血管导管相关血流感染预防与控制指南试卷含答案

血管导管相关血流感染预防与控制指南试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确（）A.操作者戴无菌手套即可B.患者全身覆盖无菌巾，操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴无菌口罩及帽子C.仅穿刺点周围铺小无菌洞巾D.操作者只需戴口罩、帽子，穿普通隔离衣答案：B3.导管接头消毒时，推荐使用含氯己定浓度不低于（）的酒精溶液。A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B4.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准之一（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥100CFU/导管段C.外周血与导管血培养菌落数比值≥5:1D.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时答案：A5.对于非隧道式CVC，推荐在置管后（）小时内更换敷料。A.12B.24C.48D.72答案：B6.使用含氯己定的透明敷料，最长可安全保留（）天。A.3B.5C.7D.10答案：C7.关于导管维护的“CLABSIBundle”，下列哪项不属于其核心元素（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身抗生素使用答案：D8.新生儿PICC置管时，皮肤消毒剂首选（）A.10%聚维酮碘B.2%氯己定+70%酒精C.75%酒精D.0.1%洗必泰水溶液答案：B9.导管腔内形成生物膜的最主要微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.大肠杆菌答案：C10.下列哪项措施对降低CRBSI发生率证据最弱（）A.使用抗菌涂层导管B.常规使用抗凝封管液C.每日氯己定擦浴D.导管固定装置替代缝线答案：B11.当患者出现不明原因发热，导管留置>48h，首先应（）A.立即拔管B.抽血培养并评估拔管指征C.经验性使用万古霉素D.更换输液接头答案：B12.关于导管封管液，下列哪项正确（）A.新生儿禁用肝素B.成人常规使用100U/ml肝素C.枸橼酸钠浓度4%可用于长期封管D.抗生素封管液可常规预防性使用答案：C13.导管相关血栓形成最危险的穿刺部位是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.腋静脉答案：C14.下列哪项属于“导管相关感染”而非“CRBSI”（）A.导管出口局部红肿渗液，血培养阴性B.血培养阳性，导管段培养阳性，为同一菌种C.血培养阳性，无其他感染灶D.导管尖端培养>100CFU，血培养阳性答案：A15.关于超声引导置管，下列哪项错误（）A.降低机械并发症B.减少尝试次数C.增加CRBSI风险D.缩短置管时间答案：C16.对长期化疗患者，优先选择的输液装置是（）A.外周短导管B.非隧道式CVCC.输液港D.中等长度导管答案：C17.输液接头更换频率推荐为（）A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.与输液管路同步，每7天或接头污染时答案：D18.关于氯己定擦浴，下列哪项正确（）A.仅用于ICU患者B.对MRSA定植无效C.2%氯己定湿巾每日擦浴可降低CRBSID.可替代手卫生答案：C19.导管固定时，下列哪项最佳（）A.缝线固定B.透明敷料覆盖即可C.使用带粘胶的导管固定装置D.绷带缠绕答案：C20.关于抗菌涂层导管，下列哪项错误（）A.氯己定/磺胺嘧啶银涂层适用于短期CVCB.米诺环素/利福平涂层可用于长期CVCC.抗菌涂层可完全替代无菌操作D.成本效益在高发CRBSI科室更显著答案：C21.下列哪项不是拔管指征（）A.导管阻塞无法复通B.导管相关感染已控制，仍需静脉治疗C.导管脱出>5cmD.导管断裂答案：B22.关于血培养采集，下列哪项正确（）A.采集前停止抗生素即可B.自导管采血1套即可C.至少采集2套，其中1套自外周静脉D.无需消毒导管接头答案：C23.导管相关感染暴发时，首要措施是（）A.关闭ICUB.立即更换所有导管C.开展流行病学调查与强化无菌操作D.预防性使用万古霉素答案：C24.关于隧道式CVC，下列哪项正确（）A.无皮下隧道B.cuff位于血管内C.可长期留置，感染率低于非隧道式D.无需固定答案：C25.新生儿使用氯己定消毒皮肤，推荐浓度为（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%答案：A26.关于导管相关真菌感染，下列哪项最常见（）A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.热带念珠菌D.曲霉答案：A27.下列哪项属于“导管护理核查表”必须内容（）A.患者体重B.导管刻度外露长度C.患者过敏史D.患者诊断答案：B28.关于“导管日”定义，正确的是（）A.置管当天不计入B.当日24点所有在管患者数之和C.仅统计ICU患者D.拔管当天计入答案：B29.关于抗生素封管液，下列哪项正确（）A.可用于所有长期导管B.可替代全身抗生素C.推荐用于多次CRBSI病史且需长期导管患者D.无需评估过敏答案：C30.导管相关感染最常见的革兰阴性杆菌是（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组共用题干，每题一个最佳答案）【题干】患者男，65岁，因“脓毒性休克”入住ICU，右侧锁骨下静脉留置三腔CVC5天，今日突发寒战、高热40℃，血压下降，外周血培养报阳：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.目前最合理的处理是（）A.立即拔除导管并予万古霉素B.保留导管，仅更换输液接头C.拔管后无需抗生素D.仅予退热药答案：A32.若患者需继续静脉治疗，下一步选择（）A.原位置重新置管B.更换部位重新置管，血培养阴性后48h再置管C.等待体温正常后立即原位置置管D.仅外周静脉输液答案：B33.关于该患者导管尖端培养，下列哪项提示感染（）A.半定量培养5CFUB.半定量培养≥15CFUC.定量培养≥1000CFUD.肉汤培养阴性答案：B34.若患者合并导管相关感染性血栓，抗凝疗程建议（）A.无需抗凝B.低分子肝素3天C.华法林3个月D.抗凝至少3个月，随访影像答案：D35.该患者CRBSI来源最可能途径为（）A.输液液体污染B.皮肤定植菌沿导管外表面迁移C.血源性种植D.接头污染致腔内定植答案：B【题干】新生儿，胎龄28周，体重980g，右上臂PICC留置第10天，穿刺点发红，轻压有脓性分泌物，体温38℃，血培养：表皮葡萄球菌。36.目前诊断首先考虑（）A.局部皮肤感染B.导管相关血流感染C.医院获得性肺炎D.坏死性小肠结肠炎答案：B37.若血培养与导管尖端培养均为表皮葡萄球菌，且同一脉冲场电泳图谱，应诊断为（）A.定植B.局部感染C.CRBSID.污染答案：C38.该患儿拔管后抗生素疗程推荐（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：C39.若患儿拔除PICC后仍需静脉营养，下一步最佳方案（）A.立即同侧重新置管B.对侧上肢重新置PICC，严格无菌C.改脐静脉导管D.仅外周静脉维持答案：B40.关于该患儿感染预防，下列哪项最关键（）A.限制家长探视B.氯己定每日擦浴C.导管护理时最大无菌屏障D.预防性氟康唑答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于CRBSI的高危因素（）A.股静脉置管B.导管留置>5天C.中性粒细胞减少D.使用透明敷料E.频繁打开接头答案：ABCE42.关于手卫生，下列哪些正确（）A.置管前必须外科手消毒B.维护导管前可用含酒精速干手消毒剂C.戴手套可替代手卫生D.手套破损后立即更换并手卫生E.接触患者前后均需手卫生答案：ABDE43.下列哪些情况需立即更换输液接头（）A.接头内有血液残留B.接头被污染C.接头拆除后D.每24小时常规更换E.输注血制品后答案：ABCE44.关于导管固定，下列哪些正确（）A.缝线固定增加感染风险B.固定装置需每日评估松脱C.透明敷料应完全覆盖固定装置D.导管弯曲固定可减少张力E.固定后无需记录外露长度答案：ABCD45.下列哪些属于“每日评估清单”内容（）A.导管必要性B.穿刺点外观C.患者体温D.导管刻度E.下次换药时间答案：ABCD46.关于抗菌封管液，下列哪些正确（）A.常用含万古霉素+肝素B.需评估全身过敏C.可替代拔管D.推荐用于多次CRBSI且需长期导管E.封管前需抽回血答案：ABDE47.下列哪些属于导管相关感染暴发调查内容（）A.病例定义B.微生物同源性分析C.操作流程观察D.环境卫生监测E.立即关闭病房答案：ABCD48.关于氯己定擦浴，下列哪些正确（）A.ICU患者每日擦浴可降低CRBSIB.对氯己定过敏者禁用C.擦浴后无需冲洗D.可用于新生儿E.擦浴巾不可用于面部答案：ABCE49.下列哪些属于导管拔除指征（）A.不再需要B.感染控制但仍需静脉治疗C.导管断裂D.导管相关性血栓伴感染E.导管阻塞无法复通答案：ACDE50.关于教育培训，下列哪些正确（）A.置管者需持证上岗B.每年复训一次C.模拟培训可降低CRBSID.培训后无需考核E.护理人员也需培训答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.导管留置时间越长，CRBSI风险越高，因此建议预防性每3天更换导管。答案：×52.使用含氯己定的透明敷料可延长敷料更换间隔至7天。答案：√53.导管接头消毒后无需待干即可连接注射器。答案：×54.超声引导置管可降低机械并发症并减少感染风险。答案：√55.抗生素涂层导管可完全替代无菌操作。答案：×56.新生儿PICC置管前可使用2%氯己定+70%酒精消毒皮肤。答案：√57.导管相关感染暴发时，应首先开展流行病学调查。答案：√58.每日评估导管必要性可缩短导管留置时间。答案：√59.导管封管后无需夹闭导管夹。答案：×60.输液接头可每7天更换一次，除非污染或拆除。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.导管相关血流感染的英文缩写为________。答案：CRBSI62.最大无菌屏障包括无菌手套、无菌手术衣、________及________。答案：无菌口罩、无菌帽子63.导管尖端半定量培养≥________CFU提示定植。答案：1564.氯己定擦浴常用浓度为________%。答案：265.导管固定装置相比缝线固定，感染率________。答案：降低66.血培养采集至少________套，其中至少________套自外周静脉。答案：2，167.抗菌涂层导管中，米诺环素/________涂层可用于长期导管。答案：利福平68.导管相关感染暴发调查常用分子生物学方法为________电泳。答案：脉冲场凝胶69.新生儿PICC置管皮肤消毒氯己定浓度不超过________%。答案：0.570.导管封管液中，4%________可用于替代肝素。答案：枸橼酸钠71.导管日统计方法为每日________点所有在管患者数之和。答案：2472.导管相关感染性血栓抗凝疗程至少________个月。答案：373.输液接头消毒时，机械擦拭时间不少于________秒。答案：1574.导管拔除后，穿刺点需________覆盖至少________小时。