2024医院感染暴发演练方案全解

2024年资源县人民医院

感染暴发应急处置演练方案

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置实力，娴

熟驾驭报告程序和限制措施，依据二级综合医院等级评审的要

求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：

一、演练目的

（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢

救药品、器材、防护用品等方面的打算状况，以便发觉不足，刚

好调整，刚好补充，做好应急打算工作。

（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事务的相识，增加

其对医院感染暴发事务的应急处置实力。

（三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

二、演练时间和内容

2016年6月1日15点30分在住院部三楼妇产科进行医院感

染暴发应急演练活动。内容为“剖宫产患者手术后出现切口感染

4例，疑为医院感染暴发。

三、演练部门组成及其职责

总指挥：程良利院长

参与部门：感染管理科、医务科、护理部、妇产科、骨科、外

科、检验科、总务科、药剂科、保健科、供应室、

消控科等。

感染管理科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上

报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物

表、医务人员手），提出有效限制措施。

医务科：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。

护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施

实施。

妇产科：科室发觉疑似医院感染暴发，马上上报医务科、感染

管理科，并主动查找缘由，限制传染源，切断传播

途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。

检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。

消控科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁

人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。

药剂科：负责保障各类药品的供应（依据病原学监测结果保证

病人治疗用药和抢救用药）。

供应室：保障消毒手术器械、医务人员和患者防护用品及医疗用

品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。

保健科：负责传染病的报告工作。

四、报告流程

五、指挥、处理流程

六、具体演练步骤

（一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。

（-）医务科、护理部、感染管理科接连接到妇产科电话，报告

5月17〜31日相继发生剖宫产手术患者发生切口感染4例。

（三）感染管理科专职人员到达妇产科，从环境、物表、人员、

换药操作程序等环节进行调查。

（四）感染管理科初步推断为一起疑似医院感染暴发事务，上报

分管领导，启动应急预案。感染管理科协同医务科、护理部、微

生物室对本起事务进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调

集院内专家进行会诊，探讨治疗方案，主动救治病人。

（五）院专家组对本起事务进一步调查：

1、查找感染源：4例病人均进行剖宫产手术，术后3.7天出

现切口红、肿、难受、切口流液现象。切口分泌物采样三例培育

出MRSA.一例为表皮葡萄球菌。血清学鉴定为同源。

2、危急因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染

暴发的特点为外源性感染引起，也于患者自身因素有关。首先我

们考虑：患者运用的医疗手术器械、器具，环境卫生消毒不严，

物体表面清洁消毒不到位，医务人员没芍做好手卫生等因素造成

感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对运用过的手术器械、

换药器械、器具，环境空气、物体表面、医务人员手进行采样,

用解除法逐一排查感染源和感染途径。

监测采样结果：

（1）手术器械的灭菌效果进行检查,发觉供应室每锅都做

B-D试验，每包有化学监测、每周做生物监测且均合格才放行，有

记录可查。解除此操作引起的感染。

（2）换药时运用无菌持物筒干筒，无开启时间，医师在换药时未戴

口罩、帽子，换药前未进行手卫生。

（3）换药室空气采样符合标准,解除空气引起的感染。

（4）换药室台面有灰尘,采样结果:细菌无法计数。

（5）医师手采样:细菌无法计数。

（6）换药用的敷料、敷贴、缝线、缝针，生产厂家证件齐

全，检验报告合格。

3分析感染源、感染途径

环境卫生学检测结果证明感染源来自物表消毒不严格，医务人

员没有严格落实手卫生造成交叉感染。

4、结论

本次的切口感染，环境的污染和手传播是造成交叉感染的主要媒

介。

（六）实行相应限制措施

1、加强医务人员手卫生和无菌操作；

2、加强物体表面的消毒；

3、严格落实标准预防。

（七）总结

具体记录调查内容，写出调查报告，总结阅历，制定防范措

施，对医院感染暴发事务评估，撰写评估报告。

（A）上报卫生局和疾控中心

感染管理科整理调查资料,将感染暴发事务的调查处置全过程

上报卫生局和疾控中心。

（九）进行演练点评。

七、定义

（-）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院

期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括

入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在

医院内获得的感染也属于医院感染。

（-）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的

感染。

（三）特别病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲

类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短

时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,

短时间内出现3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感

染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例

现象。

感染管理科

2016年5月31日

医院感染暴发应急处置演练角本

第一章概述

一、目的和依据：

依据当前我国部分地区偶有发生的医院内感染暴发事务，为防控

工作的须要，为了刚好、科学、快速、高效、有序地处理我院可

能出现的医院内感染暴发，仔细做好监测及各项应急打算工作，

做到早发觉、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，最大限度地减

轻暴发造成的危害，最大程度保障广阔就诊患者和医务工作者的

身体健康，维护医院正常的就医秩序。

依据《中华人民共和国突发事务应对法》、《中华人民共和国传染

病防治法》、《突发公共卫生事务应急条例》、《医院感染管理方

法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规

范》，《突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报告管理方法》,

结合我院实际，通过假设事务，检验我院相关部门在处置医院内

医院感染暴发时应急处理和医疗救治实力，为提高对医院感染暴

发组织指挥、快速响应及处置实力，检查医院感染暴发防控工作

是否合理、完善，并进行有效的改进。

二、演练作用：

1、检验我院应对医院感染暴发时监测、诊断、报告、医疗救治、

健康教化、后勤保障等工作状况；

2、检验我院应对医院感染暴发应急反应实力及各相关科室之间

的协调协作实力；

3、检查我院应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢

救药品、器材、防护用品等方面的打算状况；

4、检验各相关科室人员应对医院感染暴发的实际操作技能，评

估应急救援效果，并通过演练进一步提高医务人员及相关人员的

业务素养和实力；

5、促进医务人员对医院感染暴发防控工作的理解，增加自我爱

护意识和防范实力。

三、演练地点:住院部三楼妇产科

四、演练时间：2016年6月1日下午3点30分

五、事务模拟：妇产科发生四例剖宫产手术切口感染病列

六、应急演练组织：医院感染管理科

七、参与演练科室：感染管理科、医务科、护理部、妇产科、检

验科、消控科、药剂科、保健科、供应室等。

八、演练观摩科室：儿科、骨科、外科、内科医护人员

其次章演练组织及职责

一、建立健全医院感染暴发事务的组织机构，成立领导小组，正

确指挥，快速反应，主动应对。

(-)领导小组：

组长：程良利

副组长：刘正云

成员：李佩云、刘文松、李素云、蒋长林、罗艳红、易文

君、周马林、莫永阳、郭洪秀、肖秋玉、

职责：负责指挥评价医院感染暴发应急处置演练方案。

(二)专家组，对发生的医院感染暴发进行指导。

1.医疗护理组：

组长：周马林

副组长：李素云

成员：刘正云、刘文松、徐香、罗艳红、郭洪秀、莫永阳、

李佩云、李艳梅

职责：帮助开展医院感染暴发调查与限制，负责调配医疗人

员对医院感染病例的诊断并实施医疗救治，包括诊断、治疗、病

人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人心情。依据须要调配护

理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

2.监测报告管理组：

组长：蒋长林

副组长:李佩云

成员：粟桥、杨新凤、李艳梅

职责：负责开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有

关的标本采集、病原学检查等工作；对现场实行消毒隔离措施，

对相关人员实行医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提

出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工

作，撰写医院感染暴发评估报告。

（三）后勤保障组：

组长：李斌

副组长：候建军

成员：车队、总务科、膳食科负责人

职责：负责交通、饮食及其他后勤保障工作。

二、领导小组和各科室职责

1、领导小组负责本区域内医院感染暴发防治工作的动员、组织

和协调。督导各有关科室落实医院感染暴发防治应急方案，保证

必要的防治经费。做好群众工作，组织、协调、落实在本区域内

病情调查，紧急环境消毒和后勤储备工作。

2、各有关科室应依据工作部署，督促落实防治应急方案。负责做

好群众工作，组织、协调，落实在本系统内调查病情上报等工作。

第三章模拟医院感染暴发事务

妇产科在短时间内发生四例剖宫产切口感染病例。

第四章演练程序

［演练预料耗时：90分钟】

一、演练前打算

1、感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基

础学问、无菌操作、个人防护、明确演练程序和留意事项，驾驭

应急处置学问。

2、打算演练所须要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、

消毒药械贮备等。

3、依据演练方案，依据职责分工，各部门人员模拟实景进行预

演，进一步磨合机制，完善方案。

二、演练起先

1、解说员介绍演练情景。（5分钟）

2、总指挥（程良利）宣布演练起先。

3、目标性监测发觉疑似医院感染病例。记录：5月17〜31日妇

产科相继发生4例剖宫产手术患者发生切口感染病例。4例均为

剖宫产手术患者,手术后3-7天出现不同程度的切口红、肿、难受、

切口流液现象。切口分泌物采样三例培育出MRSA,一例为表皮

葡萄球菌。血清学鉴定为同源。（一例考虑为标本污染）。随报告

科主任。（5分钟）

4、检验科室收集该4例病人药敏试验结果，耐药谱对比相近。

判定疑似暴发。向感染管理科和妇产科电话报告。（5分钟）

5、医院感染管理科接到报告后，马上下科室了解、核实状况，

向主管院长报告疑似暴发事务，请示院长召开专家会议进行

会诊。（3分钟）

6、10分钟后，由院长程良利在妇产科医师办公室组织技术专家

组召开会议。由妇产科医生汇报病人病情，感染管理科汇报初步

调查及处置状况。专家结合病人病情、化验结果进行探讨。初步

确定为医院感染暴发。（10分钟）

7、启动医院感染暴发应急预案。

8、护理部组织病人隔离、专人护理。医务科调集院内专家，探

讨治疗方案，主动救治病人。内部通知停止接收病人，原有病人

尽量转此模拟病人4人。5分钟模拟）。

9、马上向卫生局办办公室（4311159）疾控中心（4311616）电

话报告，疑似发生医院感染暴发事宜。联系交通方式，必要时派

车。疾控中心等人员（感染管理科李艳梅扮演）快速赶到现场。

（5分钟模拟）

10、检验科微生物室工作人员与疾控中心工作人员合作，对包括

保洁员在内的妇产科全部工作人员均做手部采样。环境、物品与

医疗设施适量（10个标本）采样。马上接种培育，做药敏试验。

等待结果。（5分钟模拟）

11、感染管理科人员与疾控中心工作人员合作，进行流调和干预。

从妇产科现场环境、物表、人员、操作程序等环节进行