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文档简介

被车撞私了协议书甲方(肇事方):姓名:性别:身份证号:联系电话:家庭住址:乙方(受害方):姓名:性别:身份证号:联系电话:家庭住址:鉴于甲方于[具体日期]驾驶车辆[车牌号]与乙方发生碰撞,致使乙方身体受到伤害。经双方友好协商,就此次事故的赔偿事宜达成如下私了协议:一、事故经过及责任认定1.事故经过:[详细描述事故发生的时间、地点、经过,包括车辆行驶方向、碰撞部位等情况]。2.责任认定:经双方确认,甲方对此次事故负全部责任,乙方无责任。二、标的物或服务具体描述1.乙方受伤情况:乙方因本次事故造成[具体受伤部位及伤情,如头部软组织挫伤、腿部骨折等]。乙方已在[医院名称]进行了治疗,目前仍在恢复阶段。2.医疗费用:乙方为治疗本次事故所受伤害已产生的医疗费用共计人民币[X]元,相关费用凭证包括但不限于医院收费票据、诊断证明、病历等,具体明细如下[逐一列举各项费用及金额]。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故及赔偿相关的真实、完整的资料。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权依据本协议及相关法律规定维护自身权益。2.义务赔偿义务:甲方应按照本协议约定,向乙方支付各项赔偿费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金(若构成残疾)、精神损害抚慰金等。协助义务:甲方应协助乙方办理与事故相关的保险理赔等事宜,提供必要的证明材料和信息。通知义务:如事故情况发生变化或有任何可能影响赔偿事宜的新情况出现,甲方应及时通知乙方。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿费用。有权要求甲方协助办理保险理赔等相关事宜。2.义务如实陈述义务:乙方应如实向甲方陈述事故经过、受伤情况及治疗过程等相关事实,不得隐瞒或虚报。配合义务:乙方应积极配合甲方办理保险理赔等事宜,提供所需的证明材料和信息。不得再追究义务:乙方承诺在收取甲方按照本协议约定支付的全部赔偿费用后,不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或权利,包括但不限于通过诉讼或其他方式要求甲方承担额外的费用或责任。四、赔偿费用及支付方式1.赔偿费用明细医疗费:人民币[X]元,此费用为乙方治疗本次事故所受伤害已实际发生的费用,甲方应予以全额支付(凭有效票据支付)。误工费:根据乙方实际误工情况及收入证明,甲方同意支付乙方误工费人民币[X]元。乙方应提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料作为计算误工费的依据。护理费:考虑到乙方受伤需要护理,甲方支付乙方护理费人民币[X]元。护理期限根据乙方伤情及医生建议确定为[X]天,护理费标准按照当地护工市场价格每天[X]元计算。营养费:经双方协商,甲方支付乙方营养费人民币[X]元,用于乙方补充营养以促进身体恢复。交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,甲方同意支付人民币[X]元。乙方应提供交通费用票据作为凭证。残疾赔偿金(若构成残疾):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方应按照相关法律规定及鉴定结论支付残疾赔偿金人民币[X]元。残疾赔偿金的计算依据为乙方的伤残等级、年龄、当地居民人均可支配收入等因素。精神损害抚慰金:本次事故给乙方身体和精神造成了一定伤害,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元,以弥补乙方精神上的痛苦。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账号:户名:五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利所产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。若甲方违反本协议约定的协助义务,导致乙方无法顺利办理保险理赔等相关事宜,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反如实陈述义务,隐瞒或虚报事故相关事实,导致甲方支付的赔偿费用不合理增加的,甲方有权要求乙方返还多支付的费用,并承担因此给甲方造成的损失。若乙方违反不得再追究义务,在收取甲方赔偿费用后又就本次事故向甲方主张其他赔偿或权利的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿费用,并按照本协议赔偿费用总额的[X%]向甲方支付违约金,同时承担甲方因应对乙方再次主张权利所产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:[具体日期]乙方(签字/盖章):签订日期:[具体日期]以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定及法律文书格式要求,双方应严格按照协议约定履行各自的权利义务,以确保事故赔偿事宜得到妥善

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