放环、取环手术知情同意书

放环、取环手术知情同意书双方基本信息医方机构名称：[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]联系电话：[电话号码]医生姓名：[医生姓名]医生执业证书编号：[编号]患方患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]身份证号：[身份证号码]联系地址：[居住地址]联系电话：[电话号码]紧急联系人姓名：[联系人姓名]紧急联系人联系电话：[电话号码]活动目的背景放环（宫内节育器放置术）宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是我国育龄妇女的主要避孕措施。放环手术的主要目的是通过在子宫内放置节育器，干扰受精卵着床，从而达到避孕的效果。其优点在于一次放置可长期有效避孕，有效期可达数年甚至更长时间，且取出后生育能力可迅速恢复。在我国，随着人口政策的调整和人们对计划生育的重视，宫内节育器的使用越来越广泛，成为了众多育龄妇女避孕的首选方式。取环（宫内节育器取出术）取环手术通常是在以下几种情况下进行：一是节育器达到使用年限，需要更换；二是妇女计划再生育；三是出现了因节育器引起的不良反应或并发症，如不规则阴道出血、腹痛等；四是绝经后需要将节育器取出。绝经后，由于子宫逐渐萎缩，而节育器的大小不变，可能会导致节育器嵌顿、穿孔等并发症，因此绝经后及时取环非常重要。具体流程放环手术流程术前准备病史询问：医生会详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史、过敏史等，以排除手术禁忌证。例如，了解患者是否有严重的全身性疾病、生殖器官炎症、子宫畸形等情况。体格检查：包括妇科检查、B超检查等。妇科检查可以了解子宫的大小、位置、形态等情况；B超检查可以进一步确定子宫的情况，并排除盆腔肿物等异常。实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能、白带常规等检查，以了解患者的血液情况和是否存在阴道炎症。如果白带常规检查提示有阴道炎，需要先进行治疗，待炎症治愈后再进行手术。签署知情同意书：医生会向患者详细介绍放环手术的相关信息，包括手术的目的、方法、可能出现的并发症等，患者或其家属在充分了解后签署知情同意书。手术操作患者体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。妇科检查：再次进行妇科检查，确定子宫的位置、大小等情况。扩张宫颈：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，以便节育器能够顺利通过宫颈进入子宫腔。扩张的程度根据节育器的大小和患者的宫颈情况而定。放置节育器：使用放置器将选择好的节育器送入子宫腔，直至宫底。放置过程中，医生会严格按照操作规程进行，确保节育器放置的位置正确。术后检查：手术结束后，医生会再次检查宫颈口是否有出血等情况，并告知患者术后注意事项。术后观察与随访观察：患者术后需要在医院观察12小时，注意阴道出血、腹痛等情况。如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况，医生会及时进行处理。随访：术后1个月、3个月、6个月、1年需要进行定期随访，通过妇科检查、B超检查等了解节育器的位置是否正常，是否有脱落、移位等情况。以后每年随访1次。取环手术流程术前准备病史询问：同放环手术，重点了解患者放置节育器的时间、类型、有无不良反应等情况。体格检查：包括妇科检查、B超检查或X线检查等，以确定节育器的位置、类型及是否有嵌顿等情况。对于绝经后取环的患者，B超检查可以了解子宫和附件的情况，评估取环的难度。实验室检查：同放环手术，以排除手术禁忌证。签署知情同意书：医生向患者详细介绍取环手术的相关信息，患者或其家属签署知情同意书。手术操作患者体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。妇科检查：再次确定子宫的位置、大小等情况。探查节育器位置：使用探针经宫颈管进入宫腔，探查节育器的位置。对于有尾丝的节育器，可以直接在阴道内看到尾丝；对于无尾丝的节育器，需要通过探针来确定其位置。取出节育器：根据节育器的类型和位置，选择合适的取环器械将节育器取出。如果节育器有尾丝，可以用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出；如果节育器无尾丝或尾丝断裂，可以使用取环钩等器械进入宫腔将节育器取出。对于节育器嵌顿等情况，可能需要在B超引导下或宫腔镜下进行取环手术。术后检查：手术结束后，医生会检查取出的节育器是否完整，并观察患者的阴道出血情况。术后观察与随访观察：患者术后需要在医院观察12小时，注意阴道出血、腹痛等情况。如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况，医生会及时进行处理。随访：术后1周需要复诊，了解患者的恢复情况。如果出现阴道出血时间长、腹痛加重等情况，应及时就诊。参与者风险（附应对措施）放环手术风险及应对措施感染风险：手术过程中如果消毒不严格或患者术后不注意个人卫生，可能会导致生殖器官感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。应对措施：术前严格掌握手术适应证和禁忌证，对有生殖道炎症的患者先进行治疗；手术过程中严格遵守无菌操作原则；术后给予抗生素预防感染，并告知患者注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内禁止性生活和盆浴。如果出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗，必要时可能需要取出节育器。子宫穿孔风险：手术过程中，由于子宫位置异常、操作不当等原因，可能会导致子宫穿孔。表现为突然的剧烈腹痛，严重时可出现休克症状。应对措施：术前仔细检查子宫的位置和大小，操作时动作要轻柔。如果发生子宫穿孔，应立即停止操作，根据穿孔的大小、有无内出血等情况进行处理。对于较小的穿孔，患者一般情况良好，可以给予保守治疗，如卧床休息、使用宫缩剂和抗生素等；对于较大的穿孔或有内出血等情况，可能需要进行剖腹探查或腹腔镜手术进行修补。节育器异位风险：节育器可能会由于子宫收缩、操作不当等原因发生异位，如节育器嵌入子宫肌层、穿出子宫进入腹腔等。节育器异位可能会导致腹痛、不规则阴道出血等症状，还可能会影响避孕效果。应对措施：定期进行随访，通过B超等检查了解节育器的位置。如果发现节育器异位，应根据异位的情况选择合适的方法将节育器取出。对于嵌入子宫肌层较浅的节育器，可以在B超引导下或宫腔镜下取出；对于穿出子宫进入腹腔的节育器，可能需要进行剖腹探查或腹腔镜手术取出。节育器脱落风险：节育器可能会在放置后的一段时间内发生脱落，尤其是在放置后的前几个月。脱落的原因可能与子宫颈口松弛、月经量过多、节育器大小不合适等因素有关。节育器脱落可能会导致避孕失败。应对措施：术后告知患者注意休息，避免重体力劳动。如果发现节育器脱落，应及时采取其他避孕措施，并根据情况决定是否重新放置节育器。不规则阴道出血风险：放环后，部分患者可能会出现不规则阴道出血，表现为月经量增多、经期延长或点滴出血等。这可能与节育器刺激子宫内膜有关。应对措施：一般在放环后的36个月内，这种情况会逐渐好转。如果出血较多或持续时间较长，可以给予止血药物进行治疗。如果经过治疗后症状仍不缓解，可能需要取出节育器。取环手术风险及应对措施出血风险：取环过程中，可能会损伤子宫内膜或子宫颈，导致阴道出血。一般出血量较少，但如果损伤较大，可能会出现较多量的出血。应对措施：手术过程中，医生会尽量避免损伤子宫组织。如果出现少量出血，可以给予宫缩剂促进子宫收缩，减少出血；如果出血量较多，可能需要进行止血处理，如使用止血药物、压迫止血等，必要时可能需要进行缝合止血。感染风险：同放环手术，取环过程中也可能会导致生殖器官感染。应对措施：术前严格掌握手术适应证和禁忌证，手术过程中严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。如果出现感染症状，及时进行治疗。节育器残留风险：在取环过程中，可能会出现节育器断裂、残留等情况。这可能与节育器放置时间过长、发生嵌顿等因素有关。应对措施：如果发现节育器残留，应根据残留的情况选择合适的方法将其取出。可以在B超引导下或宫腔镜下进行操作，以提高取出的成功率。子宫穿孔风险：同放环手术，取环过程中也可能会发生子宫穿孔。应对措施：处理方法与放环手术时子宫穿孔的处理方法相同。客观受益放环的受益高效避孕：宫内节育器的避孕效果较高，能够有效降低意外怀孕的风险，为育龄妇女提供长期、可靠的避孕方法。可逆性：如果妇女有生育计划，随时可以取出节育器，生育能力可迅速恢复。经济方便：一次放置可长期有效避孕，不需要每天服药或使用其他避孕工具，经济实惠且使用方便。取环的受益解除不适：对于因节育器引起的不良反应或并发症，如不规则阴道出血、腹痛等，取环后症状通常会得到缓解。恢复生育能力：对于计划再生育的妇女，取环后可以恢复生育能力，为实现生育愿望提供条件。预防并发症：绝经后及时取环，可以预防因子宫萎缩导致的节育器嵌顿、穿孔等并发症的发生。双方权利义务医方权利义务权利获取信息权：有权了解患者的病史、过敏史等相关信息，以便进行准确的诊断和治疗。合理收费权：按照国家规定的收费标准收取放环、取环手术及相关检查、治疗费用。医疗处置权：根据患者的病情和身体状况，选择合适的手术方式和治疗方法。义务告知义务：向患者详细介绍放环、取环手术的相关信息，包括手术的目的、方法、可能出现的并发症等，确保患者充分了解并签署知情同意书。医疗服务义务：按照医疗操作规程进行手术，确保手术的安全和质量。保密义务：对患者的个人信息和病情等予以保密。随访义务：对患者进行定期随访，了解患者的恢复情况和节育器的使用情况。患方权利义务权利知情权：有权了解放环、取环手术的相关信息，包括手术的目的、方法、可能出现的并发症等。选择权：在充分了解手术信息的基础上，有权选择是否进行手术，以及选择合适的节育器类型。隐私权：个人信息和病情等应得到医方的保密。获得医疗服务权：有权获得安全、有效的医疗服务。义务如实告知义务：如实向医方提供自己的病史、过敏史等相关信息。配合治疗义务：按照医方的要求进行术前准备和术后护理