2024年医院感染管理的年度工作计划

2024年医院感染管理的年度工作计划

2024年医院感染管理的年度工作计划1（约1023字）

医疗质量是医院生存发展的重要保障，英院感染管理又是医疗质量

管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工

作，现制订医院感染管理工作计划如下：

一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关

科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒隔离

落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培训落实

情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的.上报及处理情况；8.

手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题

提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记

录在院感手册上，发现问题，及时整改。

三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内

容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职

责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作

制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原

因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率,

查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通

报。

六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总

结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：

无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、

手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫

生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施,

进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、

分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保

洁员，并对培训知识进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定

的经济处罚。

WW中医医院院感科

1月8日

2024年医院感染管理的年度工作计划2（约972字）

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院

感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染

管理的各项工作，特制定院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培

训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职.业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了

解全省及全国医院感染管理工作发展的'新趋势，新动态，提高我院感

染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭

菌，合格率达100机使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员

洗手的依从性。

三.加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染

监测。

2、充分发挥临末监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落

实24小时报告制度，

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴

发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶

性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露

及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制

医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏

事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记,

专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

2024年医院感染管理的年度工作计划3（约1174字）

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律.法规.

规章和规范.常规要求开展工作。

1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、

考核，培训考核每季度至少一次。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情

况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行

督导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问

题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医

院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生

率<7%。

3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、

组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及

时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应<20%。

5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限

及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌

效果等监测。

7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生

用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进

行保存。

8、对医院的.清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理

等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物

临床应用的管理，作。

三、加强重点部门供应室、产房.手术室的医院感染管理，按照国

家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并

认真落实、督导。

四.提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院

感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手

卫生、手消毒规范并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而

受感染。

4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管

理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医

院感染于未然。

2024年医院感染管理的年度工作计划4（约1299字）

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作,

保障医疗、护理安全，特制定工作计划：

一、医院感染控制：

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生

及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、

工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环

境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临末科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对

检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基

地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗

菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临

床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三.传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、

居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家

传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、

放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的'检查工

作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四.医疗废物监督管理：

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、

运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五.手卫生及职业暴露防护：

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进

行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六.院感知识培训：

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培

训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院

感知识水平。

2024年医院感染管理的年度工作计划5（约1634字）

一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管

理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效

预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要

前提.

2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、

协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会

议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理

的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科

学化、规范化。

4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采

取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药

和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预

防各项措施，保障医疗安全。

二严格监测和监督工作

1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监

测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监

测意识。每月对监测资料进行汇总、分析、及时反馈给科室。每季度向

院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情

况及时报告和反馈。

2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对

临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压

灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈,指导临床

合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.

三加强重点部门的医院感染管理

1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同

部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

2）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时;应进行表面消毒、清

洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设

备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的

意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五加强医务人员的职业防护

1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的

卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴

露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障

医务人员的.职业安全。

2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护

人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。

当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登

记、评估、预防性治疗和定期随访。

六开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染

控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管

理制度化、规范化。

2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案

和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知

识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认

识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医

院感染的有效控制。

2024年医院感染管理的年度工作计划6（约812字）

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院

感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出医院感染管

理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医

院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、

内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,

并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期

对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员

进行院感知识的'培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要

性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、

无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员

院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、

无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应

室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年

对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合

格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强

度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科

室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行

漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院

长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看

抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废

物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中

规定的要求进行医疗废物的规范处理。

2024年医院感染管理的年度工作计划7（约682字）

，感染科将在在医院领导关心和照顾下，落实科学发展观，深刻医

院新目标、新要求，加强政治学习，业务学习，加强科室管理和医德医

风建设，认真做好疾病防治工作，推进我科工作改革与发展。

1、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。以病人为中心，以病

人的需求作为，作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一

日清单，进行健康教育。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使

病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的

生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的

'经济效益。

2、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，

病人对医院的要求日益提高。我科要把最大限度满足病人对医疗技术和

服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的

整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，

病危讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。强化“以

病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制

度、投诉处理制度;建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，

降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。

3、推动发展。加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感

染科住院治疗。加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成

良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。

4、建议医院给感染科医务人员2名，科室计划派一人去大医院进

修学习半年。

2024年医院感染管理的年度工作计划8（约968字）

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院

感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染

管理的各项工作，特制定院感工作计划如下：

一.加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培

训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训I。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了

解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染

管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭

菌，合格率达100虬使用中的‘各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员

洗手的依从性。

三.加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染

监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落

实24小时报告制度，

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染

暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝

恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露

及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制

医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集.远送、储存、外运管理，杜绝泄漏

事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记,

专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备杳。

2024年医院感染管理的年度工作计划9（约699字）

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加弓虽医院感染管理T作，明确职责，落实任务，重新

调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相

应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：

控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面：

对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监

测。

3、消毒灭菌监测：

每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的‘紫外线灯管进行

监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我

科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查：

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杆绝泄漏事件°

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训

有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的

重点，加强手卫生及职业暴露防护。

2024年医院感染管理的年度工作计划10（约1421字）

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国

家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染

管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟

虑，在新的一年里具体工作安排如下：

1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，

制定改进措施，指导临床工作。

2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存

在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。

3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监

测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。

通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的

事件发生。

4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范

的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析

及反馈；10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反

馈;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例

的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进

措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。

5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭

菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的

质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒

灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行

一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反

馈至医院感染委员会。

6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量

的重要环节。

对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关,

从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后,

方可签字购进。

7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，

按、和分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散

及买卖事件的发生。

8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感

染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感

染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。

9、根据加强胃镜室的医院感染控制工作。

10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点

监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。

11、创造条件，为医院感染管理的.重点科室设置感应水笼头，或

脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医

院感染

的发生

12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章

制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线

的医务人员更努力地为医院服务。

13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控

制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：

根据新出台的、及的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建

议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,

计划建设符合要求的消毒供应室。

2024年医院感染管理的年度工作计划11（约811字）

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院

感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出医院感染管

理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医

院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、

内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,

并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期

对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员

进行院感知识的‘培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要

性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、

无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员

院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、

无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应

室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年

对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合

格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强

度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科

室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行

漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院

长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看

抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废

物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中

规定的要求进行医疗废物的规范处理,

2024年医院感染管理的年度工作计划12（约1082字）

一.医院感染监测：

采取前脂性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监

测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，

防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进

行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范

化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点

部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品

等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应

中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、

消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,

对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三.督促检验科：

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用

抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：

进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容

为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理

使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的

预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基

本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五.病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一

次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的'管理，防

止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜

绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七.医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污

染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

2024年医院感染管理的年度工作计划13（约873字）

为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障

医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感

染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在主管院长的.

领导下，主要作好以下工作：

一、医院感染监测：

1.采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临

床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防止医院

感染爆发或流行。

2.每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少

医院感染漏报。

3.目标性检测，选择手术部位切口感染监测。

4.每月对无菌物品进行消毒效果监测。

二.抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查

抗菌药物使用率。

三.传染病管理：

1.建立、健全医院疫情管理和报告制度，

2.做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管

理和报告。

3.每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放

射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。

4.认真做好上