ACR多胎妊娠影像学指南2026

ACR多胎妊娠影像学指南01020304早孕期检查建议中孕期结构筛查单绒毛膜双胎特殊考虑产前监测策略CONTENTS目录早孕期检查建议010203在已知或疑似多胎妊娠的早孕期，首次影像学检查通常适用经腹及经阴道超声检查。这两种方法可以确认孕囊位置、数量，确定绒毛膜性和羊膜性，以及记录胚胎或胎儿的心跳。其他如胎儿MRI、TTTS超声评估等通常不适用。早孕期首次影像学检查的适用性在双胎妊娠的中孕期，经腹超声检查是评估宫内状况的首选方法。此时可行胎儿解剖结构筛查，并测量胎儿体重。对于单绒双胎，还需进行专项评估以发现血管前置和边缘性脐带插入等可能引发不良妊娠结局的情况。中孕期结构筛查的适用性在双胎妊娠的生长与产前监测过程中，经腹超声检查仍是主要手段。需重点评估胎儿生物测量数据、羊水量及胎儿解剖学特征。若发现胎儿生长受限或羊水异常，可进行脐动脉多普勒超声检查。对于无并发症的双胎，常规监测脐动脉频谱并无显著益处，但若存在胎儿贫血风险，则应超声测量MCA。生长与产前监测的适用性经腹及经阴道超声适用性绒毛膜性和羊膜性确认绒毛膜性确认羊膜性再次确认NT测量与结构筛查在早孕期首次影像学检查时，通过超声检查确定绒毛膜性和羊膜性。在多胎妊娠的第二次影像学检查中，部分羊膜性需再次确认。在早孕期检查后第二次影像学检查中，进行NT测量和早孕期结构筛查。在早孕期，通过超声检查确认孕囊位置、数量，并记录胚胎或胎儿的心跳。在中孕期，经腹超声检查成为评估宫内状况的首选方法，需记录胎儿体重和测量胎儿心跳。在单绒双胎的中孕期结构筛查中，从妊娠第16周起，每次产检都应测量并记录胎儿体重和心跳。早孕期首次影像学检查双绒毛膜双胎中孕期结构筛查单绒毛膜双胎中孕期结构筛查胚胎或胎儿心跳记录中孕期结构筛查010203双绒毛膜双胎的筛查单绒毛膜双胎的特殊评估中孕期心脏缺陷的检查在18-22周通过经腹超声进行胎儿解剖结构筛查，评估宫内状况并测量胎儿体重。从妊娠第16周起，需对单绒双胎进行专项评估，如血管前置和边缘性脐带插入等。多胎妊娠显著增加心脏缺陷风险，因此建议在中孕期对所有多胎妊娠进行胎儿超声心动图检查。胎儿解剖结构筛查胎儿心脏缺陷风险评估双绒毛膜双胎的心脏缺陷风险单绒毛膜双胎的心脏缺陷风险高危因素与心脏缺陷风险在双绒毛膜双胎中，胎儿心脏缺陷的风险显著增加，因此在中孕期应进行胎儿超声心动图检查。单绒毛膜双胎由于血管共享和血液交换，心脏缺陷的风险更高，需要特别关注并定期进行超声心动图评估。对于有先天性、遗传性或染色体异常史的孕妇，以及存在母体妊娠期糖尿病、体外受精等高危因素的孕妇，其胎儿心脏缺陷的风险较高，需加强监测。在双胎妊娠中，宫颈长度小于1.5厘米可能预示早产风险。宫颈管长度测量通过阴道超声观察宫颈管，用于筛查前置胎盘或血管前置情况。前置胎盘筛查建议从妊娠第15周开始至24＋6周期间进行宫颈长度的测量。宫颈管测量时机宫颈管测量与前置胎盘筛查单绒毛膜双胎特殊考虑血管前置和边缘性脐带插入评估在单绒毛膜双胎中，由于胎盘共享，血管前置的风险显著增加，需通过定期超声检查监测。边缘性脐带插入是单绒双胎特有的并发症，可能导致胎儿生长受限或死亡，需要通过产前超声进行识别和评估。双绒毛膜双胎中的TTTS可能与血管前置有关，超声检查是评估这种关系及其对妊娠结局影响的重要手段。血管前置风险评估边缘性脐带插入的识别TTTS与血管前置的关系TTTS的早期识别脐动脉频谱在TTTS监测中的作用胎儿MCA在TTTS监测中的应用通过每两周一次的影像学检查评估羊水差异、膀胱充盈等，及早发现双胎输血综合征（TTTS）的迹象。超声测量脐动脉频谱是评估单绒双胎孕中期的关键手段，有助于检测和分期TTTS，并评估胎儿生长受限。胎儿大脑中动脉（MCA）用于检测双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），对评估TTTS有重要意义。TTTS评估与监测TAPS的评估应始于妊娠16周，通过每两周一次的影像学检查进行。胎儿MCA用于检测双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），是单绒双胎产前监测的关键工具。部分学者主张对单绒双胎实施TAPS常规产前筛查，以提前发现并管理相关风险。TAPS的评估起始时间MCA在TAPS评估中的作用TAPS筛查的必要性TAPS产前筛查建议产前监测策略010203评估双胎妊娠时，胎儿的生物测量数据是监测生长和健康的关键指标。根据胎儿状况，采取不同的超声监测频率，通常至少每两周进行一次生物测量评估。在中孕晚期和晚孕期，通过超声生物物理评分来评估具有并发症的胎儿健康状况。胎儿生物测量数据的重要性监测频率和方法超声生物物理评分的应用生物测量数据评估脐动脉频谱与MCA测量在双绒毛膜双胎的中孕期结构筛查中，不推荐常规测量胎儿脐动脉频谱。当发现有胎儿生长受限时，可行脐动脉超声多普勒检查。双绒毛膜双胎中孕期脐动脉频谱测量在单绒毛膜双胎的中孕期结构筛查中，脐动脉频谱是评估孕中期的重要手段，应与解剖评估同步进行。单绒毛膜双胎中孕期脐动脉频谱测量在单绒毛膜双胎中，胎儿大脑中动脉（MCA）用于检测双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），对监测复杂性多胎妊娠至关重要。单绒毛膜双胎中孕期MCA测量010203复杂多胎妊娠管理中孕期，经腹超声检查是评估宫内状况的首选方法，需进行胎儿解剖结构筛查和胎儿体重测量。单绒双胎中孕期结构筛查包