营养指导能力专业技能考核试题(附答案)

营养指导能力专业技能考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某25岁女性，BMI17.2kg/m²，近3个月出现闭经，自述每日仅摄入1200kcal。下列哪项实验室指标最早提示能量负平衡已累及内脏蛋白储备？A.白蛋白35g/LB.前白蛋白0.15g/LC.转铁蛋白1.8g/LD.视黄醇结合蛋白25mg/L（答案：B）2.根据中国居民膳食指南（2022），下列哪组食物每日推荐摄入量以“份”计，1份≈80kcal？A.全谷杂豆B.深色蔬菜C.新鲜水果D.奶及奶制品（答案：C）3.对一名空腹血糖6.9mmol/L、HbA1c6.4%的体检者，营养师拟采用“食物交换份法”指导其将早餐血糖生成指数（GI）从75降至55以下。下列哪项替换方案最合理？A.白米粥200g→糙米粥200gB.切片面包60g→全麦面包60gC.煮红薯150g→煮土豆150gD.即食燕麦50g→钢切燕麦50g（答案：D）4.某男，43岁，血尿酸445μmol/L，无痛风发作史。下列哪项食物在急性痛风期仍被列为“可放心食用”？A.鸡肝B.黄豆芽C.冬瓜D.沙丁鱼罐头（答案：C）5.采用“双能X线吸收法（DXA）”测定体脂，若仪器变异系数（CV）为1.5%，同一受试者最短复测间隔应为：A.即刻B.12hC.48hD.1周（答案：C）6.对纯素食孕妇，若膳食评估显示α亚麻酸摄入仅0.8g/d，应优先推荐下列哪一食物组合以提升胎儿DHA储备？A.核桃+亚麻籽油B.奇亚籽+紫苏油C.藻油胶囊+毛豆D.芝麻酱+橄榄油（答案：C）7.下列哪项不是“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”患者限制果糖摄入的主要机制？A.促进肝脏脂肪新生B.升高血尿酸C.降低胰岛素敏感性D.抑制胆碱合成（答案：D）8.某8月龄婴儿，母乳喂养，已添加铁强化米粉。若其每日母乳摄入量为700mL，则额外需补充的元素铁剂量为：A.0mgB.0.5mgC.1mgD.2mg（答案：A）9.对慢性肾病（CKD4期）患者，当eGFR25mL/min时，每日蛋白质推荐量为：A.0.6g/kg，其中≥50%为高生物价蛋白B.0.8g/kg，其中≥75%为植物蛋白C.1.0g/kg，不限制来源D.1.2g/kg，以乳清蛋白为主（答案：A）10.某运动员采用“碳水化合物负荷法”备战马拉松，比赛前第3天其糖原负荷强度应为：A.5g/kgB.7g/kgC.10g/kgD.12g/kg（答案：C）11.下列哪项指标最能反映短期（37d）内膳食钠摄入波动？A.24h尿钠B.晨起空腹尿钠/肌酐比C.血清钠D.唾液钠（答案：A）12.老年人“厌食恶病质综合征”中，可刺激胃饥饿素（ghrelin）分泌的营养素是：A.中链脂肪酸（MCFA）B.长链脂肪酸（LCFA）C.支链氨基酸（BCAA）D.膳食纤维（答案：A）13.对乳糖不耐受者，下列发酵乳制品中乳糖含量最低的是：A.酸奶（国标风味发酵乳）B.开菲尔C.硬质干酪（切达）D.稀奶油（答案：C）14.某女，28岁，口服左甲状腺素钠（50μg/d），营养师嘱其早餐避免同时摄入下列哪项食物？A.牛奶200mLB.煮鸡蛋1个C.豆浆250mLD.苹果1个（答案：A）15.采用“连续血糖监测（CGM）”评估膳食反应，若餐后血糖峰值>7.8mmol/L，其出现时间一般位于：A.1530minB.3060minC.6090minD.90120min（答案：B）16.下列哪项不是“高同型半胱氨酸血症”患者补充叶酸的协同营养素？A.维生素B6B.维生素B12C.维生素CD.甜菜碱（答案：C）17.对接受“胰十二指肠切除术”的患者，术后早期首选的营养支持途径是：A.经口进食B.鼻胃管C.鼻空肠管D.肠外营养（答案：C）18.某男，BMI31kg/m²，腰围105cm，采用“5+2轻断食”模式，其断食日女性推荐能量为：A.400kcalB.500kcalC.600kcalD.800kcal（答案：B）19.下列哪项食品添加剂与“谷氨酸钠”协同可产生“鲜味倍增效应”？A.5’鸟苷酸二钠B.阿斯巴甜C.柠檬酸D.山梨酸钾（答案：A）20.对苯丙酮尿症（PKU）儿童，若血苯丙氨酸>360μmol/L，应限制下列哪项天然食物？A.香蕉B.土豆C.鸡胸肉D.胡萝卜（答案：C）21.某女，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断为GDM。其餐后1h血糖控制目标为：A.<6.7mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.5mmol/L（答案：C）22.下列哪项脂肪酸可降低“小而密低密度脂蛋白（sdLDL）”水平？A.棕榈酸B.油酸C.月桂酸D.反式油酸（答案：B）23.对“囊性纤维化”患儿，能量推荐量较同龄健康儿童增加：A.1020%B.50100%C.120150%D.200%（答案：B）24.某男，50岁，接受“奥沙利铂+卡培他滨”化疗，出现2级手足综合征。下列哪项营养干预证据最充分？A.维生素B6100mg/dB.维生素E300mg/dC.叶酸5mg/dD.ω3脂肪酸2g/d（答案：A）25.对“夜间进食综合征（NES）”患者，首选的行为干预策略是：A.限制晚餐碳水化合物B.晨起光照疗法C.夜间高蛋白零食D.褪黑素补充（答案：B）26.某青少年，诊断“注意缺陷多动障碍（ADHD）”，双盲试验证实下列哪项人工色素可加重症状？A.胭脂红B.柠檬黄C.靛蓝D.赤藓红（答案：B）27.对“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重期患者，能量供给推荐量为：A.25kcal/kgB.30kcal/kgC.35kcal/kgD.40kcal/kg（答案：B）28.下列哪项指标可最早发现“再喂养综合征”？A.血镁下降B.血磷下降C.血钾下降D.血糖升高（答案：B）29.对“苯丙酮尿症”孕妇，妊娠期血苯丙氨酸安全上限为：A.120μmol/LB.240μmol/LC.360μmol/LD.480μmol/L（答案：C）30.某女，素食者，血清维生素B1289pmol/L（参考值133675），拟采用“口服阶梯剂量”纠正，其每日剂量应为：A.10μgB.50μgC.100μgD.500μg（答案：C）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些因素可降低“铁吸收率”？A.茶多酚B.钙补充剂C.维生素CD.植酸E.胃酸缺乏（答案：A、B、D、E）32.对“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”患者，下列哪些膳食模式经RCT证实可改善肝脂含量？A.地中海膳食B.终止高血压膳食（DASH）C.5:2轻断食D.生酮膳食（<20g碳水/d）E.高蛋白膳食（30%能量）（答案：A、B、C、E）33.下列哪些属于“高FODMAP”食物？A.苹果B.洋葱C.蘑菇D.糙米E.蜂蜜（答案：A、B、C、E）34.对“慢性肾病”患者，下列哪些磷结合剂需随餐嚼服？A.碳酸镧B.司维拉姆C.氢氧化铝D.碳酸钙E.柠檬酸铁（答案：A、D）35.下列哪些营养素缺乏与“味觉障碍”相关？A.锌B.铜C.维生素AD.维生素B12E.镍（答案：A、B、D）36.下列哪些属于“ω3长链多不饱和脂肪酸”？A.ALAB.EPAC.DPAD.DHAE.GLA（答案：B、C、D）37.对“早产儿”肠内营养，下列哪些措施可提高“喂养耐受性”？A.微量喂养（MEN）B.母乳强化剂C.持续泵注D.高渗配方奶E.俯卧位（答案：A、B、C）38.下列哪些属于“可溶性膳食纤维”？A.燕麦β葡聚糖B.菊粉C.抗性淀粉RS3D.果胶E.纤维素（答案：A、B、D）39.对“重症监护（ICU）”机械通气患者，下列哪些指标提示“过度喂养”？A.RQ>1.0B.血糖>10mmol/LC.甘油三酯>3mmol/LD.氮平衡+4g/dE.呼气末二氧化碳分压升高（答案：A、B、C、E）40.下列哪些属于“天然反式脂肪酸”？A.疫苗酸B.共轭亚油酸（CLA）C.反式油酸D.棕榈油酸E.反式异油酸（答案：A、B、E）三、案例分析题（共50分）41.案例材料：患者，男，48岁，身高172cm，体重88kg，腰围104cm。近半年乏力、多饮，FPG7.4mmol/L，2hPG13.2mmol/L，HbA1c8.1%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT68U/L，UA468μmol/L。B超：中度脂肪肝。职业：出租车司机，每日驾驶12h，运动量为0。饮食自述：早餐油条2根+豆浆500mL；午餐外卖盖浇饭（米饭400g+咖喱鸡）；晚餐啤酒500mL+烧烤羊肉串20串；夜间加餐方便面1桶。家族史：父亲2型糖尿病。问题：（1）计算其BMI并判定肥胖程度；列出诊断及营养相关危险因素（8分）。（2）依据2022CDS指南，给出医学营养治疗目标（能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维、酒精、减重速度）（10分）。（3）设计一份“7日带量食谱（工作日）”，要求：①能量较当前减少500kcal；②主食1/3全谷；③三餐定时，夜间不加餐；④提供食材可携带、无需明火加工；⑤标注GI值及烹调油用量（12分）。（4）患者提出“想用代餐粉代替晚餐”，请写出评估要点及循证建议（5分）。（5）列出3项可量化行为目标，采用“SMART”原则，并给出随访时间节点（5分）。（6）若3个月后HbA1c降至6.8%，体重下降4kg，但ALT升至98U/L，可能原因及调整策略（5分）。（7）患者计划参加“5km迷你马拉松”，请给出运动前、中、后营养方案（5分）。答案：（1）BMI=88/1.72²=29.7kg/m²，属肥胖（≥28）。诊断：T2DM、混合型血脂异常、MAFLD、高尿酸血症、腹型肥胖。营养危险因素：高能量、高饱和脂肪、高精制碳水、酒精、夜间进食、膳食纤维不足、久坐。（2）能量：目标减重500kcal，按25kcal/kg×标准体重（172105=67kg）→1675kcal，取16001700kcal。碳水：4550%，优先低GI；脂肪：2530%，SFA<7%能量，反式0；蛋白：1520%，1.01.2g/kg理想体重；膳食纤维≥30g；酒精0；减重速度24kg/月。（3）示例：早餐（7:00）即食燕麦片40g+脱脂牛奶250mL+蓝莓50g+煮鸡蛋1个，GI49，油0。加餐（10:00）原味杏仁15g。午餐（12:30）全麦面包120g（2片）+金枪鱼罐头（水浸）80g+生菜番茄沙拉150g+橄榄油5g，GI46。加餐（16:00）苹果1个（中等）。晚餐（19:00）即食藜麦饭100g（熟）+即食鸡胸肉100g+微波炉西兰花200g+亚麻籽油5g，GI53。夜间不加餐；总能量约1650kcal；主食全谷占比>1/3；所有食材可便利店购得，微波炉加热即可。（4）评估：①代餐能量、蛋白、碳水、脂肪、膳食纤维、添加糖、甜味剂、价格；②长期依从性；③对肝酶、血糖波动影响；④是否替代而非“叠加”；⑤有无临床证据。循证：系统综述示代餐替代12餐/d可降HbA1c0.40.8%，但需≥12周，且需行为支持。建议：可选蛋白≥25g/份、膳食纤维≥5g、添加糖≤10g的配方，仅替代晚餐，每周≤6次，定期监测肝肾功能。（5）SMART目标：①每周外卖≤2次，持续8周；②每日步数≥8000，4周内达标；③啤酒0，用无糖苏打水替代，立即执行。随访：2周电话，4周面诊，8周复查生化和体重。（6）ALT升高可能：体重下降过快致肝游离脂肪酸动员、代餐草本成分、运动损伤。调整：能量略增至1700kcal，蛋白降至1g/kg，去除代餐中绿茶提取物，增加抗氧食物（浆果、深色蔬菜），2周后复测。（7）运动前3h：低GI正餐（藜麦饭+鸡胸+西兰花）；前30min：香蕉半根+水200mL；运动中：每20min含服葡萄干10g+水150mL；运动后30min：巧克力牛奶250mL（碳水/蛋白≈3:1），监测血糖防止延迟性低血糖。四、营养计算与食谱编制（共30分）42.某小学食堂需为8岁男生（能量推荐1800kcal）设计“一周午餐食谱”，要求：①提供能量占全天30%；②蛋白质≥18g，脂肪≤25%能量，膳食纤维≥6g；③主食粗细搭配，蔬菜深色占1/2；④不使用味精、鸡精；⑤成本≤6元/份（当地物价：大米3.6元/kg，面粉3.8元/kg，鸡胸肉22元/kg，鸡蛋12元/kg，西红柿6元/kg，胡萝卜4元/kg，西兰花10元/kg，橄榄油25元/L）。任务：（1）计算该餐能量、宏量营养素克数（4分）。（2）写出带量食谱及烹调方法（8分）。（3）核算成本（列出单价、用量、小计）（8分）。（4）给出“减盐”技巧至少4条（5分）。（5）若该生诊断为“苯丙酮尿症”，需如何调整主食及蛋白来源（5分）。答案：（1）能量：1800×30%=540kcal；蛋白≥18g，脂肪≤540×0.25=135kcal→15g；碳水：(54018×415×9)/4=82g；膳食纤维≥6g。（2）食谱：二米饭（大米40g+小米20g，生重），清蒸鸡胸肉60g，胡萝卜炒西兰花（胡萝卜80g+西兰花100g），紫菜蛋花汤（紫菜2g+鸡蛋20g），橄榄油4g。烹调：米饭电饭煲；鸡胸加姜丝、少量生抽、柠檬汁腌制10min后蒸10min；胡萝卜西兰花快炒3min；紫菜蛋花汤无油煮沸2min。（3）成本：大米0.144元，小米0.096元，鸡胸1.32元，鸡蛋0.24元，胡萝卜0.32元，西兰花1.0元，紫菜0.1元，橄榄油0.1元，合计3.33元<6元。（4）减盐技巧：①用柠檬、番茄、洋葱增味；②生抽选“减盐”型，用量减半；③紫菜自带鲜味，可不加盐；④起锅前撒少量盐，味觉更明显；⑤使用限盐勺（2g）。（5）PKU调整：去除鸡