跌倒坠床的应急预案演练脚本

跌倒坠床的应急预案演练脚本角色表1.总策划：护理部副主任王睿2.演练总指挥：病区护士长刘婧3.演练副指挥：夜班组长赵帆4.责任护士：A班李萌、B班陈曦5.实习护士：林可、周舟6.值班医生：急诊内科韩硕7.康复师：张越8.患者：72岁男性脑梗死后偏瘫化名“老周”9.家属：老周女儿周倩10.记录员：质控护士郑岚11.观察员：院感科孙敏、后勤部马科、保卫科段涛12.模拟人：高仿真老年模拟人1具（带发声与出血模块）13.计时员：教学办胡月一、演练背景2024年4月18日14:30，神经内科二病区，一级护理病房。患者老周，入院第5天，右侧肢体肌力2级，神志清楚，有轻度体位性低血压史，跌倒风险评分8分（高危）。床栏已拉起，床尾悬挂橙色“防跌倒”警示牌，佩戴黄色腕带，穿防滑袜，家属签署《防跌倒告知书》。病房地面干燥，光线充足，走廊无障碍物。二、演练目标1.护士在5秒内发现患者坠床并立即启动RRT（快速反应团队）。2.医生在3分钟内到达，10分钟内完成初步评估与处置。3.护士在15分钟内完成生命体征监测、止血、固定、抽血、备血、影像申请、家属沟通、不良事件系统上报、科内复盘。4.后勤在20分钟内完成现场血迹处理与防滑措施再强化。5.全员在30分钟内完成演练复盘，找出3项以上可改进点并指定责任人。三、演练前准备1.场地：病房1-3床腾空，模拟人置于1床，地面预设隐形血包（踩踏破裂后渗出50ml模拟血）。2.设备：抢救车、铲式担架、颈托、止血带、无菌敷料、冰袋、负压吸引器、便携超声、除颤仪、移动DR机、约束带、血压计、指脉氧仪、血糖仪、ECMO应急箱（备用）。3.药品：0.9%NS500ml×2、羟乙基淀粉500ml、氨甲环酸1g×2、维生素K110mg×2、哌替啶50mg、地西泮10mg、50%葡萄糖20ml×2、肾上腺素1mg×5、纳洛酮0.4mg×5。4.文书：《跌倒坠床应急演练记录单》《RRT呼叫记录表》《输血同意书》《CT申请单》《不良事件上报表》《家属沟通记录单》。5.标识：地面贴蓝色“应急通道”箭头，电梯口设“演练进行中，请勿惊慌”提示。四、演练流程（单线叙事，实时旁白+指令）【14:28:00】旁白：李萌在1床旁做静脉维护，陈曦在3床旁宣教，赵帆在护士站审核医嘱。老周试图自行翻身取床头柜上水杯，重心外移，床栏未完全锁定，模拟人整体向右侧翻，坠落。【14:28:03】模拟人触地，血包破裂，右颞部出血约50ml，发出“哎哟”呻吟。李萌立即转身，单膝跪地，左手托住老周头部，右手按压出血点，同时高声呼叫：“1床坠床，启动RRT！”（声音≥85dB，确保护士站听见）。【14:28:05】赵帆按下红色RRT按钮，院内广播响起：“神经内科二病区1床RRT，代码蓝色，重复，代码蓝色。”胡月按下秒表。【14:28:07】陈曦推抢救车至现场，林可携铲式担架、颈托紧随，周舟拉隔帘保护隐私。【14:28:10】刘婧到达现场，接管指挥权，口令：“A角气道，B角循环，C角记录，D角家属，E角后勤。”【14:28:15】李萌（A角）：开放气道，清除口腔分泌物，指脉氧92%，给予3L/min吸氧。陈曦（B角）：测血压90/50mmHg，心率110次/分，右侧颞动脉活动性出血，立即加压包扎，建立18G留置针，快速输注0.9%NS500ml。【14:28:30】韩硕携超声到场，口令：“FAST评估，排除腹腔出血。”超声示腹腔无游离液体，右侧颞部软组织肿胀，未见颅骨凹陷。【14:29:00】老周出现短暂躁动，试图坐起，刘婧口令：“地西泮5mg静推，约束带固定胸部与膝部。”【14:29:30】张越赶到，协助颈托固定，口令：“轴线翻身，检查脊柱。”三人轴线翻身，背部无畸形，无压痛，双下肢活动可。【14:30:00】血压回升至100/60mmHg，心率100次/分，指脉氧98%。韩硕下达医嘱：“头颅CT+颈椎CT，床旁胸片，血常规、凝血四项、血型、交叉配血4U，氨甲环酸1g静滴。”【14:30:10】林可抽血，周舟贴标签，郑岚扫描腕带，打印条码，全程双核对。【14:30:30】周倩在门外哭喊，D角赵帆将其带至谈话室，递温水，告知：“老周已清醒，出血已控制，需进一步影像检查，请签署CT同意书。”【14:31:00】后勤马科携消毒桶、防滑警示10块、吸水地巾20块到达现场，设置1.5m隔离区，500mg/L含氯消毒液湿拖血迹，2分钟后铺防滑垫。【14:32:00】移动DR机到达，技师床旁拍片，结果：颈椎未见骨折，胸片未见血气胸。【14:33:00】担架转移：口令“1-2-3起”，模拟人头部朝前，移至担架，固定带十字交叉，电梯直达放射科。【14:35:00】CT室口头右颞部头皮血肿，颅骨完整，脑实质未见出血，颈椎未见脱位。【14:36:00】返回病房，老周神志清楚，对答切题，GCS15分，血压110/70mmHg，予继续心电监护，每15分钟记录一次。【14:38:00】郑岚登录不良事件系统，选择“跌倒坠床-高度跌倒-已造成伤害”，填写经过、处置、影像结果，提交至护理部。【14:40:00】刘婧组织现场复盘，围成U型，每人发言≤60秒：1.李萌：床栏未完全锁定，我未二次检查，负主要责任。2.陈曦：静脉维护车阻挡通道，延误5秒，需定位摆放。3.林可：抽血时未使用止血带，穿刺一次失败，增加患者痛苦。4.马科：防滑垫尺寸不足，需定制90×150cm规格。5.周倩：家属宣教不到位，未强调“不自行翻身”，需录制方言版视频。【14:45:00】王睿总结，宣布演练结束，胡月按下秒表，总用时17分00秒，达到目标。五、演练题型（嵌入流程，实时考核）题型1：单选题（现场口答，答错立即纠正）1.发现患者坠床后，第一紧急措施是：A.立即汇报医生B.评估环境安全C.托头止血呼叫D.推抢救车正确答案：C题型2：多选题（举牌回答，少选得一半，错选0分）2.以下哪些属于“高跌倒风险”附加措施：A.床栏+床尾警示B.每2小时巡视C.夜间地灯D.穿防滑袜E.签署告知书正确答案：ACDE题型3：判断改错题（现场挑错，说出正确做法）3.原句：“地西泮10mg静推完毕，立即离开床旁。”错误：剂量过大且未观察呼吸。正确：“地西泮5mg静推，观察呼吸≥2分钟，必要时备氟马西尼。”题型4：填空题（抢答，答对得分）4.RRT呼叫广播代码是________。答案：代码蓝色题型5：简答题（限时40秒，要点≥3条）5.简述搬运可疑颈椎损伤患者的三大原则。答案：轴线翻身、头颈胸锁固定、担架硬质转运。题型6：计算题（白板笔算）6.老周体重60kg，出血约50ml，需补充胶体液，按10ml/kg计算，应给羟乙基淀粉多少毫升？答案：600ml题型7：连线题（磁性板）7.将药物与对应作用连线氨甲环酸——抗纤溶维生素K1——促凝血因子合成哌替啶——镇痛纳洛酮——拮抗呼吸抑制题型8：情景模拟题（角色扮演，评分表打分）8.家属情绪激动，要求立即转院，你作为D角，用“同理心+信息+选择”三步法沟通，限时90秒。评分标准：同理心语言≥2句、信息传递≥3条、提供选择≥2项，语气平稳，得分≥80分为合格。题型9：影像判读题（CT片投影）9.指出右侧颞部头皮血肿范围，测量最大层面直径。答案：约4.2cm题型10：文书改错题（纸质病历）10.找出《不良事件上报表》中3处填写缺陷并修正。缺陷示例：事件类别选“其他”、伤害程度选“无”、根本原因未填。六、演练评分表（100分制）1.发现与启动（15分）5秒内发现+呼叫得满分，每延迟1秒扣1分。2.现场评估（15分）气道、呼吸、循环、出血、脊柱、神志，漏一项扣3分。3.操作规范（20分）止血、输液、氧疗、固定、搬运，一项不规范扣4分。4.用药安全（10分）剂量、浓度、速度、双人核对，错误0分。5.沟通与隐私（10分）家属情绪、患者隐私、信息传递，由观察员打分。6.记录与上报（10分）文书完整、术语准确、时间逻辑，系统成功提交。7.后勤支持（10分）消毒隔离、防滑措施、通道畅通，每缺失1项扣3分。8.复盘质量（10分）问题≥3条、责任人明确、整改期限具体，缺1项扣3分。七、演练结果总分97分，达到“优秀”等级