2025年死因监测考试题及答案

2025年死因监测考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于国家死因监测系统的核心监测内容？A.全人群死亡个案信息B.死亡原因分类（ICD-10编码）C.人口学基本特征（性别、年龄等）D.死者生前职业收入水平答案：D2.某65岁男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期间并发“呼吸衰竭”死亡。根据根本死因确定规则，其根本死因应选择：A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）D.未特指的呼吸衰竭（J96.9）答案：A（根本死因是导致一系列直接死因的原发性疾病，呼吸衰竭为直接死因，慢性阻塞性肺疾病为根本原因）3.居民死亡医学证明（推断）书中“死亡地点”栏应填写：A.户籍所在地B.实际死亡发生的具体场所（如医院病房、家中等）C.最后一次就诊的医疗机构名称D.死者配偶的现居地址答案：B4.以下哪类死亡病例无需通过国家死因监测信息系统报告？A.户籍在监测地区但在外地医院死亡的居民B.非户籍但长期居住在监测地区的流动人口C.监测地区内出生后28天内死亡的新生儿D.因自然灾害导致的群体性死亡（10人以上）答案：D（群体性死亡需通过突发公共卫生事件报告系统专项上报，不纳入常规死因监测）5.ICD-10中，“根本死因”的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列后续疾病的原发性疾病或损伤C.患者入院时的主要诊断D.家属认为的“主要死亡原因”答案：B6.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算公式为：A.（漏报死亡数/同期总死亡数）×100%B.（漏报死亡数/公安户籍注销数）×100%C.（漏报死亡数/（监测系统报告数+漏报数））×100%D.（漏报死亡数/医疗机构报告数）×100%答案：C7.某70岁女性死亡证明书“死亡原因”栏填写为“肺癌脑转移”，其根本死因应编码为：A.脑转移瘤（C79.3）B.支气管肺癌（C34.9）C.恶性肿瘤转移（C77-C79）D.未特指的肺癌（C34.9）答案：B（根本死因是原发肿瘤，转移瘤为继发）8.以下哪项不符合《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范？A.由执业（助理）医师填写并签名B.死亡时间精确到“时:分”C.家属代填后由医师补签D.新生儿死亡需填写孕周和出生体重答案：C（必须由执业医师直接填写，禁止家属代填）9.死因监测中，“婴儿死亡率”的计算分母是：A.监测年度内活产数B.监测年度内0-1岁儿童数C.监测年度内出生后28天内活产数D.监测年度内户籍登记的新生儿数答案：A10.对“意外跌落”死亡病例进行根本死因编码时，需首先确定：A.跌落的场所（如家中、道路等）B.跌落的后果（如骨折、颅内出血）C.跌落的原因（如病理性眩晕、意外）D.死者的年龄和性别答案：C（需区分意外跌落（W00-W19）与病理性跌落（如因疾病导致的跌倒，编码于疾病本身））二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.国家死因监测工作的主要目的包括：A.掌握人群死亡水平及变化趋势B.分析主要死因构成及分布特征C.为疾病防控政策制定提供依据D.替代户籍注销登记的行政功能答案：ABC2.以下属于死因监测数据质量评价指标的有：A.报告及时率（24小时内网络报告率）B.根本死因编码正确率C.死亡证明书填写完整率D.监测地区人口覆盖率答案：ABCD3.关于“根本死因选择规则”，以下描述正确的有：A.优先选择更严重、更直接的死因B.当存在顺序关系时，选择最早发生的疾病C.损伤中毒需同时报告外部原因D.慢性疾病急性发作时，优先选择急性发作编码答案：BC（A错误，根本死因选择的是原发疾病；D错误，慢性疾病急性发作时，若急性发作未特指，仍选慢性编码）4.居民死亡医学证明（推断）书的“调查记录”栏需填写的情况包括：A.在家中死亡且无医师在场B.在医院内抢救无效死亡C.死亡原因不明的非暴力死亡D.交通事故现场死亡答案：ACD（医院内死亡由经治医师直接填写，无需调查记录）5.以下关于ICD-10编码的说法，正确的有：A.编码需精确到亚目（三位或四位）B.外部原因编码（V01-Y98）需与身体损伤编码配套使用C.肿瘤编码需区分原发与继发D.症状、体征不能作为根本死因编码答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述死因监测中“死亡病例报告流程”的主要步骤。答案：（1）病例发现：医疗机构经治医师在患者死亡后12小时内填写《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）；在家、社区等非医疗机构死亡的，由社区医生或乡镇卫生院医师调查后填写《死亡证》。（2）信息录入：填写完成后，由填报单位（医疗机构、社区卫生服务中心等）在24小时内通过国家死因监测信息系统录入死亡个案信息（包括基本信息、死亡原因、ICD编码等）。（3）审核上报：县级疾病预防控制中心（CDC）在48小时内完成数据审核（逻辑校验、编码正确性等），无误后提交至省级CDC；省级CDC汇总后上报国家CDC。（4）补漏与订正：通过公安户籍注销数据、殡葬数据等比对，排查漏报病例；发现错填、漏填时，及时联系填报单位订正。2.请说明“根本死因”与“直接死因”的区别，并举例说明。答案：根本死因是指引起一系列直接导致死亡的事件的原发性疾病或损伤，或是造成致命损伤的事故或暴力情况；直接死因是指直接导致死亡的病理生理过程（如呼吸衰竭、心脏骤停等）。举例：某患者因“高血压病”（I10）长期未控制，继发“脑出血”（I61.9），最终因“脑疝”（G93.5）死亡。其中，根本死因是高血压病（I10），直接死因是脑疝（G93.5），脑出血（I61.9）为中间死因。3.简述死因监测数据质量控制的主要措施。答案：（1）培训与督导：定期对填报医师、疾控审核人员开展ICD-10编码、《死亡证》填写规范等培训；通过现场督导检查填报单位的工作流程和数据质量。（2）逻辑校验：利用信息系统自动核查逻辑错误（如年龄与死因矛盾、死亡日期早于出生日期等）。（3）数据比对：将监测系统数据与公安户籍注销数据、殡葬数据、医院死亡登记数据等进行比对，计算漏报率、重复报告率。（4）编码复核：抽取一定比例的死亡病例，由上级CDC或编码专家复核根本死因编码，评估编码正确率。（5）质量反馈：定期向填报单位反馈数据质量问题（如填写不完整、编码错误等），督促整改。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：某男性患者，75岁，有30年吸烟史，既往诊断“慢性支气管炎”（J42）10年，5年前发展为“慢性阻塞性肺疾病”（J44.9），近2年出现“肺源性心脏病”（I27.9）。2024年12月因“肺部感染”（J98.4）诱发“呼吸衰竭”（J96.2），经抢救无效于2024年12月20日10:30在XX市人民医院死亡。死亡证明书“死亡原因”栏填写为：“呼吸衰竭（J96.2）→肺部感染（J98.4）→慢性阻塞性肺疾病（J44.9）→慢性支气管炎（J42）”。问题：（1）该病例的根本死因应如何确定？请说明依据。（5分）（2）正确的ICD-10编码是什么？（5分）（3）若死亡证明书填写顺序为“慢性支气管炎→慢性阻塞性肺疾病→肺部感染→呼吸衰竭”，是否影响根本死因的选择？为什么？（5分）答案：（1）根本死因应为慢性阻塞性肺疾病（J44.9）。依据：根本死因是导致一系列直接死因的原发性疾病。本例中，慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎的进展结果，且后续的肺部感染和呼吸衰竭均由其诱发，因此选择慢性阻塞性肺疾病作为根本死因。（2）正确编码为J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）。（3）不影响。根本死因的选择基于疾病的因果关系，而非证明书填写的顺序。即使填写顺序倒置，只要存在“慢性支气管炎→慢性阻塞性肺疾病→肺部感染→呼吸衰竭”的因果链，根本死因仍为慢性阻塞性肺疾病（J44.9），因为它是导致后续事件的原发性疾病。案例2（20分）：某县2024年开展死因监测质量评估，抽取该县A镇进行核查。核查发现：-监测系统报告死亡数215例；-公安户籍注销数据显示A镇2024年死亡230例；-随机抽取50份死亡证明书，其中8份存在“死亡原因填写不完整”（如仅填写“呼吸衰竭”未追溯原发病），5份编码错误（如将“肺癌”编码为C79.3（转移瘤））；-30份报告中，25份在24小时内完成网络报告。问题：（1）计算A镇2024年死因漏报率。（5分）（2）评估该县死因监测数据的质量（从漏报率、填写完整率、编码正确率、报告及时率4个维度分析）。（10分）（3）针对核查中发现的问题，提出改进措施。（5分）答案：（1）漏报率=（漏报数/（报告数+漏报数））×100%=（230-215）/230×100%≈6.52%。（2）质量评估：-漏报率6.52%：低于国家要求的10%，漏报控制较好，但仍有提升空间。-填写完整率：（50-8）/50×100%=84%，未达到95%的质量要求，存在较多填写不完整病例。-编码正确率：（50-5）/50×100%=90%，需进一步提高编码准确性（目标≥95%）。-报告及时率：25/30×100%≈83.3%，低于90%的及时报告要求。（3）改进措施：-针对填写不完整问题：开展《死亡证》填写规范专项培训，