处方授权管理规范

1处方授权管理规范本文件规定了医疗机构给予本单位注册的执业医师和执业助理医师处方权限基本要求、授权对象、授权主体、授权内容、授权条件、授权程序、监督管理。本文件适用于需开具处方的各级各类医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB16361-2012临床核医学的患者防护与质量控制规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1处方授权PrescriptionAuthorization医疗机构特定的管理组织根据相关法律法规，基于医师的专业技术职务任职资格、执业范围和临床能力，以书面形式审核、批准并授予其在本机构内开具处方（尤其是麻醉药品和精神药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、放射性药物、中成药和中药饮片特殊管理药品处方）资格的管理程序。4基本要求4.1管理组织与职责医疗机构应当建立麻醉、精神药品管理组织；二级以上医疗机构应当建立抗菌药物管理组织，其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员；开展肿瘤诊疗服务的二级以上医疗机构应当建立抗肿瘤药物管理组织；开展核医学诊断治疗单位应设立放射防护和质量保证组织。管理组织负责制定并组织实施本机构相关药物管理制度，并组织检查提出改进措施和要求；组织有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。4.2培训麻醉和精神药品、抗菌药物、抗肿瘤药物应由二级以上医院或县区级以上卫生健康行政部门指定机构定期开展培训并考核，考核合格后方可授权。使用放射性药品的执业医师需参加国家统一组织的辐射安全考核，考核合格者可取得核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单后方可授权；使用放射性药品的医疗机构应当对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，考核合格后方可授权。24.3档案管理医师的处方授权资料应纳入个人专业技术档案5授权对象授予处方权限的对象包括以下卫生专业技术人员：a)注册的执业（助理）医师；b)注册的乡村医师；c)注册的使用中医药技术方法为“内服方药类”的中医（专长）医师；d)其他卫生技术人员。6授权主体6.1医院（含综合医院、妇幼保健院、专科医院、中医医院、中西医结合医院）、疗养院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇（街道）卫生院、门诊部、护理院、急救中心、安宁疗护中心、血透中心、康复医疗中心。6.2卫生所、卫生站、医务室、诊所、卫生保健所、村卫生室、护理站、急救站等小型医疗卫生机构，由其代管的上级医疗机构或县区级以上卫生健康行政部门指定机构授予。7授权内容处方授权包括以下内容：a)普通药品处方；b)麻醉、精神药品处方；c)抗菌药物处方；d)抗肿瘤药物处方；e)放射性药品处方；f)中成药（处方药）处方；g)中药饮片处方；h)慢病首次长期处方。8授权条件8.1普通药品处方医师定期考核合格、乡村医生考核合格。8.2麻醉和一类精神类药品处方具备3年以上临床执业经验医师定期考核合格、专项培训考核合格。8.3抗菌药物处方抗菌药物按照以下分级授权：a)非限制使用级：医师定期考核合格、乡村医生考核合格，专项培训考核合格；3限制使用级：具有b)中级以上专业技术职务医师定期考核合格、专项培训考核合格；c)特殊使用级：具有高级以上专业技术职务医师定期考核合格、专项培训考核合格。8.4抗肿瘤药物处方抗肿瘤药物按照以下分级授权：a)普通使用级：具有与疾病相关专业的医师定期考核合格、专项培训考核合格；b)限制使用级：具有与疾病相关专业且具有中级以上专业技术职务医师定期考核合格、专项培训考核合格。8.5放射性药物处方具有中级以上专业技术职务的核医学医师定期考核合格、专项培训考核合格。8.6中成药处方执业注册为中医类别医师、中医学历医师、非中医类别医师参加省级中医药主管部门认可的1年以上西医学习中医培训班并取得相应证书或按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》、2019年6月11日之前注册执业医师、基层医疗机构全科医师和乡村医生、部分中医专长人员。8.7中药饮片处方执业注册为中医类别医师、中医学历医师、非中医类别医师参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班并取得相应证书或按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》。8.8慢病首次长期处方二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务的医师或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务的医师定期考核合格。9授权程序9.1提出申请医师向所在医疗机构医务部门提出书面申请，填写申请表，说明申请理由和工作需求；或由医疗机构医务部门结合医师所在科室诊疗病种梳理各类药品使用权限。9.2资格审核医疗机构医务部门对申请医师的资格进行审核，包括医师的执业证书、注册证书、专业培训证书等，确保其具备申请条件。9.3培训考核二级以上医疗机构医师参加其相关药物管理机构组织的相关法律、法规、规章制度和技术规范培训等内容的培训并接受考核。其他医疗机构医师参加县区级以上卫生健康行政部门指定的相关专业质控中心开展的培训并接受考核。9.4审批授权4经考核合格的医师，其申请材料提交至医疗机构医务部门审批。符合处方权授予条件的以正式文件印发授权，同时医疗机构信息管理部门将其相关信息录入医师工作站系统，完成授权操作。10监督管理10.1处方点评医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。医疗机构相关药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。10.2授权取消有下列情形之一的，由原授权主体取消授权：a)调离本单位的；b)被注销、吊销执业证书的；c)被责令暂停执业的；d)医师或乡村医师考核