2025年输血科培训考核试题（附答案）

2025年输血科培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构临床用血管理委员会应多久至少召开一次会议？A.每季度B.每半年C.每年D.每两年2.血小板的最佳储存条件是：A.2-6℃震荡保存B.20-24℃震荡保存C.2-6℃静止保存D.-18℃以下冷冻保存3.交叉配血试验中，若受血者血清与供血者红细胞在37℃抗人球蛋白法下出现凝集，应首先考虑：A.冷抗体介导的凝集B.温抗体介导的免疫性溶血C.纤维蛋白丝干扰D.红细胞缗钱状形成4.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液成分是：A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞（ABO同型，RhD阴性）C.悬浮红细胞（ABO同型，RhD阳性）D.辐照血小板5.对于血小板计数为15×10⁹/L且无出血症状的白血病患者，正确的处理是：A.立即输注单采血小板1个治疗量B.观察，无需输注C.输注悬浮红细胞纠正贫血D.输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子6.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞生成素、血小板生成素D.纤维蛋白溶解酶、抗凝血酶Ⅲ7.输血前检测中，“不规则抗体筛查”的主要目的是：A.检测ABO血型抗体B.检测RhD血型抗体C.检测除ABO系统外的其他血型抗体D.检测输血传播病原体抗体8.辐照血液的主要适应症是：A.严重贫血患者B.免疫功能缺陷或抑制患者（如骨髓移植受者）C.血小板减少性紫癜患者D.血友病A患者9.血液发出后，受血者和供血者的血样应在2-6℃保存至少：A.3天B.7天C.14天D.30天10.紧急情况下，无同型血液时，O型红细胞可输注给：A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于输血相关感染的病原体包括：A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.梅毒螺旋体D.EB病毒2.输血前相容性检测的必查项目包括：A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者ABO血型D.交叉配血试验3.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的使用，正确的是：A.用于补充血容量B.用于凝血因子缺乏且有出血表现的患者C.输注前需在37℃水浴中快速融化D.融化后需在24小时内输注完毕4.输血反应中，属于免疫性溶血反应的有：A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.迟发性溶血性输血反应（DHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.非溶血性发热反应（FNHTR）5.自身输血的类型包括：A.储存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.亲属间互助输血6.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，需注意：A.输注前将血液预热至37℃B.选择洗涤红细胞C.快速大量输注D.避免输注含血浆的血液成分7.输血科质量控制的关键环节包括：A.血液接收与入库核对B.输血前检测的室内质控C.输血不良反应的记录与分析D.血液保存温度的实时监测8.关于RhD阴性患者的输血原则，正确的是：A.首次输血时应优先选择RhD阴性同型红细胞B.无RhD阴性红细胞时，可输注RhD阳性红细胞（需充分知情同意）C.女性患者（尤其是未生育者）应尽量避免输注RhD阳性红细胞D.所有RhD阴性患者均需常规输注Rh免疫球蛋白（RhIG）9.血小板输注无效的常见原因包括：A.患者体内存在HLA抗体B.患者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）C.患者处于感染或发热状态D.血小板输注剂量不足10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.先天性免疫缺陷患者B.接受亲属供血的患者C.接受骨髓移植的患者D.实体瘤化疗后免疫抑制患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.全血的主要优点是含有全部血液成分，因此适用于所有急性失血患者。（）2.输血前检测中，受血者与供血者的血样只需在输血前核对一次即可。（）3.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论是否出血，均应预防性输注血小板。（）4.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）5.输血反应发生后，应立即停止输血，并将剩余血液及输血器送输血科复检。（）6.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）7.孕妇血型为O型，丈夫为A型，胎儿可能发生ABO溶血病。（）8.血液发出后一律不得退回，即使未输注。（）9.辐照血液可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，但不影响红细胞和血小板功能。（）10.交叉配血试验中，主侧（受血者血清+供血者红细胞）凝集，次侧（供血者血清+受血者红细胞）不凝集时，禁止输血。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。2.列出输血反应的分类（按发生时间和机制），并各举1例。3.简述冷沉淀的适应症及输注剂量计算方法。4.自身输血的禁忌症有哪些？5.输血科在临床用血审核中的核心职责是什么？五、案例分析题（共10分）患者，女，35岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1月”入院，诊断为“急性髓系白血病（AML-M2）”，血常规示：Hb65g/L，PLT12×10⁹/L，WBC1.2×10⁹/L。入院后拟行化疗，医嘱：输注悬浮红细胞2U，单采血小板1个治疗量。问题：1.输注悬浮红细胞前需完成哪些检测？2.单采血小板输注时，需注意哪些关键点？3.若患者输注血小板后2小时复查PLT15×10⁹/L（无明显出血），可能的原因是什么？应如何处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.B9.B10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.BCD4.AB5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.交叉配血步骤：①受血者与供血者血样双人核对；②检测受血者ABO、RhD血型（复查）；③检测供血者ABO、RhD血型（复查）；④主侧配血：受血者血清+供血者红细胞（37℃孵育，抗人球蛋白法）；⑤次侧配血：供血者血清+受血者红细胞（盐水介质法）；⑥观察凝集或溶血。注意事项：避免溶血、脂血样本；使用标准试剂；严格执行双人核对；记录结果并保存血样7天。2.分类：①急性反应（输血中或输血后24小时内）：如急性溶血性输血反应（AHTR）；②迟发性反应（输血后24小时至数周）：如迟发性溶血性输血反应（DHTR）；③免疫性反应：如输血相关急性肺损伤（TRALI）；④非免疫性反应：如细菌污染反应。3.冷沉淀适应症：纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）、血友病A（FⅧ缺乏）、血管性血友病（vWD）、FⅩⅢ缺乏。剂量计算：成人1个治疗量（10U冷沉淀）可提升纤维蛋白原约0.2-0.4g/L；血友病A患者按每kg体重输注1U冷沉淀可提升FⅧ活性约2%。4.自身输血禁忌症：①血液已受污染（如脓毒血症）；②肿瘤患者（恶性血液系统疾病除外）；③严重心、肺、肝、肾功能不全；④贫血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）无法耐受采血；⑤凝血功能障碍（如DIC活动期）。5.核心职责：①审核临床用血申请的合理性（指征、品种、剂量）；②审核受血者输血前检测项目完整性（血型、感染筛查、抗体筛查）；③审核输血治疗知情同意书；④参与临床用血会诊（如疑难配血、特殊患者输血）；⑤监督临床用血过程（如输血速度、不良反应处理）。五、案例分析题1.需完成：①受血者ABO、RhD血型鉴定（复查）；②受血者不规则抗体筛查；③受血者输血相关感染筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；④供血者ABO、RhD血型核对；⑤交叉配血试验（主侧+次侧）。2.关键点：①血小板输注前需震荡保存（20-24℃），避免冷藏；②输注速度宜快（5-10ml/min）；③输注前无需预热；④与其他血液成分输注时，优先输注血小板；⑤输注前后用生理盐水冲管；