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文档简介

不离职工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方不离职工伤相关事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方工作场所因原因发生工伤事故,经[工伤认定机构名称]认定为工伤,工伤部位为,工伤程度为(详细描述工伤情况)。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定配合进行工伤治疗及康复等相关事宜。有权在法律法规允许的范围内,对工伤赔偿等费用的支付方式、支付时间等进行合理安排。2.义务按照法律法规及本协议约定,承担乙方工伤治疗期间符合规定的医疗费用。具体包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,但不包括超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的费用。负责为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定,并按照规定提供所需的材料和协助。根据劳动能力鉴定结论,按照法律法规及本协议约定,给予乙方相应的工伤待遇。工伤待遇包括但不限于停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、伤残津贴(若有)、生活护理费(若有)等。在乙方工伤治疗及康复期间,不得因工伤事故解除与乙方的劳动合同,但乙方存在严重违反甲方规章制度等法定解除情形的除外。为乙方提供必要的工作便利和合理的工作安排,确保乙方能够在身体状况允许的情况下继续履行工作职责。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿等费用。有权要求甲方按照法律法规及本协议约定提供工伤治疗及康复所需的协助和支持。在工伤治疗及康复期间,有权享受相应的停工留薪期工资福利待遇。2.义务积极配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定,如实提供相关材料和信息。按照医生的建议进行工伤治疗及康复,遵守医疗机构的各项规章制度。及时向甲方报告工伤治疗及康复情况,不得隐瞒病情或拒绝治疗。在身体状况允许的情况下,按照甲方的工作安排继续履行工作职责,不得无故旷工或消极怠工。保守甲方的商业秘密和工作秘密,不得将因工伤事故知晓的甲方相关信息泄露给第三方。三、工伤赔偿及待遇支付(一)医疗费用1.甲方应在乙方提交正规医疗票据及相关病历资料后,按照规定及时审核并支付乙方工伤治疗期间的医疗费用。对于符合工伤保险报销范围的费用,甲方应在收到材料后的个工作日内,将应由甲方承担的部分支付给乙方或直接支付给医疗机构;对于超出工伤保险报销范围但确属工伤治疗必要的费用,经甲乙双方协商一致后,由甲方按照一定比例承担。2.乙方在工伤治疗期间如需外购药品或进行特殊检查、治疗,应提前向甲方提出申请,经甲方审核同意后方可进行。未经甲方同意的外购药品或特殊检查、治疗费用,甲方不予承担。(二)停工留薪期工资福利待遇1.根据乙方的工伤情况及劳动能力鉴定结论,确定乙方的停工留薪期为个月,自年月日起至年月日止。2.在停工留薪期内,甲方按照乙方受伤前的月工资标准(月工资为元)支付乙方工资福利待遇,每月日前发放。乙方的工资福利待遇包括基本工资、绩效工资、奖金等。3.若乙方的工伤情况发生变化,需要延长停工留薪期的,乙方应在停工留薪期满前日内向甲方提出书面申请,并提交医疗机构出具的诊断证明等相关材料。甲方根据乙方的申请及医疗机构的证明,按照规定办理延长停工留薪期手续。延长停工留薪期内的工资福利待遇按照前款规定执行。(三)一次性伤残补助金1.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。甲方按照《工伤保险条例》规定的标准,向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资×个月。2.甲方应在收到劳动能力鉴定结论后的个工作日内,将一次性伤残补助金支付给乙方。(四)伤残津贴(若有)1.若乙方的伤残等级为至级,且乙方保留与甲方的劳动关系,由甲方安排适当工作但乙方难以安排工作的,甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准,从工伤保险基金按月支付乙方伤残津贴。伤残津贴标准为乙方受伤前月工资×%。2.伤残津贴的调整按照国家及地方有关规定执行。甲方应按时足额支付乙方伤残津贴,不得无故拖欠或克扣。3.若乙方的伤残等级为至级,乙方本人提出解除或者终止劳动关系的,甲方应按照《工伤保险条例》规定,支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准按照乙方所在统筹地区的规定执行。(五)生活护理费(若有)1.经劳动能力鉴定委员会确认,乙方需要生活护理的,甲方按照《工伤保险条例》规定的标准,从工伤保险基金按月支付乙方生活护理费。生活护理费根据乙方的护理依赖程度分为完全生活不能自理、大部分生活不能自理和部分生活不能自理三个等级,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的%、%、%。2.生活护理费的调整按照国家及地方有关规定执行。甲方应按时足额支付乙方生活护理费,不得无故拖欠或克扣。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方工伤赔偿等费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的费用及违约金。2.若甲方违反法律法规或本协议约定解除与乙方的劳动合同,甲方应按照《劳动合同法》等相关法律法规的规定,向乙方支付赔偿金,并按照本协议约定支付乙方应享受的工伤待遇。3.若甲方未按照本协议约定为乙方提供工伤治疗及康复所需的协助和支持,导致乙方的工伤治疗及康复受到影响的,甲方应承担由此给乙方造成的损失。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,无故旷工或消极怠工,甲方有权按照公司规章制度进行处理,包括但不限于扣发工资、奖金等。2.若乙方违反法律法规或本协议约定,泄露甲方的商业秘密或工作秘密,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。赔偿金额按照甲方因乙方泄密行为所遭受的实际损失计算,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、为调查泄密行为所支付的合理费用等。3.若乙方未按照医生的建议进行工伤治疗及康复,或故意隐瞒病情或拒绝治疗,导致工伤情况恶化或延误康复的,乙方应自行承担由此产生的一切费用及后果,甲方有权按照本协议约定减少或停止支付相应的工伤待遇。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章

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