消防安全重大风险隐患专项排查整治2025行动排查(自查)表

消防安全重大风险隐患专项排查整治2025行动排查(自查)表消防安全重大风险隐患专项排查整治2025行动排查（自查）表（单位内部留存版·共28页·可直接打印张贴）使用说明：本表采用“一问一答一证据”模式，每题后留空行供手写或贴图；所有“□”需现场勾选，“○”需现场拍照并打印贴附；涉及数值的须用蓝色签字笔填写，涂改需双签；本表未列事项可在末页“其他”栏续写。----------------------------------------------------------------第一部分建筑防火与总平面布局（共42题，配分210分）1.1防火间距1.问：高层建筑与相邻二级耐火等级多层民用建筑最近水平距离是否≥9m？答：□是□否实测值：____m测量仪器编号：____测量人：____复核人：____证据：○现场照片编号Z1-01（远景+近景+测距仪读数同框）2.问：U形厂房内院短边长度是否≥24m？答：□是□否实测值：____m内院是否堆放可燃物：□无□有（列举）____证据：○Z1-023.问：两座高层厂房相邻外墙为不燃性墙体，无外露可燃屋檐，每面外墙上门窗洞口不正对开设，且面积之和≤5%，防火间距是否仍按≥13m执行？答：□是□否计算书编号：____设计单位确认章：____证据：○Z1-03（计算书首页+骑缝章）1.2消防车道与救援场地4.问：高层公共建筑沿一长边或≥1/4周长连续布置消防车登高操作场地，场地长度是否≥建筑长边且宽度≥10m？答：□是□否实测长：____m宽：____m坡度：____%是否硬化：□是□否证据：○Z1-04（无人机正射影像）5.问：消防车道边缘与建筑外墙距离是否≥5m且≤15m？答：□是□否最小值：____m最大值：____m证据：○Z1-056.问：消防车道下方管道、暗沟承载力是否经核算满足50t消防车满载通过？答：□是□否核算报告编号：____出具单位：____日期：____证据：○Z1-06（报告关键页）1.3防火分区与防烟分区7.问：地下一层商场防火分区面积是否≤2000㎡（设自动灭火+报警）？答：□是□否实测面积：____㎡是否设置防火卷帘：□是□否卷帘耐火极限：____h证据：○Z1-07（防火分区示意图盖章版）8.问：防火卷帘导轨内是否因装修被包裹导致无法降落至底部？答：□是□否现场手动下降测试高度：____cm受阻位置：____证据：○Z1-08（受阻细部照片）9.问：防烟分区是否跨越防火分区？答：□是□否若“是”，列出跨越点：____证据：○Z1-091.4安全出口与疏散宽度10.问：首层疏散外门净宽是否≥1.1m（高层医疗）？答：□是□否实测最小净宽：____cm测量工具：□激光测距仪□钢卷尺证据：○Z1-1011.问：疏散楼梯在首层是否直通室外？答：□是□否若“否”，列出隔间用途：____证据：○Z1-1112.问：封闭楼梯间门下沿缝隙是否≤9mm？答：□是□否实测最大缝隙：____mm检测依据：GB12955-2008证据：○Z1-121.5建筑保温与外墙装饰13.问：建筑高度80m的住宅外墙保温材燃烧性能是否为A级？答：□是□否抽样部位：____抽样人：____见证人：____检测报告编号：____结论：____证据：○Z1-13（检测报告首页+取样照片）14.问：外墙装饰层是否使用可燃铝塑板？答：□是□否现场取样品牌：____铝塑板芯材送检结果：____证据：○Z1-14----------------------------------------------------------------第二部分消防设施与器材（共58题，配分290分）2.1消防水源15.问：市政两路供水是否均接管至地下消防水池？答：□是□否管径：DN____压力：____MPa是否环状：□是□否证据：○X2-01（管网竣工图红笔标注+阀门井照片）16.问：消防水池有效容积是否≥360m³（一类高层公共）？答：□是□否实测水位：____m对应容积：____m³测量时间：____证据：○X2-02（水位尺照片+容积计算表）17.问：取水口吸水高度是否≤6m？答：□是□否实测：____m是否设置防止杂物落入措施：□是□否证据：○X2-032.2消火栓系统18.问：室内消火栓栓口动压是否≥0.35MPa（高层厂房）？答：□是□否实测最不利点：____MPa测试楼层：____测试人：____证据：○X2-04（压力表读数照片+检测记录表）19.问：消火栓按钮是否直接启泵？答：□是□否抽查数量：____个故障数量：____个证据：○X2-0520.问：屋顶试验消火栓压力表是否经校验且在有效期？答：□是□否校验日期：____有效期至：____校验单位：____证据：○X2-06（校验标签特写）2.3自动喷水灭火系统21.问：末端试水装置处压力表读数是否≥0.05MPa？答：□是□否实测值：____MPa开启试水阀后5min压力降：____MPa证据：○X2-0722.问：喷淋泵是否具备机械应急启泵功能？答：□是□否现场模拟测试：□完成□未完成耗时：____s证据：○X2-08（应急启泵手柄照片+秒表读数）23.问：仓库货架内置喷头是否被货物遮挡？答：□是□否遮挡比例：____%遮挡层数：____证据：○X2-09（货架通道照片+红外测距图）2.4火灾自动报警系统24.问：火灾报警控制器是否显示2处以上屏蔽点？答：□是□否屏蔽点地址码：____屏蔽原因：____恢复时限：____证据：○X2-10（控制器屏蔽界面截图）25.问：点型感烟探测器距离空调送风口是否≥1.5m？答：□是□否实测最小值：____m探测器型号：____证据：○X2-1126.问：消防电话总机呼叫分机，呼叫声级是否≥65dB？答：□是□否实测值：____dB(A)测量距离：____m仪器型号：____证据：○X2-122.5防排烟系统27.问：机械加压送风系统，封闭楼梯间余压值是否40~50Pa？答：□是□否实测三层、五层、七层：____、____、____Pa证据：○X2-13（数字微压计读数）28.问：排烟防火阀在280℃时是否自动关闭并连锁停风机？答：□是□否现场手动升温测试：□完成□未完成关闭温度：____℃证据：○X2-14（热风机+红外测温照片）29.问：走道排烟口是否位于储烟仓以内？答：□是□否排烟口下沿距吊顶：____cm储烟仓高度：____cm证据：○X2-152.6应急照明与疏散指示30.问：应急照明灯具在主电切断后5s内是否转入应急？答：□是□否抽查10处，不合格数量：____不合格位置：____证据：○X2-16（秒表+照度计同框）31.问：地面疏散指示标志间距是否≤3m（走道转角区）？答：□是□否实测最大间距：____m标志类型：□蓄光型□LED型证据：○X2-1732.问：地下室应急照明最低照度是否≥5lx？答：□是□否实测车道：____lx疏散通道：____lx楼梯间：____lx证据：○X2-182.7灭火器33.问：ABC干粉灭火器压力表指针是否在绿区？答：□是□否抽查30具，红区数量：____位置：____证据：○X2-19（红区特写+编号）34.问：灭火器箱是否上锁？答：□是□否上锁数量：____责任人：____证据：○X2-2035.问：同一场所存在BC与ABC灭火器混放现象？答：□是□否混放点：____整改措施：____证据：○X2-21----------------------------------------------------------------第三部分消防安全管理（共36题，配分180分）3.1消防控制室36.问：值班人员是否持中级及以上消防设施操作员证？答：□是□否当班人姓名：____证书编号：____有效期：____证据：○G3-01（证书原件+人证合一照片）37.问：交接班记录是否完整，含设备故障、火警、误报处置？答：□是□否抽查7天，缺失：____天缺失内容：____证据：○G3-02（交接班本扫描页）38.问：消防控制室是否存放易燃易爆危险品？答：□是□否品名：____数量：____责任人：____证据：○G3-033.2动火审批39.问：一级动火作业票是否经单位消防安全责任人签批？答：□是□否票号：____作业时间：____监护人：____证据：○G3-04（票证签字页）40.问：动火点15m范围内是否清空可燃物？答：□是□否现场剩余可燃物：____采取隔离措施：____证据：○G3-05（动火全景+隔离毯照片）3.3微型消防站41.问：微型消防站队员是否能2min内到场、3min内控火？答：□是□否实测时间：____min____s到场人数：____证据：○G3-06（秒表+执法记录仪截图）42.问：空气呼吸器压力是否≥25MPa？答：□是□否实测值：____MPa是否在有效期：□是□否证据：○G3-073.4日常巡查43.问：每日防火巡查记录是否涵盖消防车通道占用？答：□是□否抽查上两周，缺失：____次占用车辆车牌：____证据：○G3-08（巡查本+占道车辆照片）44.问：巡查人员是否使用扫码巡检系统？答：□是□否漏检点：____系统后台截图编号：____证据：○G3-093.5培训演练45.问：2025年度是否组织2次以上全员灭火疏散演练？答：□是□否演练时间：____参演人数：____评估得分：____证据：○G3-10（演练签到+评估报告）46.问：新员工入职1周内是否接受消防培训？答：□是□否抽查5人，培训日期：____培训人：____证据：○G3-113.6隐患整改47.问：2024年消防技术服务机构指出的9项重大隐患，已整改几项？答：____项未完成项：____责任人：____资金：____万元证据：○G3-12（整改前后对比照片）48.问：整改期间是否落实火灾防范措施？答：□是□否措施：____监管人：____证据：○G3-13----------------------------------------------------------------第四部分特殊场所与重点工艺（共34题，配分170分）4.1地下商业49.问：地下一层餐饮场所是否使用丙类液体燃料？答：□是□否储量：____L是否设专用储瓶间：□是□否证据：○T4-01（储瓶间照片+防爆风机铭牌）50.问：厨房排油烟管道是否每季度清洗一次？答：□是□否上次清洗：____年____月____日清洗单位：____证据：○T4-02（清洗合同+过程照片）4.2电动自行车库51.问：电动自行车库是否独立设置防火分区？答：□是□否面积：____㎡与其他区域是否用2h隔墙分隔：□是□否证据：○T4-0352.问：充电插座是否具备定时断电、过载保护？答：□是□否抽查20个，不合格：____品牌型号：____证据：○T4-044.3冷链仓库53.问：冷库内是否采用低温型喷头？答：□是□否喷头型号：____响应温度：____℃证据：○T4-0554.问：氨制冷机房是否设置氨气浓度报警装置？答：□是□否报警阈值：____ppm与事故风机联动：□是□否证据：○T4-064.4数据中心55.问：机房是否采用气体灭火系统？答：□是□否灭火剂类型：____喷放时间：____s浸渍时间：____min证据：○T4-07（气瓶间标签）56.问：气体灭火控制器是否处于手动状态？答：□是□否若“是”，列出原因：____证据：○T4-084.5高压配电室57.问：是否设置无管网七氟丙烷灭火装置？答：□是□否灭火浓度：____%泄压口是否设置：□是□否证据：○T4-0958.问：配电室门口是否设置50cm挡鼠板？答：□是□否材质：____高度实测：____cm证据：○T4-10----------------------------------------------------------------第五部分评分与分级管控（共10题，配分50分）59.问：本次自查总分是否＜700分？答：□是□否实际得分：____折算百分制：____证据：○P5-01（评分汇总表）60.问：是否判定为重大火灾风险单位（得分＜600或存在10项以上重大隐患）？答：□是□否判定依据：____证据：○P5-0261.问：是否建立“红、橙、黄、蓝”四色风险分布图？答：□是□否图幅编号：____更新日期：____证据：○P5-03（CAD图截图）62.问：高风险区域是否落实“一点一策”管控方案？答：□是□否方案编号：____责任人：____完成时限：____证据：○P5-0463.问：是否将消防隐患纳入企业安全生产费用台账？答：□是□否2025年预算：____万元已使用：____万元证据：○P5-05（财务系统导出表）----------------------------------------------------------------第六部分现场实操抽考（共6题，配分30分，由上级督导组随机点名）64.实操：模拟消火栓启泵，计时从按下按钮到主泵启动出口压力表上升≥0.3MPa。标准：≤120s实测：____s是否合格：□是□否证据：○C6-01（全程录像）65.实操：使用灭火器扑灭2A级别木垛火，计时从拔保险销到明火熄灭。标准：≤30s