妇产科内分泌试题及答案

妇产科内分泌试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.28岁女性，月经稀发3年，BMI31kg/m²，LH/FSH=2.8，空腹胰岛素28μU/mL，最可能的卵巢病理改变是A.卵巢间质增生伴黄素化卵泡膜细胞B.卵巢硬化性囊性变C.卵巢多发性脓肿D.卵巢支持间质细胞瘤E.卵巢门细胞增生答案：A2.关于GnRHa长方案降调节，下列哪项血清学指标最先出现变化A.E2下降B.P升高C.LH升高D.AMH下降E.InhibinB升高答案：A3.35岁女性，G0P0，痛经进行性加重3年，CA12585kU/L，MRI示子宫后壁腺肌症病灶4.3cm，欲保留生育力，首选药物为A.口服炔雌醇环丙孕酮B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.米非司酮每日5mgD.GnRHa皮下注射3.75mg/28dE.地诺孕素2mg/d口服答案：B4.妊娠期甲减治疗目标，TSH应控制在A.0.1–2.5mIU/LB.0.5–3.0mIU/LC.0.5–1.5mIU/LD.1.0–4.0mIU/LE.2.0–6.0mIU/L答案：B5.下列哪项不是PCOS患者代谢综合征组分A.腰围≥80cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.HDLC<1.3mmol/LD.血压≥130/85mmHgE.甘油三酯≥1.7mmol/L答案：A（亚洲女性标准腰围≥80cm为组分之一，题干设“不是”故选A）6.绝经后激素治疗窗口期理论认为启动MHT的最大年限为A.绝经5年或60岁前B.绝经10年或70岁前C.绝经15年或65岁前D.绝经20年或55岁前E.无明确年限答案：B7.诊断卵巢早衰最严格的FSH标准应为A.两次>25IU/L，间隔4周以上B.两次>40IU/L，间隔4周以上C.一次>30IU/LD.两次>15IU/L，间隔2周E.一次>10IU/L答案：B8.下列哪种酶缺陷导致46,XX女性出现正常女性外生殖器但伴原发性闭经A.17α羟化酶缺陷B.21羟化酶缺陷C.11β羟化酶缺陷D.芳香化酶缺陷E.5α还原酶缺陷答案：A9.关于抗缪勒管激素（AMH）描述错误的是A.由窦前卵泡及小窦卵泡颗粒细胞分泌B.月经周期内波动<10%C.可抑制原始卵泡募集D.与AFC呈负相关E.口服避孕药可使其下降答案：D（应为正相关）10.高泌乳素血症患者溴隐亭治疗期间妊娠，停药时机为A.尿hCG阳性立即停B.胎心出现停C.妊娠12周停D.妊娠20周停E.全程持续用药答案：A11.下列哪项不是子宫内膜癌Ⅰ型危险因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.PCOSC.肥胖D.Lynch综合征E.糖尿病答案：D（Lynch相关为Ⅱ型）12.28岁女性，产后6个月未哺乳，血清PRL120ng/mL，MRI示垂体微腺瘤6mm，首选A.溴隐亭B.卡麦角林C.经蝶手术D.放射治疗E.观察随访答案：B13.下列哪项指标最能反映卵巢储备下降A.基础E2升高B.基础FSH降低C.基础InhibinB升高D.基础LH降低E.基础P升高答案：A14.关于口服避孕药对PCOS益处，错误的是A.降低子宫内膜癌风险B.降低雄激素C.改善胰岛素敏感性D.规律月经E.减少痤疮答案：C（OCs轻度降低胰岛素敏感性）15.下列哪种情况最适合使用地诺孕素2mg/d长期口服A.子宫内膜异位症术后复发预防B.子宫内膜息肉术前预处理C.子宫肌瘤≥12cmD.妊娠期黄体支持E.卵巢过度刺激综合征预防答案：A16.围绝经期AUBO患者，子宫内膜厚度15mm，病理示单纯增生，首选A.左炔诺孕酮宫内系统B.周期性口服孕激素10d/月C.口服COCD.子宫切除E.GnRHa答案：A17.下列哪项不是GnRHa治疗子宫内膜异位症副作用A.潮热B.骨密度下降C.阴道干涩D.血脂下降E.抑郁情绪答案：D（血脂升高）18.46,XY完全雄不敏感综合征患者性腺切除时机推荐A.诊断后立即B.青春期后完成女性第二性征发育C.育龄期计划妊娠前D.绝经后E.无需切除答案：B19.下列哪项不是妊娠期糖尿病筛查指标A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.1h血糖≥10.0mmol/LC.2h血糖≥8.5mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：D（HbA1c非筛查手段）20.关于黄体功能不全，正确的是A.黄体中期P<10ng/mL可诊断B.基础体温双相升高>0.5℃即可排除C.子宫内膜活检与月经第24天不符即可诊断D.卵泡期延长E.与复发性流产无关答案：A21.下列哪项药物不增加VTE风险A.炔雌醇30μg+屈螺酮B.替勃龙C.经皮雌二醇+地屈孕酮D.口服结合雌激素+甲羟孕酮E.口服戊酸雌二醇+左炔诺孕酮答案：C22.卵巢颗粒细胞瘤最特异的免疫组化标记A.αinhibinB.CA125C.CEAD.Ki67E.ER答案：A23.下列哪项不是库欣综合征女性表现A.月经稀发B.多毛C.向心性肥胖D.低钾血症E.低血糖答案：E24.关于AMH用于预测绝经年龄，错误的是A.AMH<0.5μg/L提示5年内绝经风险高B.可精确到具体年份C.受吸烟影响D.受BMI影响E.需结合年龄评估答案：B25.下列哪项不是子宫内膜消融禁忌A.子宫腔>10cmB.子宫内膜癌前病变C.子宫肌瘤黏膜下Ⅱ型D.已完成生育E.子宫纵隔答案：D26.下列哪项不是先天性肾上腺皮质增生症新生儿筛查指标A.17OHPB.11脱氧皮质醇C.皮质醇D.ACTHE.雄烯二酮答案：D27.关于妊娠期甲状腺素用量，正确的是A.妊娠4–6周开始增加B.妊娠20周达峰值C.产后立即恢复原量D.双胎需增加50%E.无需监测TSH答案：D28.下列哪项不是PCOS患者行IVF并发症A.OHSSB.多胎妊娠C.卵巢扭转D.空卵泡综合征E.胎盘早剥答案：E29.下列哪项最能提示垂体柄断裂A.PRL升高B.TSH升高C.ACTH升高D.LH升高E.FSH升高答案：A30.关于黄体支持，下列哪项错误A.阴道微粒化黄体酮生物利用度高于口服B.hCG支持增加OHSS风险C.口服地屈孕酮10mgbid足够D.雌激素联合孕激素无额外获益E.雪诺酮®每日90mg相当于黄体酮肌注50mg答案：D（部分研究提示添加雌激素可提高持续妊娠率）二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–32题共用题干）29岁女性，月经稀发，多毛，痤疮，BMI26kg/m²，超声示双侧卵巢每切面>12小卵泡。31.实验室检查最可能表现为A.LH15IU/L，FSH3IU/L，T0.8ng/mLB.LH3IU/L，FSH15IU/L，T0.2ng/mLC.PRL200ng/mLD.TSH10mIU/LE.DHEAS20μg/dL答案：A32.若计划妊娠，首选促排药物A.来曲唑2.5mgd3–7B.氯米芬100mgd3–7C.尿促性素75IUd3起D.重组FSH150IUd2起E.口服避孕药3周期后观察答案：A（33–34题共用题干）50岁女性，绝经1年，潮热盗汗明显，有乳腺癌家族史（母亲45岁发病），骨密度T值2.0。33.最合适的MHT方案A.经皮雌二醇+地屈孕酮B.口服CEE+甲羟孕酮C.替勃龙D.黑升麻提取物E.不予MHT，予SSRIs答案：E34.若患者拒绝MHT，非激素替代药物首选A.文拉法辛75mgB.可乐定0.1mgC.加巴喷丁900mgD.维生素EE.异黄酮答案：A（35–36题共用题干）26岁女性，原发闭经，身高165cm，乳房TannerⅢ，无腋毛，超声无子宫，腹股沟包块。35.最可能核型A.46,XXB.46,XYC.45,XD.47,XXXE.46,XX/45,X答案：B36.决定性诊断检查A.血清睾酮B.血清AMHC.核型分析D.垂体MRIE.腹腔镜答案：C（37–38题共用题干）33岁女性，G2P1，月经频发，量大，Hb92g/L，超声示子宫内膜1.2cm，不均，病理示复杂增生伴不典型。37.下一步处理A.大剂量孕激素3月后复查B.子宫切除C.宫腔镜切除病灶D.左炔诺孕酮宫内系统E.GnRHa6月答案：B38.若患者强烈要求保留子宫，方案A.甲地孕酮160mg3月B.甲地孕酮160mg6月+宫腔镜复查C.口服避孕药D.米非司酮E.子宫动脉栓塞答案：B（39–40题共用题干）38岁女性，产后8月，哺乳，未转经，泌乳量多，PRL150ng/mL，MRI示空蝶鞍。39.最可能诊断A.垂体泌乳素瘤B.药物性高PRLC.甲状腺功能减退D.哺乳相关高PRLE.肾衰竭答案：D40.处理A.溴隐亭B.卡麦角林C.停止哺乳观察D.甲状腺素E.垂体放疗答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于PCOS鹿特丹标准A.月经稀发B.高雄表现C.卵巢多囊改变D.排除CAHE.高PRL答案：ABCD42.下列哪些药物可降低子宫内膜异位症术后复发A.地诺孕素B.GnRHaC.左炔诺孕酮宫内系统D.口服避孕药E.米非司酮答案：ABCD43.下列哪些属于妊娠期甲亢恶化因素A.hCG升高B.分娩C.感染D.停用PTUE.碘过量答案：ABCDE44.下列哪些情况需行子宫内膜活检A.绝经后出血B.围绝经期子宫内膜≥5mmC.他莫昔芬使用6月D.35岁以下AUBO药物治疗失败E.复杂性增生用药3月后答案：ABCE45.下列哪些属于先天性肾上腺皮质增生症21OH缺陷失盐型表现A.低钠B.高钾C.代谢性酸中毒D.低血糖E.呕吐答案：ABCE46.下列哪些药物可引起高PRLA.利培酮B.甲氧氯普胺C.维拉帕米D.雌激素E.阿立哌唑答案：ABCD47.下列哪些属于MHT禁忌A.不明原因阴道出血B.严重肝功能障碍C.深静脉血栓既往D.乳腺癌术后5年无复发E.活动性子宫内膜癌答案：ABCE48.下列哪些指标提示卵巢低反应A.AFC<5B.AMH<1.1μg/LC.基础FSH>15IU/LD.年龄>40岁E.既往周期获卵<3答案：ABCDE49.下列哪些属于黄体支持途径A.阴道微粒化黄体酮B.口服地屈孕酮C.hCGD.肌注黄体酮E.雌激素答案：ABCD50.下列哪些属于高雄激素血症实验室证据A.总睾酮>2.8nmol/LB.游离睾酮升高C.DHEAS>8.5μmol/LD.LH/FSH>2E.SHBG升高答案：ABC四、案例分析题（每题15分，共30分）51.病例：32岁女性，G0P0，月经稀发，多毛，痤疮，BMI29kg/m²，婚后2年未避孕未孕。基础LH18IU/L，FSH5IU/L，E245pg/mL，T0.9ng/mL，空腹血糖5.8mmol/L，2hOGTT9.2mmol/L，空腹胰岛素28μU/mL，AMH7.8ng/mL，AFC24/侧。丈夫精液正常，输卵管造影通畅。问题：（1）给出诊断及诊断依据（5分）（2）列出代谢评估还需补充的检查（3分）（3）制定阶梯化促排卵方案并说明理由（4分）（4）若6周期促排未孕，下一步助孕策略（3分）答案：（1）诊断：①多囊卵巢综合征（鹿特丹标准：月经稀发+高雄临床+卵巢多囊）；②糖耐量受损；③胰岛素抵抗；④原发性不孕。（2）补充：HbA1c、血脂、肝肾功能、尿酸、HOMAIR、颈动脉超声、维生素D。（3）阶梯方案：①生活方式干预+二甲双胍1.5g/d；②来曲唑2.5mgd3–7，无优势卵泡则递增至5mg、7.5mg；③若来曲唑失败，改为来曲唑+低剂量促性腺激素（FSH75IU）；④触发hCG5000IU，黄体支持阴道黄体酮。理由：来曲唑对PCOS促排活产率优于氯米芬，联合二甲双胍改善胰岛素敏感性，降低流产率。（4）6周期未孕