2025年输血考试练习题及答案

2025年输血考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于《医疗机构临床用血管理办法》的表述，正确的是：A.医疗机构应当设立独立的输血科（血库），配备中级以上专业技术人员B.临床用血申请量超过2000毫升时，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准C.输血治疗同意书需由患者本人签署，无民事行为能力患者由家属签署即可D.临床用血医学文书无需纳入病历保存答案：B解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血（B正确）。输血科应配备初级以上专业技术人员（A错误）；无民事行为能力患者需由法定代理人签署（C错误）；临床用血医学文书需纳入病历保存（D错误）。2.关于血小板的保存条件，正确的是：A.2-6℃振荡保存，有效期5天B.20-24℃静置保存，有效期7天C.20-24℃振荡保存，有效期5天D.-80℃冷冻保存，有效期1年答案：C解析：血小板需在20-24℃环境中持续振荡保存（防止聚集），我国规定普通血小板有效期为5天（C正确）。2-6℃会导致血小板不可逆损伤（A错误）；静置保存易发生聚集（B错误）；冷冻血小板主要用于特殊情况，非常规保存（D错误）。3.急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.受血者体内存在抗白细胞抗体B.供受者ABO血型不合C.血液保存温度不当导致红细胞破坏D.输血速度过快引起循环超负荷答案：B解析：急性溶血性输血反应（AHTR）90%以上由ABO血型不合引起（B正确）。抗白细胞抗体主要引起非溶血性发热反应（A错误）；保存温度不当多导致迟发性溶血（C错误）；循环超负荷属于容量相关反应（D错误）。4.交叉配血试验中，盐水法主要检测的血型抗体是：A.IgG型抗体B.IgM型抗体C.IgA型抗体D.IgE型抗体答案：B解析：盐水介质中，IgM型抗体（如ABO血型抗体）可通过静电作用使红细胞直接凝集（B正确）。IgG型抗体需通过抗人球蛋白试验或聚凝胺法检测（A错误）；IgA、IgE与输血反应关联较小（C、D错误）。5.关于Rh血型系统，正确的是：A.中国汉族人群RhD阴性率约为15%B.抗-D抗体多为天然抗体C.Rh溶血病多见于RhD阳性母亲孕育RhD阴性胎儿D.Rh血型鉴定需使用抗人球蛋白法确认弱D型答案：D解析：弱D型红细胞表面D抗原表达弱，需通过抗人球蛋白试验确认（D正确）。中国汉族RhD阴性率约0.3%（A错误）；抗-D为免疫性抗体（B错误）；Rh溶血病多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿（C错误）。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.严重免疫缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体器官移植受者D.HLA单倍型相合的亲属供者输血答案：C解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者（如严重免疫缺陷、新生儿）或受者与供者HLA单倍型相合时（如亲属输血）。实体器官移植受者因使用免疫抑制剂可能降低风险，但并非绝对（C错误）。7.关于冷沉淀的临床应用，错误的是：A.主要用于纤维蛋白原缺乏症B.每袋冷沉淀含纤维蛋白原约150-250mgC.需在37℃水浴中快速融化D.输注前需进行交叉配血试验答案：D解析：冷沉淀主要成分为纤维蛋白原、FVIII、vWF等，ABO血型不合输注一般不会引起严重反应，无需交叉配血（D错误）。其他选项均符合冷沉淀使用规范（A、B、C正确）。8.患者输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，最可能的诊断是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：C解析：荨麻疹、皮肤瘙痒是过敏反应的典型表现，轻者无呼吸道症状（C正确）。AHTR以高热、血红蛋白尿为特征（A错误）；非溶血性发热反应以体温升高≥1℃为特点（B错误）；细菌污染反应常伴高热、休克（D错误）。9.关于大量输血的定义，正确的是：A.24小时内输注血量≥患者总血容量B.12小时内输注10单位红细胞C.3小时内输注5单位血浆D.单小时输注血量≥500ml答案：A解析：大量输血指24小时内输注血量接近或超过患者自身总血容量（约70ml/kg）（A正确）。其他选项未体现总血容量比例（B、C、D错误）。10.新生儿溶血病（HDN）最常用的实验室检测指标是：A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.交叉配血试验D.血型抗体效价测定答案：A解析：DAT检测新生儿红细胞是否被母体抗体致敏，是HDN的确诊试验（A正确）。IAT用于检测母体血清中的抗体（B错误）；交叉配血主要用于输血前检测（C错误）；抗体效价可辅助判断风险（D错误）。11.血小板输注无效（PTR）的免疫性原因主要是：A.弥散性血管内凝血（DIC）B.感染导致血小板消耗增加C.受者体内存在HLA抗体D.脾功能亢进引起血小板滞留答案：C解析：免疫性PTR主要由HLA抗体（尤其是抗-HLAⅠ类抗体）或HPA抗体介导（C正确）。DIC、感染、脾亢属于非免疫性原因（A、B、D错误）。12.关于自体输血，错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B解析：回收式自体输血禁忌证包括血液受胃肠道内容物、细菌污染（如开放性创伤超过4小时）（B错误）。其他选项均符合自体输血规范（A、C、D正确）。13.输血前检测项目不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（TPAb）答案：无（注：本题为干扰项，实际输血前检测需包括以上所有项目）解析：根据《临床输血技术规范》，输血前需检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPAb等感染性指标（A、B、C、D均为必检项目）。14.关于RhD阴性患者输血，正确的是：A.首次输注RhD阳性红细胞不会产生抗-D抗体B.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需告知患者风险C.所有RhD阴性女性患者必须输注RhD阴性血液D.抗-D免疫球蛋白仅用于RhD阳性孕妇预防HDN答案：B解析：紧急情况下，若无RhD阴性血液，可输注RhD阳性红细胞（需签署知情同意）（B正确）。首次输注可能产生免疫应答（A错误）；无生育需求的女性或男性患者可权衡使用（C错误）；抗-D免疫球蛋白用于RhD阴性孕妇预防（D错误）。15.关于输血记录的保存期限，正确的是：A.交叉配血记录保存1年B.输血不良反应记录保存5年C.输血申请单保存10年D.血袋标签保存2年答案：D解析：根据《临床输血技术规范》，血袋标签需保存2年（D正确）。交叉配血记录保存至少10年（A错误）；输血不良反应记录需永久保存（B错误）；输血申请单随病历保存（C错误）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前检测的主要项目及临床意义。答案：输血前检测项目包括：（1）ABO血型和RhD血型鉴定：确保供受者ABO/RhD血型相合，避免急性溶血性输血反应。（2）不规则抗体筛查（抗筛）：检测受者血清中是否存在IgG型非ABO血型抗体（如抗-E、抗-c），预防迟发性溶血性输血反应。（3）交叉配血试验：主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）配血，确认无凝集或溶血，保障输血安全。（4）感染性指标检测（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPAb等）：排除经血传播疾病，保护受血者健康。2.列举血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：（1）免疫性原因：受者体内存在HLA抗体（最常见）或HPA抗体，导致输入的血小板被快速破坏。处理：输注HLA相合或HPA相合的血小板，或使用丙种球蛋白中和抗体。（2）非免疫性原因：①感染/炎症（细胞因子激活补体）；②DIC（血小板消耗增加）；③脾功能亢进（血小板滞留）；④药物（如抗生素、肝素）影响血小板功能。处理：控制感染、治疗原发病（如纠正DIC）、脾切除（必要时）、调整用药方案。3.简述大量输血的并发症及防治措施。答案：并发症：（1）凝血功能障碍：大量输注库存血（缺乏血小板、凝血因子）导致稀释性凝血障碍。（2）低体温：快速输注冷藏血液（2-6℃）引起体温下降，抑制凝血酶活性。（3）高钾血症：库存红细胞破坏释放钾离子（储存时间越长，血钾越高）。（4）枸橼酸中毒：枸橼酸钠与血钙结合导致低钙血症，引发心律失常。防治措施：（1）监测凝血功能（如PLT、PT/APTT、纤维蛋白原），补充血小板、冷沉淀或新鲜冰冻血浆。（2）使用血液加温器（温度≤37℃），避免低体温。（3）监测血钾水平，必要时使用胰岛素+葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。（4）每输注1000ml库存血，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml预防低钙。4.简述输血反应的分级及处理原则。答案：输血反应分为四级：（1）轻度反应：仅皮肤症状（如荨麻疹、瘙痒），无生命体征变化。处理：减慢输血速度，给予抗组胺药（如苯海拉明），密切观察。（2）中度反应：出现发热（T≥38℃）、呼吸急促或腹痛，生命体征稳定。处理：立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或糖皮质激素。（3）重度反应：出现休克（血压下降）、呼吸困难或血红蛋白尿，危及生命。处理：立即停止输血，保持静脉通路，给予肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（如甲泼尼龙），维持循环稳定。（4）极重度反应：心跳呼吸骤停。处理：启动心肺复苏（CPR），同时按照重度反应处理。5.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断流程。答案：（1）母体血清学检测：①ABO/Rh血型鉴定；②不规则抗体筛查（IAT法检测IgG型抗体）；③抗体效价测定（ABO-HDN效价≥1:64、Rh-HDN效价≥1:16提示高风险）。（2）新生儿检测：①ABO/Rh血型鉴定；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：阳性提示红细胞被母体抗体致敏（确诊HDN）；③游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的母体抗体；④胆红素测定：评估溶血程度（总胆红素≥205μmol/L需干预）。（3）血常规：红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高（>6%）提示溶血活跃。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院，Hb65g/L，需紧急输血。血型鉴定：患者血清与A型红细胞凝集，与B型红细胞不凝集；患者红细胞与抗-A血清不凝集，与抗-B血清凝集。交叉配血时，主侧（患者血清+供者红细胞）无凝集，次侧（供者血清+患者红细胞）凝集（++）。问题：（1）患者的ABO血型是什么？依据是什么？（2）次侧凝集的可能原因是什么？是否可以输注该血液？（3）若患者需大量输血，需监测哪些指标？答案：（1）患者血型为B型。依据：患者红细胞与抗-B血清凝集（说明红细胞表面有B抗原）；患者血清与A型红细胞凝集（说明血清中有抗-A抗体），符合B型血型特征（红细胞B抗原+血清抗-A抗体）。（2）次侧凝集的可能原因：供者为A型血（血清中含抗-B抗体），与患者B型红细胞（表面有B抗原）发生凝集反应。次侧凝集提示供者血清中的抗体可能与受者红细胞反应，但ABO血型输血原则以主侧配血为主（主侧无凝集即可输注）。因此，在紧急情况下（如患者失血性休克），可输注A型红细胞（需告知患者风险，因次侧凝集可能导致少量溶血，但通常不严重）。（3）大量输血需监测：①生命体征（血压、心率、体温）；②凝血功能（PLT、PT/APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）；③电解质（血钾、血钙）；④动脉血气分析（评估酸中毒）；⑤尿量（监测肾功能）。案例2：患儿，男，出生3天，皮肤黄染进行性加重，母血型O型，RhD阳性；患儿血型B型，RhD阳性。实验室检查：总胆红素320μmol/L，直接抗人球蛋白试验（DAT）弱阳性，游离抗体试验阳性（抗-BIgG）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（ABO-HDN）。依据：①母O型（血清含抗-A、抗-BIgG），患儿B型（红细胞表面有B抗原），存在血型不合；②患儿出现黄疸（总胆红素>205μmol/L）；③DAT弱阳性（ABO-HDN因抗体覆盖少，DAT常为弱阳性或阴性）；④游离抗体试验阳性（检测到抗-BIgG）。（2）需鉴别疾病：①Rh血型不合HDN：母多为RhD阴性，患儿RhD阳性，DAT强阳性；②新生儿败血症：有感染症状（如发热、C反应蛋白升高），血