2025年医院基孔肯雅热防控知识考试试题含答案

2025年医院基孔肯雅热防控知识考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科流感病毒属答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天（多数3-7天）C.14-21天D.28-42天答案：B4.以下哪项不属于基孔肯雅热典型临床表现？A.持续性高热（体温≥39℃）B.对称性小关节剧烈疼痛（如手腕、踝关节）C.意识障碍伴喷射性呕吐D.斑丘疹或麻疹样皮疹（多见于躯干、四肢）答案：C5.关于基孔肯雅热实验室检测，以下说法错误的是？A.发病48小时内可通过RT-PCR检测病毒核酸B.发病7天后IgM抗体阳性可作为急性期诊断依据C.恢复期IgG抗体滴度较急性期≥4倍升高有诊断意义D.病毒分离是最快速的确诊方法答案：D6.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括？A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.妊娠晚期D.病程中出现轻度关节肿胀答案：D7.医院接诊基孔肯雅热疑似病例时，首先应采取的措施是？A.立即隔离并启动传染病报告程序B.进行血常规和C反应蛋白检测C.询问流行病学史（疫区暴露、蚊虫叮咬史）D.给予非甾体抗炎药缓解关节痛答案：C8.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.物理降温或对乙酰氨基酚退热C.关节制动并给予镇痛治疗D.重症病例监测肝肾功能及凝血功能答案：A9.关于基孔肯雅热的流行病学特征，以下说法正确的是？A.患者是主要的传染源，病程中均具有传染性B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫C.主要流行于热带、亚热带地区，与伊蚊活动季节一致D.可通过接触患者血液、分泌物直接传播答案：C10.预防基孔肯雅热最关键的措施是？A.接种疫苗B.灭蚊及防蚊叮咬C.对密切接触者预防性使用抗病毒药物D.对患者衣物进行高压蒸汽灭菌答案：B11.以下哪项不符合基孔肯雅热关节痛的特点？A.多为突发性、剧烈疼痛（呈“刀割样”或“撕裂样”）B.主要累及大关节（如髋关节、膝关节）C.活动后疼痛加重，休息后缓解不明显D.部分患者可遗留慢性关节痛（持续数月至数年）答案：B12.医院感染防控中，对基孔肯雅热患者的隔离要求是？A.标准预防+接触隔离B.标准预防+空气隔离C.标准预防+虫媒隔离（防蚊措施）D.无需特殊隔离，仅需戴外科口罩答案：C13.关于基孔肯雅热与登革热的鉴别，以下错误的是？A.登革热常伴出血倾向（如牙龈出血、瘀点），基孔肯雅热少见B.基孔肯雅热关节痛更突出，登革热以肌肉痛、骨痛为主C.登革热可出现血小板显著降低（＜100×10⁹/L），基孔肯雅热多正常或轻度下降D.两者均由伊蚊传播，临床表现完全相同答案：D14.对基孔肯雅热密切接触者的管理措施是？A.隔离观察14天，每日监测体温及症状B.无需隔离，仅需告知做好防蚊措施C.立即接种疫苗D.预防性服用布洛芬答案：B15.以下哪项属于基孔肯雅热的重症表现？A.发热3天后体温恢复正常B.出现心肌炎、肝炎或脑膜脑炎C.皮疹于病程第5天消退D.关节痛在1周内缓解答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播环节包括？A.带毒伊蚊叮咬人B.人被叮咬后病毒在体内复制C.患者血液中的病毒被伊蚊吸入D.伊蚊体内病毒经卵传递给后代答案：ABCD2.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.急性期（病程1-3周）B.恢复期（病程3周-3个月）C.慢性期（病程＞3个月）D.潜伏期（感染后至症状出现前）答案：ABCD3.医院需对基孔肯雅热病例进行报告的情形包括？A.疑似病例（符合流行病学史+发热、关节痛）B.实验室确诊病例（核酸阳性或IgM阳性）C.聚集性病例（1周内同一社区≥2例）D.输入性病例（发病前14天有疫区旅行史）答案：ABCD4.基孔肯雅热患者的关节痛护理措施包括？A.保持关节功能位，避免受压B.急性期冷敷缓解肿胀C.恢复期热敷促进血液循环D.鼓励早期剧烈运动防止关节粘连答案：ABC5.以下哪些实验室检测可用于基孔肯雅热诊断？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.病毒分离培养C.血清IgM抗体检测D.血清IgG抗体检测答案：ABCD6.基孔肯雅热的防控策略包括？A.监测伊蚊密度及病毒携带率B.开展社区灭蚊（清除积水、喷洒杀虫剂）C.对患者居住环境进行终末消毒（重点灭蚊）D.向公众宣传防蚊措施（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂）答案：ABCD7.基孔肯雅热与风湿性关节炎的鉴别要点包括？A.风湿性关节炎多有链球菌感染史（如咽峡炎）B.基孔肯雅热关节痛起病更急，常伴发热C.风湿性关节炎抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高D.基孔肯雅热关节痛多为自限性（多数3-6个月缓解）答案：ABCD8.医院内预防基孔肯雅热传播的措施包括？A.病房安装纱窗、蚊帐，使用灭蚊灯B.对患者血液、体液污染的物品及时消毒C.医护人员接触患者时无需额外防护（仅标准预防）D.对发热门诊患者常规询问蚊虫叮咬史答案：ABD9.基孔肯雅热重症病例的预警指标包括？A.持续高热（＞3天）伴意识改变B.严重出血倾向（呕血、黑便）C.少尿（尿量＜400ml/24h）或血肌酐升高D.心肌酶谱显著升高（CK-MB＞正常上限2倍）答案：ABCD10.关于基孔肯雅热的流行病学，以下正确的是？A.主要流行于非洲、东南亚、印度洋岛屿等地区B.输入性病例是我国局部暴发的主要风险C.伊蚊活动适宜温度为25-30℃，故夏秋季高发D.患者在发热期（病程前5天）血液中病毒载量最高，传染性最强答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播（如妊娠期感染可致胎儿畸形）。（）答案：√2.基孔肯雅热患者的关节痛多为单侧，且大关节受累为主。（）答案：×（应为对称性小关节）3.目前尚无批准上市的基孔肯雅热疫苗，预防依赖蚊媒控制。（）答案：√4.基孔肯雅热患者的血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。（）答案：×（多为正常或降低）5.对基孔肯雅热疑似病例，应在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。（）答案：√6.基孔肯雅热的慢性关节痛可使用糖皮质激素治疗，但需注意感染风险。（）答案：√7.伊蚊主要在白天活动（日出后2小时和日落前2小时为叮咬高峰），故防蚊需覆盖白天。（）答案：√8.基孔肯雅热与登革热可合并感染，需同时检测两种病毒。（）答案：√9.灭蚊时，对室内环境可选用拟除虫菊酯类杀虫剂喷洒，对室外积水可投放杀幼剂（如双硫磷）。（）答案：√10.基孔肯雅热患者的隔离期为至退热后48小时，无需终身隔离。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热的流行病学特征。答案：①传染源：主要为急性期患者（病程前5天血液病毒载量高）、隐性感染者及带毒动物（如非人灵长类）；②传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，未证实人传人；③人群易感性：普遍易感，感染后可获长期免疫（但不同基因型可能存在交叉免疫差异）；④流行特征：热带、亚热带地区高发（如非洲、东南亚），夏秋季（伊蚊活跃期）多见，输入性病例是非流行区的主要风险。2.列举基孔肯雅热急性期的典型临床表现。答案：①发热：急起高热（体温39-40℃），持续3-7天，可伴寒战；②关节痛：突发性、剧烈疼痛（“刀割样”），对称性累及小关节（如手腕、掌指、踝关节），活动受限，局部肿胀；③皮疹：发病2-5天出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢，可伴瘙痒；④其他：头痛、肌痛、恶心、结膜炎，少数出现轻度出血（如鼻出血）。3.简述基孔肯雅热的诊断流程。答案：①流行病学史：发病前14天有疫区（基孔肯雅热流行地区）居住/旅行史，或明确蚊虫叮咬史；②临床表现：急起高热+剧烈小关节痛（伴或不伴皮疹）；③实验室检查：发病48小时内RT-PCR检测病毒核酸（阳性可确诊）；发病7天后检测IgM抗体（阳性支持诊断）；恢复期IgG抗体滴度≥4倍升高可回顾性确诊；④鉴别诊断：需与登革热、风湿性关节炎、细菌性关节炎等鉴别。4.医院感染防控中，针对基孔肯雅热患者的隔离措施有哪些？答案：①隔离方式：虫媒隔离（病房安装纱窗、蚊帐，使用灭蚊灯或杀虫剂）；②标准预防：接触患者血液、体液时戴手套，穿隔离衣；③环境管理：每日对病房进行灭蚊处理，清除可能积水（如花瓶、水桶）；④患者管理：指导患者穿长袖衣裤，避免蚊虫叮咬，减少外出；⑤医护人员培训：掌握防蚊措施及病例报告流程。5.简述基孔肯雅热重症病例的处理原则。答案：①密切监测：生命体征（体温、心率、呼吸、血压）、意识状态、尿量、肝肾功能、心肌酶、凝血功能；②对症支持：高热者物理降温（避免酒精擦浴）或对乙酰氨基酚退热；关节痛者予非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；③并发症处理：合并脑炎者予脱水降颅压（甘露醇）；心肌炎者予营养心肌（辅酶Q10）；④重症医学支持：出现呼吸衰竭、休克时转入ICU，予机械通气、液体复苏等；⑤避免使用阿司匹林（增加出血风险）及肾毒性药物。五、案例分析题（共30分）案例：患者男性，45岁，建筑工人，因“发热伴双腕、踝关节剧痛3天”就诊。患者10天前从泰国务工返回，否认其他疾病史。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双腕、踝关节肿胀，压痛（+），活动受限；躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，无脱屑；余无异常。血常规：WBC4.2×10⁹/L，NEUT%58%，PLT150×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（10分）答案：最可能的诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：发病前10天有泰国（基孔肯雅热流行区）居住史；②临床表现：急起高热（39.5℃），双腕、踝关节剧烈疼痛伴肿胀，活动受限；躯干及四肢斑丘疹；③实验室检查：白细胞正常，CRP升高（提示炎症反应）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别？至少列举3种。（10分）答案：①登革热：同样由伊蚊传播，可伴发热、皮疹，但登革热常伴出血倾向（如瘀点、鼻出血）、血小板显著降低（＜100×10⁹/L），肌肉/骨痛更突出；②风湿性关节炎：多有链球菌感染史（如咽峡炎），关节痛呈游走性（大关节为主），ASO升高，无发热及皮疹；③细菌性关节炎：单关节受累为主，关节腔积液呈脓性，白细胞及中性粒细胞显著升高，血培养可阳性；④反应性关节炎：多继发于肠道或泌尿生殖道感染，HLA-B27阳性，关节痛持续时间更长。问题3：请提出下一步处理措施。（10分）答案：①完善实验室检查：检测基孔肯雅热病