2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《国家基层糖尿病防治管理指南》推荐，首次确诊2型糖尿病的患者应在确诊后多少周内完成首次糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）？A.1周  B.2周  C.4周  D.6周答案：C2.对于空腹血糖≥7.0mmol/L但无症状的受检者，基层医疗机构下一步最合理的处理是：A.立即启动二甲双胍治疗  B.次日复查空腹血糖  C.行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）  D.直接转诊至三级医院答案：C3.2025版指南中，将“糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标个体化”首次写入基层版，下列哪项人群仍建议HbA1c控制在<7.0%？A.预期生存<5年的晚期肿瘤患者  B.独居、反复低血糖的75岁老人  C.新诊断、无并发症的55岁公务员  D.已出现增殖期视网膜病变的患者答案：C4.基层医生为2型糖尿病患者开具SGLT2抑制剂时，最需要提前评估的实验室指标是：A.血尿酸  B.估算肾小球滤过率（eGFR）  C.血清镁  D.血清铁答案：B5.2025版指南新增“糖尿病高危足”概念，其踝肱指数（ABI）范围是：A.<0.5  B.0.5–0.9  C.0.9–1.3  D.>1.3答案：B6.基层医疗机构开展糖尿病视网膜病变筛查，首选的摄片模式为：A.散瞳后45°单视野照相  B.散瞳后7视野立体照相  C.免散瞳单视野照相  D.光学相干断层扫描（OCT）答案：C7.对于使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，2025版指南推荐的空腹血糖调整原则为：A.每3天调整2U，直至空腹血糖<6.1mmol/L  B.每3天调整2U，直至空腹血糖<5.6mmol/L  C.每3天调整2U，直至空腹血糖<7.0mmol/L且>4.4mmol/L  D.每周调整4U，直至空腹血糖<8.0mmol/L答案：C8.2025版指南将“体重管理”列为与血糖、血压、血脂并列的第四大管理目标，建议超重/肥胖患者初始体重下降安全速度为：A.每月1–2kg  B.每月2–4kg  C.每周0.5–1kg  D.每周1–2kg答案：C9.基层医生发现患者随机血糖24.6mmol/L，尿酮体（++），意识清楚，下一步最合理的处理是：A.立即口服补液盐，预约次日门诊  B.立即肌注胰岛素10U  C.开通静脉通路，按酮症酸中毒路径紧急转诊  D.嘱多饮水，继续口服降糖药答案：C10.2025版指南推荐，糖尿病合并高血压患者首选的降压药物为：A.β受体阻滞剂  B.噻嗪类利尿剂  C.ACEI或ARB  D.钙通道阻滞剂答案：C11.关于糖尿病肾病筛查，2025版指南首次明确基层机构需检测的指标组合是：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）+血清肌酐  B.尿常规+eGFR  C.24h尿蛋白定量+肾脏超声  D.尿β2微球蛋白+尿NAG酶答案：A12.2025版指南将“社区医院双向转诊标准”细化为三级，下列哪项属于“48小时内上转”的A级标准？A.新诊断儿童糖尿病  B.妊娠期首次发现血糖升高  C.足溃疡伴感染征象  D.随机血糖>16.7mmol/L答案：C13.基层医生对糖尿病患者进行血脂管理时，首要干预的靶点是：A.总胆固醇<4.5mmol/L  B.甘油三酯<1.7mmol/L  C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）<2.6mmol/L（高危）  D.高密度脂蛋白胆固醇>1.0mmol/L答案：C14.2025版指南新增“糖尿病心理痛苦”筛查工具，基层推荐使用的量表为：A.PHQ9  B.GAD7  C.PAID5  D.SDS答案：C15.对于已使用GLP1受体激动剂的2型糖尿病患者，为减少胃肠道不良反应，2025版指南建议：A.起始即足量  B.起始低剂量，每4周阶梯倍增  C.起始低剂量，每1周阶梯倍增  D.睡前服用止吐药预防答案：C16.2025版指南首次提出“基层糖尿病质量核心指标”共8项，其中不包括：A.HbA1c达标率  B.血压达标率  C.足溃疡截肢率  D.糖尿病知晓率答案：D17.2025版指南推荐，糖尿病患者阿司匹林一级预防的启动年龄为：A.≥40岁  B.≥50岁  C.≥55岁  D.≥60岁答案：B18.基层医生指导糖尿病患者进行结构化运动，2025版指南建议的中等强度有氧运动累计时间至少为：A.每周90分钟  B.每周120分钟  C.每周150分钟  D.每周300分钟答案：C19.2025版指南将“持续葡萄糖监测（CGM）”纳入基层可选技术，其适应证不包括：A.1型糖尿病  B.妊娠糖尿病  C.使用磺脲类药物的2型糖尿病  D.新诊断2型糖尿病且HbA1c<7%答案：D20.2025版指南推荐，基层医疗机构对糖尿病高危人群进行筛查的频率为：A.每年1次  B.每2年1次  C.每3年1次  D.出现症状时再查答案：A21.2025版指南首次明确，基层医生可独立调整的胰岛素方案为：A.预混胰岛素早晚餐前  B.基础+餐时4针强化  C.胰岛素泵剂量  D.静脉胰岛素滴注答案：A22.2025版指南将“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”纳入糖尿病常见共病，其诊断首选影像手段为：A.CT  B.MRIPDFF  C.腹部超声  D.瞬时弹性成像答案：C23.2025版指南推荐，糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在：A.<3g  B.<5g  C.<6g  D.<10g答案：B24.2025版指南新增“糖尿病缓解”章节，下列哪项不属于缓解定义的必要条件？A.停用降糖药物≥3个月  B.HbA1c<6.5%  C.体重下降≥10kg  D.持续状态≥3个月答案：C25.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行戒烟干预，首选药物为：A.尼古丁贴片  B.安非他酮  C.伐尼克兰  D.可乐定答案：C26.2025版指南将“社区药师”纳入糖尿病管理团队，其可独立提供的服务为：A.胰岛素剂量调整  B.药物重整与用药教育  C.并发症手术评估  D.开具化验单答案：B27.2025版指南首次提出“糖尿病疫苗”概念，目前进入Ⅲ期临床的疫苗靶点是：A.GAD65  B.IA2  C.ZnT8  D.InsulinBchain答案：A28.2025版指南推荐，基层机构对糖尿病患者进行足部10g单丝触觉检查的频率为：A.每1个月  B.每3个月  C.每6个月  D.每年答案：D29.2025版指南将“数字化管理”写入正文，下列哪项不属于基层推荐使用的数字化工具？A.微信小程序随访  B.AI语音随访电话  C.可穿戴血糖监测手环  D.区块链电子病历答案：D30.2025版指南推荐，糖尿病患者接受择期手术时，术前HbA1c应控制到：A.<6.0%  B.<6.5%  C.<7.0%  D.<8.0%答案：D31.2025版指南新增“环境内分泌干扰物（EEDs）”与糖尿病关联，下列哪项被列为Ⅰ类证据？A.双酚A  B.邻苯二甲酸酯  C.多氯联苯  D.重金属镉答案：A32.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行个体化营养教育时，碳水化合物供能比可放宽至：A.20%–30%  B.30%–45%  C.45%–60%  D.60%–70%答案：C33.2025版指南首次提出“糖尿病社区运动处方库”，其中对合并重度肥胖（BMI≥35）患者的推荐运动方式为：A.慢跑  B.跳绳  C.水中行走  D.篮球答案：C34.2025版指南将“低血糖”重新分级，需他人协助的3级低血糖定义为：A.血糖<3.9mmol/L  B.血糖<3.0mmol/L  C.血糖<2.8mmol/L且意识障碍  D.任意低血糖伴抽搐或昏迷答案：D35.2025版指南推荐，基层医生对1型糖尿病患者进行“碳水化合物计数”教育，其误差允许范围为：A.±5g  B.±10g  C.±15g  D.±20g答案：B36.2025版指南新增“糖尿病与结核病共病管理”，对结核活动期患者降糖首选药物为：A.二甲双胍  B.胰岛素  C.磺脲类  D.DPP4抑制剂答案：B37.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行牙周病筛查的频率为：A.每1个月  B.每3个月  C.每6个月  D.每年答案：D38.2025版指南首次提出“糖尿病社区志愿者”制度，其最低培训学时要求为：A.8学时  B.16学时  C.24学时  D.32学时答案：B39.2025版指南将“睡眠时长”纳入生活方式管理，推荐糖尿病患者每日睡眠时间为：A.4–5h  B.5–6h  C.6–8h  D.9–10h答案：C40.2025版指南新增“糖尿病与COVID19后遗症”章节，指出康复期患者血糖波动增大首要原因是：A.胰岛素抗体产生  B.糖皮质激素残留使用  C.病毒直接破坏β细胞  D.炎症因子持续激活答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，58岁，BMI31.2kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，ALT78U/L，eGFR95ml/min，尿酮体阴性。41.首选降糖方案为：A.二甲双胍+生活方式干预  B.胰岛素强化  C.磺脲类单药  D.观察3个月答案：A42.若3个月后HbA1c8.2%，下一步首选：A.加用胰岛素  B.加用GLP1受体激动剂  C.加用磺脲类  D.继续原方案答案：B【案例2】女，32岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往无糖尿病。43.诊断考虑：A.正常  B.妊娠糖尿病  C.显性糖尿病  D.糖耐量减低答案：B44.首选治疗措施：A.胰岛素  B.二甲双胍  C.饮食+运动控制  D.格列本脲答案：C【案例3】男，67岁，2型糖尿病15年，使用预混胰岛素早22U、晚18U，空腹血糖8.5mmol/L，晚餐后2h血糖15.2mmol/L，无低血糖。45.最需调整：A.早餐胰岛素  B.中餐胰岛素  C.晚餐胰岛素  D.睡前加餐答案：C46.调整方法为：A.晚餐胰岛素+2U，3天后复测  B.早餐胰岛素+4U  C.停用晚餐胰岛素  D.改为基础胰岛素答案：A【案例4】男，45岁，2型糖尿病，HbA1c7.0%，LDLC3.2mmol/L，已用阿托伐他汀20mg/晚。47.下一步降脂治疗：A.加用依折麦布  B.加用PCSK9抑制剂  C.停用他汀  D.改为瑞舒伐他汀5mg答案：A48.目标LDLC为：A.<1.4mmol/L  B.<1.8mmol/L  C.<2.1mmol/L  D.<2.6mmol/L答案：B【案例5】女，28岁，1型糖尿病12年，使用胰岛素泵，近3天反复低血糖<3.0mmol/L，泵基础率0.8U/h。49.首要处理：A.全部基础率下调10%–20%  B.更换输注部位  C.增加睡前加餐  D.停用泵改为4针答案：A50.若仍低血糖，应：A.继续下调基础率并筛查潜在原因  B.增加胰岛素敏感性因子  C.改为口服药  D.减少碳水化合物摄入答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.2025版指南提出的“基层糖尿病高质量管理五星门诊”必备条件包括：A.标准化诊室  B.专科护士  C.药师参与  D.信息化随访系统  E.科研立项答案：ABCD52.下列属于2025版指南新增“糖尿病缓解”评估指标的有：A.体重下降百分比  B.胰岛素抵抗指数（HOMAIR）  C.胰岛功能（C肽）  D.内脏脂肪面积  E.血糖波动系数答案：ABCD53.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行“三高共管”时，需同步达标的指标有：A.HbA1c<7%  B.血压<130/80mmHg  C.LDLC<1.8mmol/L（高危）  D.BMI<24kg/m²  E.尿白蛋白/肌酐正常答案：ABC54.下列药物可降低2型糖尿病患者心衰住院风险的有：A.恩格列净  B.达格列净  C.利拉鲁肽  D.西格列汀  E.沙格列汀答案：ABC55.2025版指南推荐，基层机构需建立“糖尿病并发症筛查日”，当日必须完成的项目有：A.眼底照相  B.尿微量白蛋白  C.10g单丝触觉  D.心电图  E.颈动脉超声答案：ABCD56.2025版指南提出的“糖尿病教育处方”内容应包括：A.药物名称与用法  B.低血糖识别处理  C.足部日常护理  D.急救联系人电话  E.运动禁忌证答案：ABCE57.下列情况需立即停用二甲双胍的有：A.eGFR<30ml/min  B.严重感染  C.肝功能ChildPughC级  D.造影前48h  E.妊娠答案：ABCD58.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行“居家血糖监测”教育时，需强调：A.测前洗手  B.第一滴血弃去  C.记录饮食运动  D.试纸避光干燥保存  E.血糖>16.7mmol/L立即自行加胰岛素答案：ABCD59.2025版指南提出的“糖尿病社区运动安全评估”必须包括：A.心电图  B.足背动脉搏动  C.眼底检查结果  D.骨密度  E.既往运动史答案：ABCE60.2025版指南推荐，基层医生对糖尿病患者进行“疫苗接种”管理，应优先接种的疫苗有：A.流感疫苗  B.23价肺炎球菌多糖疫苗  C.乙肝疫苗  D.带状疱疹疫苗  E.HPV疫苗答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的案例，写出诊断、评估、处理计划及随访要点，答案要求逻辑清晰、措施具体）61.案例：男，52岁，因“口干、多饮、体重下降2个月”就诊。随机血糖19.8mmol/L，尿酮体阴性，HbA1c11.2%，BMI28.5kg/m²，血压148/92mmHg，eGFR85ml/min，ALT65U/L，有高血压家族史。答案：诊断：2型糖尿病（新诊断，重度高血糖），合并高血压，超重，疑似脂肪肝。评估：1.急性代谢状态：无酮症，可门诊治疗；2.并发症筛查：需立即预约眼底照相、尿微量白蛋白、心电图、颈动脉超声；3.心血管风险：ASCVD高危，LDLC目标<1.8mmol/L；4.肝功能：ALT升高，考虑非酒精性脂肪性肝病。处理计划：1.生活方式：营养师指导低热量饮食（每日减少500kcal），每周≥150min快走+抗阻训练2次；2.药物：起始二甲双胍0.5g晚餐后×3天→0.5gbid→0.5gtid；如4周HbA1c下降<1%，加用GLP1受体激动剂（利拉鲁肽0.6mg→1.2mg）；3.降压：ACEI（贝那普利10mg/日），目标<130/80mmHg；4.调脂：阿托伐他汀20mg/晚，6周后复查LDLC；5.监测：家用血糖仪，方案为空腹+晚餐后2h，每周3天；6.教育：DSMES课程，第1周内完成4学时，重点低血糖识别、足部护理、药物依从性；7.转诊：若6个月HbA1c≥8.5%，转内分泌专科评估胰岛素强化。随访：2周电话随访：胃肠道反应、血糖趋势；4周门诊：HbA1c、体重、血压、ALT；3个月：并发症筛查结果、调整方案；6个月：评估是否达到“糖尿病缓解”标准。62.案例：女，64岁，2型糖尿病18年，