazekas3级。实验室：HbA1c7.8%，TC5.2mmol/L，eGFR45ml/min。（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据。（6分）（2）列出4项可干预的危险因素并给出干预措施。（8分）（3）制定一份为期12周的“认知运动”联合训练方案（含频率、强度、评估指标）。（6分）答案：（1）诊断：①阿尔茨海默病（AD）可能性大（海马萎缩+MMSE18）；②混合型痴呆待排（脑梗+白质病变）。依据：慢性进展记忆损害、海马体积＜正常2SD、排除抑郁、谵妄。（2）可干预因素：①高血压：目标＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB；②糖尿病：HbA1c目标7.0%，停用磺脲类，改利格列汀；③高脂血症：阿托伐他汀20mgqn，监测肝酶；④体力活动不足：制定有氧+抗阻训练。（3）12周方案：周14：认知训练30min（计算机化多领域）+有氧快走30min（RPE1213），每周3次；周58：认知训练升级（双重任务）+弹力带抗阻（上下肢各3组×10次），每周4次；周912：社区步行+太极（24式），每次60min，每周5次；评估：①MoCA每4周；②6min步行距离；③步态双重任务成本（DTC）=（双任务步速单任务步速）/单任务×100%，目标降低≥10%。42.（本题15分）患者，女，78岁，因“右侧髋部疼痛1天”入院。X线：右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ）。既往：骨质疏松15年，每日口服钙尔奇D1片，无抗骨松药。BMD：L1L4T=3.2，髋部T=3.0。实验室：Ca2.2mmol/L，P1.0mmol/L，ALP120U/L，PTH68pg/ml，25(OH)D15ng/ml。（1）给出围术期抗骨松管理方案（含药物、剂量、时机）。（7分）（2）术后第5天出现发热38.5℃，切口渗液，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，考虑何种并发症？列出3项最关键检查及初始经验性抗生素方案。（8分）答案：（1）围术期：①术后第1天起特立帕肽20μg/d皮下，疗程18月；②术后血钙正常即予唑来膦酸5mg静滴，提前口服对乙酰氨基酚降温；③钙剂1000mg/d+维生素D8001000IU/d；④术后24h开始足踝泵+股四头肌等长收缩，预防DVT；⑤术后2周拆线后加用腰背肌抗阻训练。（2）考虑：手术部位感染（SSI）深部。检查：①切口穿刺液培养+药敏；②血培养2次；③MRI髋部（评估骨髓炎）。经验方案：万古霉素1gq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，覆盖MRSA及肠杆菌；48h后根据培养调整。43.（本题15分）患者，男，85岁，COPD30年，因“呼吸困难加重3天”入院。血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺大片状影。给予无创通气（NIV）BiPAP18/6cmH₂O，FiO₂40%，2h后复查PaCO₂80mmHg，意识嗜睡。（1）判断患者目前呼吸衰竭类型及是否需要气管插管，列出3项插管指征。（5分）（2）若患者拒绝插管，写出“NIV失败”的3项可逆因素及对应处理。（6分）（3）列出老年AECOPD早期活动的“4步阶梯”方案及禁忌证。（4分）答案：（1）类型：急性高碳酸性呼吸衰竭（失代偿）。插管指征：①意识恶化（GCS＜9）；②NIV2hPaCO₂不降反升＞10mmHg；③严重酸中毒pH＜7.25且持续；④血流动力学不稳定；⑤分泌物多无法清除。（2）可逆因素：①漏气：更换口鼻面罩、下颌带固定；②痰栓：雾化N乙酰半胱氨酸+吸痰；③不耐受：予右美托咪定0.20.7μg/kg·h镇静，保持Ramsay23分。（3）4步阶梯：①床上翻身+坐起30°，每次10min，每日2次；②床边端坐，双下垂摆动，每次15min；③站立+原地踏步30步；④病房内行走50米。禁忌：PaO₂＜50mmHg且FiO₂≥60%，SBP＞180或＜90mmHg，HR＞130次/分，心律失常未控制。四、论述题（共50分）44.（本题25分）结合我国“居家社区机构”三级老年照护体系，论述“互联网+护理服务”在老年慢病管理中的应用场景、关键技术、风险防控及政策建议，要求引用20202024年国内实证研究数据，字数≥800字。答案：（正文略，示例结构）一、应用场景：①高血压远程监测（北