2025版肝胆外科护理考试题及答案

2025版肝胆外科护理考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.肝切除术后24小时内，护士发现患者腹腔引流液为鲜红色，量达220mL/h，伴脉搏增快、血压下降，应首先考虑A.胆瘘B.肝断面活动性出血C.腹水漏出D.腹膜后血肿E.应激性溃疡答案：B2.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后第一天，患者突发寒战、高热41℃，最可能的并发症是A.胆道出血B.胆汁性腹膜炎C.导管堵塞D.败血症E.肝包膜下血肿答案：D3.肝移植术后早期，护士监测患者门静脉血流，正常波形应为A.单相连续血流B.双相搏动血流C.三相搏动血流D.无波形，呈直线E.反向血流答案：A4.对ChildPughC级肝硬化患者行肝部分切除，术后首日腹腔引流液胆红素浓度高于血清胆红素3倍，提示A.肝断面胆瘘B.腹水感染C.肝功能衰竭D.胆管结扎脱落E.溶血反应答案：A5.腹腔镜胆囊切除术后6小时，患者主诉肩部酸痛，首要护理措施是A.给予阿片类镇痛药B.解释CO₂气腹原因并协助床上活动C.立即报告医生D.给予抗焦虑药物E.热敷肩部答案：B6.肝动脉化疗栓塞（TACE）术后第2天，患者体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，护理重点应观察A.肝脓肿形成B.化疗药外渗C.股动脉假性动脉瘤D.栓塞后综合征E.急性胆囊炎答案：D7.胆总管探查+T管引流术后第10天，患者突发上腹绞痛，T管无胆汁流出，应首先A.用生理盐水低压冲管B.立即拔管C.给予解痉止痛D.报告医生并行造影E.更换引流袋答案：D8.肝包虫囊肿外囊完整剥除术后，为预防过敏性休克，护士术前常规准备A.地塞米松10mg静推B.苯海拉明口服C.肾上腺素1mg皮下注射D.甲强龙40mg静推E.葡萄糖酸钙静推答案：A9.肝性脑病Ⅲ期患者，护士在执行灌肠时，禁用液体为A.生理盐水B.乳果糖30mL+生理盐水100mLC.肥皂水D.白醋30mL+生理盐水100mLE.甘露醇答案：C10.肝门部胆管癌根治术后，患者每日胆汁引流量600mL，色淡，护士应警惕A.肝功能不全B.胆道感染C.电解质紊乱D.胰瘘E.肠道菌群失调答案：C11.肝血管瘤直径>5cm行射频消融术后，护士重点观察A.血红蛋白尿B.气胸C.皮肤烫伤D.胆道出血E.膈肌穿孔答案：A12.胆囊癌根治联合右半肝切除，术后第3天出现血糖3.2mmol/L，最可能原因是A.胰岛素瘤B.肝糖原储备减少C.输液外渗D.严重感染E.肾上腺皮质功能不全答案：B13.肝移植术后服用他克莫司，血药谷浓度需维持在A.13ng/mLB.515ng/mLC.2030ng/mLD.5060ng/mLE.100120ng/mL答案：B14.胆道镜取石术后，患者突发右上腹剧痛，腹穿抽出胆汁样液体，考虑A.胆瘘B.肝破裂C.肠穿孔D.胰腺损伤E.胆囊穿孔答案：A15.肝癌合并门静脉癌栓行放射治疗，护士预防放射性肝炎的关键指标A.ALT<2倍正常上限B.TBIL<34μmol/LC.ALB>35g/LD.PT延长<3sE.AFP>1000ng/mL答案：B16.肝切除术后第5天，患者突发呼吸困难，血氧饱和度85%，D二聚体>5000ng/mL，应首先考虑A.急性左心衰B.肺栓塞C.胸腔积液D.急性呼吸窘迫综合征E.气胸答案：B17.肝囊肿开窗术后，为减少复发，护士指导患者术后体位A.平卧24小时B.右侧卧位C.左侧卧位D.头低脚高位E.俯卧位答案：B18.肝移植术后早期，中心静脉压应维持在A.02cmH₂OB.35cmH₂OC.610cmH₂OD.1215cmH₂OE.1620cmH₂O答案：C19.肝破裂非手术治疗期间，护士重点监测A.尿量B.腹围C.血压D.肠鸣音E.中心静脉压答案：B20.经内镜鼻胆管引流（ENBD）术后，患者咳嗽、痰中带胆汁，提示A.鼻胆管误入气道B.胆道出血C.肺水肿D.胃食管反流E.支气管胆瘘答案：E21.肝血管瘤患者行肝动脉栓塞后，出现右上腹持续疼痛，向背部放射，考虑A.胆囊梗死B.胰腺炎C.十二指肠穿孔D.肝包膜紧张E.右肾梗死答案：A22.肝切除术后第1天，患者尿量<0.5mL/kg·h，尿钠<20mmol/L，提示A.急性肾小管坏死B.肝肾综合征C.低血容量D.药物性肾损伤E.心功能不全答案：C23.肝移植术后服用环孢素，护士指导患者避免食用A.米饭B.苹果C.西柚D.牛奶E.鸡蛋答案：C24.胆总管结石行ERCP+EST术后，护士发现患者血淀粉酶1000U/L，首选处理A.立即手术B.禁食、抑酶、补液C.给予抗生素D.胃肠减压E.行MRCP答案：B25.肝包虫囊肿外囊剥除术后，为预防囊液播散，术中护士需准备A.高渗盐水B.蒸馏水C.碘伏D.甲醛E.过氧化氢答案：A26.肝癌行微波消融术后，患者体温39℃，持续7天，无寒战，考虑A.感染B.消融后综合征C.胆瘘D.肿瘤破裂E.药物热答案：B27.肝门部胆管癌行胆肠吻合术后，护士指导患者进食时间A.术后第1天B.术后第2天C.术后第3天D.肛门排气后E.排便后答案：D28.肝切除术后，患者胸腔闭式引流量>200mL/h，呈血性，应警惕A.肝断面出血B.膈肌血管出血C.肺挫伤D.心包填塞E.乳糜胸答案：B29.肝移植术后，护士发现患者血糖15mmol/L，应首先A.立即静推胰岛素B.通知医生调整他克莫司剂量C.给予口服降糖药D.停止输液E.复查血糖答案：B30.肝破裂保守治疗期间，护士指导患者绝对卧床时间A.13天B.47天C.814天D.1521天E.2230天答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55岁，乙肝后肝硬化，行原位肝移植，术后第5天，T管引流量突然减少，皮肤巩膜黄染加深，ALT320U/L，TBIL180μmol/L。31.最可能的并发症是A.急性排斥反应B.胆道狭窄C.肝动脉血栓形成D.门静脉血栓形成E.药物性肝损伤答案：C32.护士首先应协助的检查是A.腹部CTAB.超声造影C.MRCPD.肝穿刺活检E.胆道镜答案：B33.若确诊肝动脉血栓，护士术前准备禁用A.低分子肝素B.头孢曲松C.乳酸林格D.维生素KE.质子泵抑制剂答案：A【案例2】患者女，48岁，胆总管结石行腹腔镜胆总管探查+T管引流，术后第8天，T管造影示胆总管下端残余结石。34.护士为患者准备胆道镜取石，术前晚应A.清洁灌肠B.禁食12小时C.口服泻药D.给予镇静E.备血答案：B35.术后返回病房，护士发现患者右上腹压痛，T管无胆汁，首先A.报告医生B.冲管C.更换引流袋D.给予止痛E.测体温答案：A【案例3】患者男，60岁，肝右叶巨块型肝癌，行右半肝切除，术中出血3000mL，输红细胞18U，术后返回ICU。36.术后第1天，患者血钙1.8mmol/L，护士应警惕A.低钙血症致喉痉挛B.输血相关循环超负荷C.枸橼酸中毒D.急性胰腺炎E.肝性脑病答案：C37.为纠正低钙，护士遵医嘱静推葡萄糖酸钙，速度应A.12mL/minB.510mL/minC.1520mL/minD.2530mL/minE.快速推注答案：A【案例4】患者女，35岁，肝包虫囊肿行腹腔镜外囊完整剥除，术中囊液外溢。38.术后护士观察患者体温，若术后6小时突发高热、皮疹、血压下降，考虑A.过敏性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.低血容量性休克答案：A39.此时护士应立即A.建立双静脉通道，静推肾上腺素B.给予地塞米松10mg静推C.快速补液D.立即通知麻醉科插管E.以上均正确答案：E【案例5】患者男，45岁，肝门部胆管癌行扩大右半肝+尾状叶切除，术后第3天，腹腔引流量>1000mL/d，淀粉酶>5000U/L。40.最可能的并发症是A.胆瘘B.胰瘘C.乳糜漏D.腹水E.肠瘘答案：B41.护士护理重点应A.保持引流通畅，记录量及性状B.立即拔管C.给予口服降糖药D.给予脂肪乳E.停止肠内营养答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）42.肝切除术后早期低体温相关并发症包括A.凝血功能障碍B.心律失常C.感染风险增加D.麻醉苏醒延迟E.高血糖答案：ABCD43.肝移植术后中心静脉导管相关血流感染危险因素A.导管留置>7天B.每日换药C.无菌操作不严格D.输注脂肪乳E.导管接头污染答案：ACDE44.胆道术后T管造影注意事项A.无菌操作B.造影前抽尽胆汁C.造影后开放引流24小时D.造影剂温度37℃E.造影后立即拔管答案：ABCD45.肝动脉化疗栓塞术后疼痛评估工具A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：ABCD46.肝性脑病诱因包括A.消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.感染E.低钾碱中毒答案：ABCDE47.肝破裂非手术治疗指征A.血流动力学稳定B.输血量<2UC.无腹膜炎体征D.CT示ⅠⅡ级损伤E.合并脑外伤答案：ABCD48.肝移植术后血糖升高原因A.他克莫司B.激素C.感染D.肠内营养E.手术应激答案：ABCDE49.胆瘘护理要点A.保持引流通畅B.观察量、色、性状C.保护皮肤D.给予高蛋白饮食E.监测电解质答案：ABCE50.肝血管瘤消融术后并发症A.血红蛋白尿B.胆道出血C.皮肤烫伤D.气胸E.肝脓肿答案：ABCDE51.肝门部胆管癌术前胆道引流方式A.PTCDB.ENBDC.EMBED.胆肠吻合E.胆囊造瘘答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答问题）【案例A】患者男，50岁，体重70kg，因“右上腹痛伴黄疸10天”入院。MRCP示肝门部胆管癌BismuthⅢa型，拟行左半肝+尾状叶切除。术前TBIL280μmol/L，ALB32g/L，PT延长4s，ChildPughA级。术前PTCD减黄2周，TBIL降至85μmol/L。术后第1天，腹腔引流量800mL，淡血性；第2天引流量突然增至1800mL，呈鲜红色，HR120次/分，BP85/55mmHg，Hb65g/L。52.（1）列出患者目前最危急的护理诊断（2分）答案：有效循环血容量不足与肝断面活动性出血有关53.（2）写出护士应立即采取的5项护理措施（5分）答案：①立即通知医生并建立双静脉通道；②快速补液乳酸林格+羟乙基淀粉；③配血备红细胞10U、血浆800mL；④持续高流量吸氧；⑤心电监护，每5分钟记录生命体征。54.（3）患者急诊行肝动脉造影+栓塞，返回后护士如何观察再出血（3分）答案：①监测生命体征qh×6h；②观察腹腔引流颜色、量、性状，若>100mL/h鲜红色立即报告；③监测Hb、HCTq6h，动态比较。【案例B】患者女，38岁，因“反复右上腹痛3年”入院。CT示肝右叶血管瘤8cm，行腹腔镜射频消融。术后第1天，患者尿呈酱油色，尿量40mL/h，血钾5.8mmol/L，肌酐220μmol/L。55.（1）写出患者最可能的并发症（2分）答案：急性溶血致急性肾损伤56.（2）列出护士应采取的4项紧急护理措施（4分）答案：①立即通知医生并停用一切肾毒性药物；②给予5%碳酸氢钠250mL静滴碱化尿液；③快速补液维持尿量>100mL/h；④心电监护，警惕高钾致心律失常。57.（3）写出预防高钾的2项护理要点（2分）答案：①严格限制含钾食物及药物；②备好10%葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖，随时拮抗高钾毒性。【案例C】患者男，62岁，乙肝后肝癌，行原位肝移植。术后第7天，T管胆汁由金黄变稀薄，每日量由300mL降至80mL，TBIL由45μmol/L升至210μmol/L，伴发热38.5℃，超声示肝动脉RI0.9，肝内胆管扩张。58.（1）写出患者最可能的并发症（2分）答案：肝动脉狭窄继发缺血性胆管炎59.（2）写出护士应观察的4项胆道缺血早期表现（4分）答案：①胆汁颜色变浅、稀薄；②引流量骤减；③皮肤巩膜黄染加深；④发热、右上腹隐痛。60.（3）患者拟行胆道支架置入，护士术前准备包括哪些（4分）答案：①术前禁食8小时；②备皮范围右上腹+腹股沟；③碘过敏试验；④术前30分钟静推头孢三代抗生素；⑤建立左上肢静脉通道；⑥心理护理，解释操作过程。五、填空题（每空1分，共20分）61.肝切除术后常规吸氧浓度为________，持续________小时，以预防________。答案：46L/min，2448，肝断面缺血缺氧62.肝移植术后他克莫司血药谷浓度监测时间为服药前________分钟，标本使用________试管。答案：30，EDTAK₂抗凝63.胆道术后T管拔管前常规行________试验，夹管时间________小时无不适方可造影。答案：夹管，244864.肝破裂非手术治疗期间，患者绝对卧床，腹围测量位置为________，每________小时一次。答案：脐水平，465.肝性脑病限制蛋白摄入，ⅢⅣ期每日蛋白不超过________g，首选________蛋白。答案：20，植物66.肝动脉化疗栓塞术后，为防止对比剂肾病，术后补液量应≥________mL，维持尿量≥________mL/kg·h。答案：2000，16