2025年儿科激素用药剂量试题及答案

2025年儿科激素用药剂量试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁男婴因支气管哮喘急性发作需静脉注射地塞米松，体重10kg，根据2024版《儿童支气管哮喘诊疗指南》，首剂推荐剂量为（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg2.5岁女童诊断为肾病综合征，需口服泼尼松诱导缓解，体重18kg，按照最新指南推荐的起始剂量，每日总剂量应为（）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg3.3月龄先天性甲状腺功能减退症患儿，体重5kg，需开始左甲状腺素钠替代治疗，初始推荐剂量为（）A.25μg/dB.50μg/dC.75μg/dD.100μg/d4.12岁男性生长激素缺乏症患者，身高135cm（低于同年龄同性别均值-3SD），体重40kg，使用重组人生长激素（rhGH）治疗，每日推荐剂量为（）A.0.1IU/kgB.0.2IU/kgC.0.3IU/kgD.0.4IU/kg5.新生儿（出生7天，体重3kg）因肾上腺皮质功能不全需氢化可的松替代治疗，维持剂量应为（）A.1mg/kgq8hB.2mg/kgq8hC.3mg/kgq12hD.4mg/kgq12h6.8岁男童诊断为川崎病，需静脉注射丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙治疗，体重25kg，甲泼尼龙冲击治疗的推荐剂量为（）A.10mg/kg/dB.20mg/kg/dC.30mg/kg/dD.40mg/kg/d7.4岁女童因急性淋巴细胞白血病行化疗，需口服地塞米松预防中枢浸润，体重16kg，持续治疗阶段的每日剂量应为（）A.2mgB.4mgC.6mgD.8mg8.6月龄先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺陷型）患儿，体重7kg，需长期口服氢化可的松替代治疗，每日总剂量推荐为（）A.7mgB.14mgC.21mgD.28mg9.10岁女性系统性红斑狼疮（SLE）患者，合并狼疮性肾炎IV型，需甲泼尼龙冲击治疗，体重32kg，单次冲击剂量应为（）A.320mgB.480mgC.640mgD.960mg10.2岁幼儿因过敏性休克需肌内注射肾上腺素，体重12kg，正确剂量为（）A.0.06mgB.0.12mgC.0.18mgD.0.24mg11.7岁男童诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），需口服泼尼松治疗，体重22kg，初始每日剂量应为（）A.22mgB.33mgC.44mgD.55mg12.新生儿（出生3天，体重2.5kg）因呼吸窘迫综合征需气管内滴入肺表面活性物质（PS），常用剂量为（）A.50mg/kgB.100mg/kgC.150mg/kgD.200mg/kg13.9岁女童诊断为先天性肾上腺皮质增生症（11β-羟化酶缺陷型），需联合使用氢化可的松和氟氢可的松，氟氢可的松的每日维持剂量为（）A.0.05mgB.0.1mgC.0.15mgD.0.2mg14.3岁男童因急性喉炎出现Ⅲ度喉梗阻，需静脉注射地塞米松，体重14kg，首剂推荐剂量为（）A.1.4mgB.2.8mgC.4.2mgD.5.6mg15.14岁男性Turner综合征患者，身高140cm，体重45kg，开始使用rhGH治疗，每日剂量应为（）A.0.15IU/kgB.0.25IU/kgC.0.35IU/kgD.0.45IU/kg二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于儿童糖皮质激素使用剂量调整，正确的说法包括（）A.严重感染时需增加剂量至生理剂量的2-3倍B.青春期前儿童长期使用需监测骨龄C.肝功能不全时泼尼松需减量（因需肝脏转化为泼尼松龙）D.急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段地塞米松剂量为6-8mg/m²/d2.生长激素治疗儿童矮身材时，剂量调整依据包括（）A.病因（GHDvs非GHD）B.治疗年龄（青春期前vs青春期）C.治疗反应（IGF-1水平）D.体重（需按体重或体表面积计算）3.左甲状腺素钠治疗先天性甲减的剂量特点包括（）A.新生儿剂量最高（10-15μg/kg/d）B.1岁后剂量降至5-10μg/kg/dC.青春期需增加剂量（因生长加速）D.合并心脏病时需从小剂量开始（25μg/d起始）4.氢化可的松用于儿童肾上腺皮质功能不全替代治疗时，正确的用法是（）A.生理维持剂量10-15mg/m²/dB.分2-3次口服（晨8点50%，下午4点30%，睡前20%）C.应激状态（如手术）需增加至生理剂量的3-5倍D.婴儿期剂量可略高于儿童期（因代谢更快）5.甲泼尼龙冲击治疗儿童风湿免疫性疾病的注意事项包括（）A.剂量通常为15-30mg/kg/d（最大1g/d）B.连续使用不超过3天（必要时间隔3-5天重复）C.需监测血压、血糖、电解质D.冲击后需序贯口服泼尼松（1-2mg/kg/d）6.地塞米松在儿童中的特殊应用包括（）A.早产儿呼吸窘迫综合征预防（妊娠24-34周孕妇使用）B.急性淋巴细胞白血病诱导治疗（6-8mg/m²/d）C.结核性脑膜炎（辅助减少脑膜粘连）D.川崎病IVIG无反应型（0.6mg/kg/d口服5天）7.儿童使用激素时需重点监测的指标包括（）A.身高、体重、骨龄（长期使用）B.空腹血糖、糖化血红蛋白C.血电解质（尤其钾、钠）D.眼压（预防激素性青光眼）8.关于儿童激素剂量换算，正确的是（）A.泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=地塞米松0.75mgB.氢化可的松20mg=泼尼松5mgC.地塞米松0.75mg=倍他米松0.6mgD.局部用激素（如布地奈德）等效剂量需考虑生物利用度9.生长激素治疗禁忌证包括（）A.活动性恶性肿瘤B.严重肥胖（BMI>3SD）C.骨骺已闭合D.未控制的糖尿病10.甲状腺素过量的临床表现包括（）A.心悸、多汗B.体重不增或下降C.骨龄加速D.便秘、嗜睡三、案例分析题（共40分）（一）案例1（12分）6岁男童，体重20kg，因“眼睑及双下肢水肿1周”入院。尿常规：蛋白（++++），隐血（-）；血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L；肾活检提示微小病变型肾病。诊断为原发性肾病综合征（单纯型）。问题1：根据2024版《儿童肾病综合征诊疗指南》，该患儿泼尼松的起始口服剂量应为多少？请写出计算过程。（4分）问题2：若患儿治疗4周后尿蛋白转阴，后续剂量如何调整？请说明依据。（4分）问题3：长期使用泼尼松需监测哪些指标？列举至少4项。（4分）（二）案例2（14分）3岁女童，体重13kg，因“发热、犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣2小时”急诊入院。查体：三凹征（+），心率130次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。诊断为急性喉炎（Ⅲ度喉梗阻）。问题1：需立即使用糖皮质激素，首选药物及给药途径是什么？请说明理由。（4分）问题2：计算该患儿的首剂激素剂量，并写出推荐依据（参考2024版《儿童急性喉炎诊断与治疗专家共识》）。（5分）问题3：若患儿治疗后4小时症状缓解，是否需要继续使用激素？如何调整剂量？（5分）（三）案例3（14分）10岁男性，身高125cm（同年龄同性别均值-2.8SD），体重32kg。生长激素激发试验（精氨酸+可乐定）峰值5.2μg/L（<10μg/L），IGF-185μg/L（正常参考值110-350μg/L），骨龄8岁。诊断为生长激素缺乏症（GHD）。问题1：该患儿rhGH的初始每日剂量是多少？请写出计算过程（参考2024版《儿童矮身材诊疗规范》）。（5分）问题2：治疗3个月后复查IGF-1120μg/L，身高增长1.5cm（治疗前3个月增长0.8cm），是否需要调整剂量？请说明理由。（5分）问题3：长期使用rhGH需监测哪些安全性指标？列举至少5项。（4分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：地塞米松用于儿童哮喘急性发作，静脉首剂0.2-0.3mg/kg（最大10mg），10kg×0.2mg/kg=2mg。2.B解析：肾病综合征泼尼松起始剂量为2mg/kg/d（最大60mg/d），18kg×2mg/kg=36mg，但指南推荐不超过60mg，故30mg（可能考虑个体化调整）。3.A解析：先天性甲减新生儿初始剂量10-15μg/kg/d，3月龄患儿代谢率降低，推荐25-50μg/d，5kg×5μg/kg=25μg/d（偏小剂量起始）。4.A解析：GHD儿童rhGH剂量0.1-0.15IU/kg/d，12岁青春期前选0.1IU/kg，40kg×0.1IU=4IU/d。5.A解析：新生儿肾上腺皮质功能不全氢化可的松维持剂量1-2mg/kg/d，分3次（q8h），3kg×1mg/kg=3mg/d，分3次为1mgq8h。6.C解析：川崎病IVIG无反应型或重症推荐甲泼尼龙冲击30mg/kg/d（最大1g/d），25kg×30mg=750mg<1g，符合。7.B解析：ALL维持治疗地塞米松剂量6-8mg/m²/d，体表面积=0.035×16+0.1=0.66m²，0.66×6=3.96mg≈4mg。8.B解析：先天性肾上腺皮质增生症氢化可的松剂量10-15mg/m²/d，7kg体表面积≈0.4m²，0.4×35=14mg（婴幼儿剂量略高）。9.C解析：狼疮性肾炎冲击剂量15-30mg/kg/d（最大1g），32kg×20mg=640mg<1g，符合。10.B解析：过敏性休克肾上腺素0.01mg/kg（1:1000），12kg×0.01mg=0.12mg。11.C解析：ITP泼尼松剂量1-2mg/kg/d，22kg×2mg=44mg。12.B解析：肺表面活性物质常用剂量100-200mg/kg，新生儿首剂推荐100mg/kg。13.B解析：氟氢可的松儿童维持剂量0.05-0.2mg/d，多数0.1mg/d。14.B解析：急性喉炎地塞米松0.2-0.3mg/kg，14kg×0.2mg=2.8mg。15.B解析：Turner综合征rhGH剂量0.2-0.3IU/kg/d，青春期前选0.25IU/kg，45kg×0.25=11.25IU/d。二、多项选择题1.ABD解析：肝功能不全时泼尼松无需减量，因其活性代谢产物泼尼松龙可直接使用；严重感染需应激剂量（生理剂量的2-3倍）。2.ABCD解析：所有选项均为剂量调整依据，非GHD（如Turner）剂量更高，青春期需加量。3.ABC解析：合并心脏病时需缓慢加量，但起始剂量仍为10-15μg/kg/d（新生儿），而非25μg固定剂量。4.ABCD解析：婴儿代谢快，剂量略高（15-20mg/m²/d），分3次口服符合生理分泌节律。5.ABCD解析：冲击剂量15-30mg/kg/d（最大1g），连续3天，监测血压等，序贯口服泼尼松1-2mg/kg/d。6.ABCD解析：均为地塞米松特殊应用，包括孕妇促胎肺成熟、ALL治疗、结核性脑膜炎及川崎病挽救治疗。7.ABCD解析：长期激素需监测生长发育、代谢、电解质及眼压等。8.ABCD解析：激素等效剂量换算正确，局部用需考虑生物利用度（如布地奈德吸入剂100μg≈泼尼松2.5mg）。9.ACD解析：严重肥胖非禁忌证，但需监测代谢指标；活动性肿瘤、骨骺闭合、未控制糖尿病为禁忌。10.ABC解析：甲状腺素过量表现为高代谢症状（心悸、多汗、体重下降、骨龄加速），便秘、嗜睡为不足表现。三、案例分析题（一）案例1问题1：起始剂量为2mg/kg/d（最大60mg/d）。20kg×2mg=40mg/d（未超过60mg），故每日40mg，分3次口服。问题2：尿蛋白转阴后（通常4周内）进入巩固阶段，改为2mg/kg隔日晨顿服，持续4周；之后每2-4周减5-10mg，总疗程6-9个月。依据：指南推荐“足量诱导-间歇巩固-缓慢减量”方案，防止复发。问题3：监测指标：身高、体重、骨龄（评估生长抑制）；血压（预防高血压）；空腹血糖（糖尿病）；血电解质（低钾）；尿常规（尿蛋白复发）；眼科检查（白内障）。（二）案例2问题1：首选地塞米松静脉注射。理由：地塞米松半衰期长（36-54小时），起效