2025年护士执业资格急危重症护理难点练习（含解析）

2025年护士执业资格急危重症护理难点练习（含解析）第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）1、上呼吸道梗阻典型体征是？A、皮肤紫绀B、三凹征阳性C、呼吸频率加快D、心率明显减慢答案：B解析：上呼吸道梗阻时，吸气时胸腔负压增大，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征），是典型体征。紫绀为缺氧表现，呼吸加快为代偿反应，心率减慢多见于严重缺氧晚期，均非典型。2、休克早期最易观察的指标是？A、血压下降B、尿量减少C、意识模糊D、皮肤湿冷答案：B解析：休克早期肾血流减少，尿量<30ml/h是早期敏感指标。血压下降为中晚期表现，意识模糊为脑灌注不足表现，皮肤湿冷为外周循环障碍，均晚于尿量变化。3、室颤患者首选急救措施是？A、静脉推注阿托品B、立即胸外按压C、同步电复律D、非同步电除颤答案：D解析：室颤时心脏无有效收缩，需非同步电除颤恢复窦性心律。阿托品用于心动过缓，胸外按压为基础支持，同步电复律用于房颤等规则心律，均不适用。4、张力性气胸首要处理是？A、胸腔闭式引流B、高流量吸氧C、粗针穿刺排气D、静脉补液扩容答案：C解析：张力性气胸胸膜腔压力持续升高，需立即用粗针穿刺排气降低压力。闭式引流为后续处理，吸氧、补液无法解决根本问题。5、急性左心衰患者氧疗应？A、低流量持续吸氧B、高流量酒精湿化C、中流量间歇吸氧D、高压氧舱治疗答案：B解析：急性左心衰肺水肿时，高流量（6-8L/min）氧气经20%-30%酒精湿化可降低肺泡表面张力，改善通气。低流量适用于COPD，间歇吸氧效果不足，高压氧非首选。6、脑出血患者首要观察指标是？A、瞳孔变化B、肢体活动C、血压波动D、意识状态答案：D解析：意识状态反映脑损伤程度，是判断病情进展的关键。瞳孔变化提示脑疝，肢体活动为定位体征，血压波动需控制但非首要。7、有机磷中毒瞳孔特征是？A、双侧散大B、双侧缩小C、一侧散大D、双侧不等大答案：B解析：有机磷抑制胆碱酯酶，导致瞳孔括约肌收缩，出现针尖样瞳孔（双侧缩小）。散大见于阿托品过量或濒死期，不等大提示脑疝。8、ARDS患者首选通气模式是？A、SIMVB、CPAPC、PEEPD、BiPAP答案：C解析：ARDS因肺泡萎陷需呼气末正压（PEEP）维持肺泡开放，改善氧合。SIMV为同步间歇指令通气，CPAP为持续气道正压，BiPAP为双水平正压，均非首选。9、创伤性休克补液首选？A、全血B、血浆C、平衡盐D、右旋糖酐答案：C解析：创伤性休克早期主要为体液丢失，平衡盐（晶体液）可快速补充血容量，纠正组织低灌注。全血、血浆用于大量失血，右旋糖酐为胶体辅助。10、心跳骤停黄金抢救时间是？A、1分钟内B、4-6分钟C、10分钟内D、15分钟内答案：B解析：心跳骤停后4-6分钟脑细胞开始不可逆损伤，此阶段为黄金抢救时间。1分钟内为最佳开始时间，10分钟后抢救成功率极低。11、急性心梗患者最突出症状是？A、恶心呕吐B、发热乏力C、剧烈胸痛D、心律失常答案：C解析：急性心梗因心肌缺血坏死，表现为持续剧烈胸痛（超过30分钟），含服硝酸甘油不缓解。其他为伴随症状，非最突出。12、糖尿病酮症酸中毒特征是？A、呼吸浅慢B、呼气烂苹果味C、血压显著升高D、血糖低于正常答案：B解析：酮症酸中毒时酮体堆积，呼气有烂苹果味（丙酮）。呼吸深快（Kussmaul呼吸），血压下降，血糖显著升高（>13.9mmol/L）。13、破伤风患者最严重并发症是？A、肺部感染B、骨折C、窒息D、尿潴留答案：C解析：破伤风肌肉痉挛可导致喉痉挛、呼吸肌痉挛，引发窒息，是主要死亡原因。肺部感染为继发，骨折因肌肉强直，尿潴留为自主神经症状，均非最严重。14、中暑高热患者降温关键是？A、冰袋敷大血管B、酒精擦浴C、4℃盐水灌肠D、迅速降低核心体温答案：D解析：中暑高热需在30分钟内将核心体温降至39℃以下，避免多器官损伤。局部物理降温为辅助，关键是整体核心体温控制。15、张力性气胸典型X线表现是？A、肺纹理增多B、纵隔向健侧移位C、胸膜钙化灶D、肋膈角变钝答案：B解析：张力性气胸患侧胸膜腔压力高，推挤纵隔向健侧移位，是典型X线征象。肺纹理增多为炎症，钙化灶为陈旧性病变，肋膈角变钝为胸腔积液。16、ARDS诊断金标准是？A、PaO2/FiO2≤300B、X线双肺浸润影C、PCWP≤18mmHgD、呼吸频率>30次/分答案：A解析：ARDS诊断需满足PaO2/FiO2≤300（轻度200-300，中度100-200，重度<100），结合临床和影像学。其他为辅助指标。17、急性胰腺炎首要护理措施是？A、监测血糖B、禁食胃肠减压C、应用抗生素D、静脉补充钙剂答案：B解析：禁食胃肠减压可减少胰液分泌，降低胰酶对自身消化，是首要措施。监测血糖、抗生素、补钙为后续治疗。18、脑疝早期瞳孔变化是？A、双侧散大固定B、患侧瞳孔缩小C、对侧瞳孔散大D、双侧瞳孔不等圆答案：B解析：脑疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小，随后散大。双侧散大为晚期，不等圆为进展期，对侧散大非早期。19、毒蛇咬伤肢体绑扎位置是？A、近心端5-10cmB、远心端5-10cmC、伤口正上方D、近心端20-30cm答案：A解析：绑扎近心端5-10cm可延缓毒素吸收，过近阻碍动脉血供，过远无效。远心端无法阻止静脉回流，正上方无意义。20、多器官功能障碍首发器官是？A、肺B、肾C、肝D、心答案：A解析：肺是全身血液的滤器，易受缺血、炎症因子影响，常为MODS首发器官。肾、肝、心为后续受累器官。第二部分：多项选择题（共10题，每题2分）21、胸外按压正确操作包括？A、按压频率100-120次/分B、按压深度5-6cmC、双手交叉重叠按压D、按压与放松时间相等E、按压部位胸骨上1/3答案：ABCD解析：胸外按压需频率100-120次/分，深度5-6cm，双手交叉重叠，按压与放松时间相等（保证回心血量）。正确部位为胸骨中下1/3交界处，E错误。本题考查心肺复苏基础操作规范。22、休克患者观察要点有？A、意识状态B、血压C、尿量D、皮肤温度E、瞳孔大小答案：ABCD解析：休克需观察意识（脑灌注）、血压（循环）、尿量（肾灌注）、皮肤温度（外周循环）。瞳孔大小主要用于神经系统评估，非休克常规观察点，E错误。本题考查休克监测指标。23、急性左心衰护理措施包括？A、取端坐位B、四肢轮扎C、快速补液D、吗啡镇静E、西地兰静推答案：ABDE解析：急性左心衰需端坐位减少回心血量，四肢轮扎（每15分钟放松）减少静脉回流，吗啡镇静减轻焦虑，西地兰增强心肌收缩。快速补液会加重肺水肿，C错误。本题考查急性心衰急救护理。24、脑出血患者护理禁忌是？A、保持头低足高位B、频繁翻身拍背C、用力按压肢体D、及时吸痰E、控制血压过高答案：ABC解析：脑出血需头高位（15-30°）降低颅内压，频繁翻身可能加重出血，用力按压肢体易致再出血。及时吸痰保持气道通畅，控制血压（避免过高）为正确措施，D、E正确。本题考查脑出血护理禁忌。25、有机磷中毒解毒药包括？A、阿托品B、解磷定C、纳洛酮D、亚甲蓝E、氯解磷定答案：ABE解析：阿托品对抗M样症状，解磷定、氯解磷定恢复胆碱酯酶活性。纳洛酮用于阿片类中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，C、D错误。本题考查有机磷中毒特效解毒剂。26、创伤现场急救原则有？A、先救命后治伤B、先止血后固定C、先重伤后轻伤D、先包扎后转运E、先复位后固定答案：ABCD解析：创伤急救遵循先救命（如止血、开放气道）、后治伤；先止血（控制致命出血）、后固定（骨折）；先重伤（危及生命者）、后轻伤；先包扎（保护创面）、后转运。骨折应先固定后复位，避免加重损伤，E错误。本题考查创伤急救优先级。27、ARDS患者护理要点是？A、监测血气分析B、维持PEEP设置C、严格限制补液D、预防呼吸机相关肺炎E、持续低流量吸氧答案：ABD解析：ARDS需监测血气（评估氧合），维持PEEP（防止肺泡萎陷），预防VAP（呼吸机相关肺炎）。补液需根据CVP调整（非严格限制），应高流量吸氧（改善氧合），C、E错误。本题考查ARDS综合护理。28、糖尿病酮症酸中毒治疗包括？A、小剂量胰岛素静滴B、快速补碱纠酸C、大量生理盐水补液D、监测血钾水平E、积极处理诱因答案：ACDE解析：DKA需小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）降糖，大量生理盐水（先快后慢）补液，监测血钾（防低血钾），处理诱因（如感染）。补碱仅在pH<7.1时少量使用，快速补碱易致脑水肿，B错误。本题考查DKA治疗原则。29、心跳骤停判断依据是？A、意识突然丧失B、大动脉搏动消失C、呼吸停止或叹息样呼吸D、瞳孔散大E、皮肤发绀答案：ABC解析：心跳骤停需快速判断意识丧失、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸（早期表现）。瞳孔散