消毒供应中心专业名词汇编

消毒供应中心专业名词汇编消毒供应中心（CSSD）作为医院感染防控的核心部门，承担着复用医疗器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存与发放等关键工作。本汇编梳理了CSSD领域的核心专业名词，结合行业标准与实践场景，为从业人员及相关学习者提供术语参考与概念解析。一、基础概念类1.消毒供应中心（CSSD）指医院内承担各科室复用医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，分为医院消毒供应中心（负责本院复用器械处理）和消毒供应中心（室）（可承担区域内医疗机构的器械集中处理），需符合《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1）的建设与管理要求。2.去污区CSSD内对污染的复用器械、器具、物品进行回收、分类、清洗、消毒（含洗涤、漂洗、终末漂洗）和干燥的区域，需为相对独立的污染区域，与检查包装及灭菌区之间设实际屏障，气流组织为负压（防止污染扩散）。3.检查包装及灭菌区对去污后的器械、器具、物品进行检查、装配、包装、灭菌（如适用）的区域，为清洁区域，需与去污区通过洁污通道或传递窗衔接，气流组织为正压（保持清洁度）。4.无菌物品存放区存放、保管、发放灭菌后无菌物品的区域，为清洁区域，需满足温湿度控制（温度≤24℃，相对湿度≤70%），物品存放离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm，遵循“先进先出”原则。5.外来医疗器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院，供手术中一次性使用后，由CSSD集中回收处理的器械，因结构复杂、价格昂贵，需遵循“厂家技术指导+CSSD规范处理”的流程。6.复用医疗器械指经清洗、消毒、灭菌后可重复使用的医疗器械，如手术器械、内镜、呼吸机管路等，需严格遵循“一人一用一灭菌/消毒”原则，禁止重复使用一次性医疗器械。二、设备设施类1.清洗消毒器具备清洗、消毒、干燥功能的设备，分为全自动清洗消毒器（适用于大部分复用器械）和专用清洗消毒器（如内镜清洗消毒机），通过机械力（喷淋、超声）、化学剂（多酶清洗剂、消毒剂）和热力（如80℃以上热水）实现去污与消毒，需定期进行性能验证（如清洗效果监测、温度分布测试）。2.压力蒸汽灭菌器利用饱和蒸汽的高温高压杀灭微生物（包括芽孢）的灭菌设备，分为预真空压力蒸汽灭菌器（抽真空排除冷空气，灭菌效果更优）和下排气式压力蒸汽灭菌器（通过蒸汽置换冷空气），灭菌参数需符合《压力蒸汽灭菌器第1部分：通用要求》（GB8599），灭菌温度通常为121℃（下排气式，30min）或132℃（预真空式，4min）。3.低温等离子灭菌器采用过氧化氢等离子体进行低温灭菌的设备，适用于不耐热、不耐湿的器械（如电子仪器、光学镜头），灭菌温度≤50℃，灭菌周期约55-75分钟，需注意器械材质兼容性（如某些塑料可能被过氧化氢腐蚀）。4.环氧乙烷灭菌器利用环氧乙烷气体杀灭微生物的低温灭菌设备，适用于不耐热、不耐湿的复杂器械（如心脏起搏器），灭菌周期较长（通常4-16小时，含通风解析时间），需严格控制环境温湿度（温度37-63℃，湿度40%-80%），并监测环氧乙烷残留量（≤10μg/g）。5.超声清洗机通过超声波在清洗液中产生的空化效应，使器械表面的污染物松动、剥离的设备，适用于管腔、缝隙类器械的初步去污，需配合多酶清洗剂使用，超声频率通常为20-40kHz，时间控制在3-10分钟（避免器械损伤）。6.封口机用于密封灭菌包外包装材料的设备，分为热力封口机（适用于纸塑包装）和胶带封口机（适用于棉布、无纺布包装），封口宽度≥6mm，需定期验证封口强度（撕拉测试无渗漏），并监测封口参数（温度、压力、时间）。三、操作流程类1.回收CSSD工作人员到各科室收集使用后污染器械、器具、物品的过程，需使用封闭容器（如专用回收箱），遵循“洁污分开”原则，污染器械与清洁物品不得混放，回收后及时进行分类处理。2.分类在去污区对回收的器械按材质（金属、塑料、玻璃）、污染程度（有机物污染、血渍污染）、器械类型（管腔、轴节、锐器）进行分拣的过程，需佩戴防护用品（手套、护目镜、防水围裙），锐器需单独放置（防止刺伤）。3.清洗去除器械表面有机物、无机物和微生物的过程，分为手工清洗（适用于精密、复杂器械或机械清洗无法处理的器械）和机械清洗（通过清洗消毒器完成）。手工清洗需遵循“冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗”流程，酶洗液温度控制在30-45℃（避免酶失活）。4.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，CSSD常用消毒方法包括热力消毒（如清洗消毒器的80℃热水消毒）、化学消毒（如含氯消毒剂、过氧乙酸），消毒效果需达到“高水平消毒”（杀灭细菌芽孢以外的所有微生物）或“灭菌”（根据器械风险等级）。5.干燥去除器械表面水分的过程，分为热力干燥（如清洗消毒器的热风干燥，温度≤90℃，避免损坏器械）和自然干燥（仅适用于不耐热器械，需在清洁区域晾干），干燥后器械表面需无水滴、无水印，防止微生物滋生。6.检查与保养在检查包装区对干燥后的器械进行外观检查（有无残留污渍、锈迹、损坏）、功能测试（如剪刀开合度、钳类器械咬合度），并对金属器械进行防锈处理（如涂抹矿物油）的过程，需使用带光源的放大镜或检查灯，确保器械性能符合使用要求。7.包装将检查合格的器械、器具、物品进行装配、包裹，使其在灭菌、储存、运输过程中保持无菌状态的过程，分为闭合式包装（如纸塑袋、无纺布包）和密封式包装（如硬质容器），包装材料需符合《医用一次性纸袋包装、医用一次性纸塑袋包装、医用一次性皱纹纸包装、医用一次性无纺布包装、医用硬质容器》（YY/T0698系列）标准，包外需标注器械名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、操作者姓名等信息。8.灭菌装载将包装好的灭菌包按要求放入灭菌器内的过程，需遵循“上松下紧、留有间隙、同类器械集中”原则，压力蒸汽灭菌器装载量不得超过容积的90%（预真空式）或80%（下排气式），低温灭菌器需避免器械遮挡灭菌剂扩散路径。9.灭菌卸载灭菌周期结束后，从灭菌器中取出灭菌包的过程，需待灭菌器内压力降至0、温度降至室温（压力蒸汽灭菌器）或设备提示“卸载就绪”（低温灭菌器）后操作，取出的灭菌包需检查是否有潮湿、破损，若有则视为污染，需重新处理。10.发放将灭菌合格的无菌物品按科室需求配送或发放的过程，需遵循“先进先出”原则，发放时检查灭菌包外标识、包装完整性、化学指示物变色情况，发放记录需包含物品名称、数量、灭菌日期、失效日期、接收科室等信息，便于追溯。四、质量控制类1.灭菌效果监测通过物理、化学、生物方法验证灭菌过程有效性的手段：物理监测：利用灭菌设备自带的温度、压力传感器记录灭菌参数（如压力蒸汽灭菌的温度-时间曲线），判断是否符合灭菌要求。化学监测：将化学指示物（如包内卡、包外胶带）置于灭菌包内/外，通过颜色变化判断灭菌参数是否达到，分为过程指示物（监测灭菌过程）和批量监测指示物（监测批次灭菌效果）。生物监测：将含有嗜热脂肪杆菌芽孢（压力蒸汽灭菌）或枯草杆菌黑色变种芽孢（低温灭菌）的生物指示剂置于灭菌包内，灭菌后培养，观察是否有菌生长，每周至少一次（植入物灭菌需每锅次监测）。2.清洗质量监测验证器械清洗效果的方法，包括目测法（检查器械表面无污渍、锈迹）、放大镜检查（观察管腔、缝隙）、蛋白残留检测（使用ATP生物荧光检测仪或蛋白试纸，残留量≤6.5μg/cm²）、细菌菌落计数（清洗后器械表面菌落数≤20CFU/件，无致病菌）。3.包装质量监测确保灭菌包在灭菌和储存过程中保持无菌状态的监测，包括包装完整性（无破损、封口严密）、密封性能（纸塑包装浸没水中挤压无气泡）、有效期验证（模拟储存条件，观察包装材料微生物屏障性能是否下降）。4.无菌物品质量管理对灭菌后无菌物品的储存、发放、使用全过程的质量控制，包括储存环境监测（温湿度、空气质量，细菌菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿））、无菌物品有效期（棉布包装≤14天，纸塑/无纺布包装≤6个月，硬质容器≤6个月，环境湿度大时缩短有效期）、追溯管理（通过灭菌批次、发放记录，实现物品从“回收-灭菌-发放-使用”的全流程追溯）。五、感染防控类1.职业防护CSSD工作人员在操作过程中采取的防护措施，包括个人防护用品（手套、口罩、护目镜、防水围裙、防刺穿鞋）、标准预防（将所有器械视为污染，避免直接接触污染物）、锐器伤处理（立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，报告并跟踪随访）。2.医院感染住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，CSSD通过规范处理复用器械，切断“器械-患者”“器械-医护-患者”的传播链，是防控医院感染的关键环节。3.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽孢、真菌孢子、病毒等）的处理，达到灭菌水平的器械需确保“无菌保证水平（SAL）≤10⁻⁶”（即百万分之一的存活概率）。4.消毒如前所述，需注意高水平消毒（杀灭细菌芽孢以外的所有微生物，如含氯消毒剂5000mg/L作用30min）、中水平消毒（杀灭细菌繁殖体、真菌、多数病毒，如75%乙醇）、低水平消毒（杀灭细菌繁殖体、部分病毒，如氯己定）的区别，根据器械污染程度和风险等级选择消毒方法。5.灭菌剂能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），达到灭菌要求的化学制剂，如过氧化氢（低温等离子灭菌）、环氧乙烷（环氧乙烷灭菌）、过氧乙酸（浸泡灭菌），需注意灭菌剂的浓度、作用时间、温度、湿度等参数。6.消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂，CSSD常用消毒剂包括多酶清洗剂（去污）、含氯消毒剂（环境消毒、器械消毒）、碱性清洗剂（去除油脂）、酸性清洗剂（去除水垢），需根据污染物类型选择合适的消毒剂，并遵循“现配现用、浓度监测”原则。7.无菌物品经过灭菌处理后，未被污染的物品，其保存需遵循“干燥、清洁、避光、通风”原则，使用前需检查包装完整性和灭菌标识，疑似污染时需重新灭菌。8.清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程，CSSD的清洁包括环境清洁（地面、墙面、设备表面，每日清洁，污染时立即消毒）、器械清洁（清洗前的预处理，如去除明显血渍、分泌物），是消毒灭菌的基础。9.去污去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程，包括清洗、消毒、干燥等环节，去污效果直接影响灭菌成功率，是CSSD工作的核心环节之一。六、相关标准规范类1.WS310《医院消毒供应中心第1-3部分》第1部分：管理规范：规定CSSD的建筑布局、人员管理、设备管理、质量管理等基本要求。第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范：明确复用器械的处理流程（回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放）及技术参数。第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准：规范灭菌效果、清洗质量、环境监测的方法和判定标准，是CSSD质量控制的核心依据。2.GB____《医院消毒卫生标准》规定医院各类环境（包括CSSD）的空气、物体表面、医护人员手的细菌菌落数标准，CSSD无菌物品存放区空气细菌菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），物体表面≤5CFU/cm²。3.GB8599《大型压力蒸汽灭菌器技术要求》规定压力蒸汽灭菌器的技术参数、安全要求、性能测试方法，确保灭菌设备的可靠性和安全性，CSSD需定期对灭菌器进行性能验证（如空载热分布、负载热穿透测试）。4.YY/T0698系列《医用包装材料》包括医