压疮的护理知识学习

压疮的护理常规

主要内容：SubBullet压疮的定义压疮的分期及临床表现压疮的评估压疮的管理压疮的预防及护理压疮的定义：

压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成的局部损伤。压疮的分期：一期：淤血红润期（指压不变性发红）二期：炎性浸润期（部分皮层受损）三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失）四期：深度溃疡期（全层组织缺失）无法分期怀疑深部组织受损ubBullet补充分期：SubBulletSubBullet压疮的评估：

1、老年人（>65岁）2、肥胖者3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者4、意识不清或服用镇静剂患者5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者6、大小便失禁患者7、因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）而活动受限者。(一)高危人群压疮的评估：(二)危险因素

1、意识状态改变或意识障碍2、营养不良或水代谢紊乱3、活动受限或限制体位4、皮肤受潮湿刺激5、其他

附：&压疮危险因素评估工具&

ICU使用WaterlooScale评估表

病房用压疮危险因素评估表（改良Braden评估表）(三)好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。

SubBullet

WaterlooScale评估表包含内容：体形皮肤类型性别年龄组织营养控便能力运动能力食欲神经功能障碍手术药物

评估值：

≥10分：危险;≥15分：高度危险；≥20分：极度危险改良Braden评估表项目/分值1分2分3分4分神志、意识状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差活动情况活动自如搀扶行走依赖轮椅卧床体位变换能力可自主变换轻度受限重度受限完全受限排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁皮肤感觉感觉正常感觉异常感觉迟钝感觉丧失皮肤状况弹性好干燥老化脱水或轻度水肿或高热多汗中度或严重水肿备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，≥18分为高度危险，≥21分为极度危险。2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。压疮的管理：

1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。2、评估：患者入院或转入24小时内，由护士依据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。3、上报范围：压疮高危、带入压疮及科内发生压疮者。压疮的管理：

4、护理5、转归：高危风险患者及一期、二期压疮患者由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，宣教安全防范措施。对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专业组汇报压疮护理结果。评估新入/转入患者存在压疮无压疮管理流程:告知医生，填写《住院患者压疮高危因素评估记录表》并告知患者签字，记录于护理记录单填写高危/压疮上报表，次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组（科内发生压疮24h内上报）患者出院时病区填写转归情况，分析记录，上报皮肤压疮护理专业组关于压疮护理的结果继续原护理措施继续评估发生压疮未发生压疮及时报护士长/联络员及皮肤压疮护理临床专业组病情变化时再次评估高危患者非高危患者压疮的上报：

SubBullet压疮的预防：（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认危险程度和危险因素（二）健康教育：教育、提高依从性（三）缓解或移除压力源（四）皮肤保护（五）加强营养进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮食

SubBullet压疮的护理：

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谢谢！

赠送以下课件第1课时第2课时17动物王国物——牛字旁开大会第1课时猜测结局根据老师刚才讲的内容，猜一猜：①狗熊是怎样通知大家的？②这次大家能去参加大会吗？初读课文《动物王国开大会》这篇文章生动有趣，同学们自己朗读课文，遇到不认识的字，可以借助拼音识字，可以向他人请教。物这个字大家还认识吗？快看看，有哪些动物出场了？虎熊这个字你是怎么记住的？wùhǔxiónɡ通遍连大家睁大眼睛仔细看这3个字，有什么发现？都是由走之底加上一部分构成的。tōnɡbiànlián还有哪几个字可以用“加一加”的方法来识记呢？注意脸氵+主=注立+日+心=意月+佥=脸zhùyìliǎn理解“注意”这个词语的意思。上课时我们要注意（听讲）。过马路时我们要注意（车辆）。吃东西前我们要注意（洗手）。总结：“注意”就是引起人们的重视，难怪狗熊每次通知前都要说“大家注意”呢！古白谁能把它们加上一笔变成新字呢？古+

=舌白+一=百ɡǔbái朗读课文第1—6自然段。（1）生字回到了课文中，第1自然段生字最多，你能读准确吗？自由读，指名读，同桌读。（2）同桌练读第2—6自然段。（3）举手读第2—6自然段。指导书写要上下结构上窄下宽，上面的“西”将撇和竖弯改成竖。yào连半包围结构先写内，再写外。要注意车和辶的笔顺。lián巩固字词动物老虎狗熊通知注意一百遍舌头鬼脸你能用上面的词语简单说说课文的主要内容吗？第2课时课文讲解孩子们，动物王国要开大会了，老虎让狗熊去通知大家开会，这是狗熊发布的第一次通知，谁来读一读？大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！找出通知要素：事情——开大会参加人——大家再读这句话，注意标点符号的停顿！聪明的小狐狸和你们一样，发现了这则通知的问题，快读读1—6自然段，看看小狐狸是怎么说的吧！分角色表演朗读小狐狸和狗熊之间的对话。大会就在明天开，你快去通知大家吧！怎样读好老虎的命令，谁来试着读一读。自主学习要求：狗熊接下来又发布了三则通知。请你先读一读第7—18自然段，再用横线画一画狗熊接下来发布的三则通知，想一想哪一次通知小动物们会来参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！哪一次通知，小动物们都会来参加大会呢？第四次。比较学习：第——弟再读这四则通知，跟同桌讨论讨论：为什么第四次通知发布后，小动物们才准时参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！明天明天上午八点通知的时间越来越具体。大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！森林广场在哪里开会呢？地点是森林广场。这一次，大家都明白了。第二天上午，动物们都来到森林广场，准时参加了大会。准时看来，把时间、地点说清楚很重要哦！课本后面的小泡泡给了我们多么重要的学习提示啊！同学们分组合作，佩戴头饰分角色朗读。以小组为单位演一演故事。说一说：你认为谁表演的最好，为什么。学写通知今天，我们在动物王国收获很多，同学们也总结了说清通知的好方法，下面让我们来看一则通知，完成练习。通知4月22日上午8点，请各班参加运动会入场式的同学，在教学楼门前集合。少先队大队部4月20日时间：（）地点：（）参加人：（）事情：（）

通知人：（）

通知时间：（）指导书写百第一笔是主笔，要写得舒展。第三笔起笔位于横中线，“日”的形状方正，居