关于血糖的试题及答案

关于血糖的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常人空腹静脉血浆葡萄糖的参考范围是A.2.8–4.4mmol/LB.3.9–6.1mmol/LC.5.0–7.2mmol/LD.6.5–8.0mmol/L答案：B2.下列哪项不是WHO1999年糖尿病诊断标准中“空腹血糖受损”的切点？A.≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LB.≥5.6mmol/L且＜6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥6.1mmol/L且＜7.8mmol/L答案：C3.采用葡萄糖氧化酶法测定血糖时，下列哪种物质最容易造成假性升高？A.维生素CB.尿酸C.胆红素D.谷胱甘肽答案：A4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是A.反映近8–12周平均血糖水平B.不受短期饮食影响C.可用于妊娠期糖尿病筛查D.贫血可干扰检测结果答案：C5.下列哪类口服降糖药主要通过抑制DPP4活性起效？A.西格列汀B.格列美脲C.达格列净D.阿卡波糖答案：A6.患者男，56岁，BMI31kg/m²，空腹血糖7.4mmol/L，OGTT2h血糖13.2mmol/L，首选治疗策略为A.立即启动基础胰岛素B.生活方式干预+二甲双胍C.单用阿卡波糖D.格列奈类单药答案：B7.关于低血糖的Whipple三联征，不包括A.低血糖症状B.发作时血糖≤3.9mmol/LC.供糖后症状缓解D.发作时胰岛素水平≥3μIU/mL答案：D8.下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应？A.泌尿生殖道霉菌感染B.血容量不足C.酮症酸中毒D.低血糖风险显著增加答案：D9.妊娠期首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L，应诊断为A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.空腹血糖受损D.需产后复查再定答案：B10.糖尿病患者围手术期血糖控制目标一般为A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.8.9–15.0mmol/L答案：B11.关于黎明现象，正确的是A.夜间低血糖后反跳性高血糖B.清晨生长激素分泌增多致胰岛素敏感性下降C.睡前加餐可完全避免D.仅见于1型糖尿病答案：B12.下列哪项指标最能反映胰岛β细胞功能？A.空腹C肽B.空腹胰岛素C.HbA1cD.果糖胺答案：A13.患者女，28岁，反复餐后心悸、出汗，血糖2.5mmol/L，胰岛素25μIU/mL，C肽0.8nmol/L，最可能诊断A.胰岛素瘤B.自身免疫性低血糖C.外源性胰岛素滥用D.反应性低血糖答案：C14.关于血糖仪质控，错误的是A.需每日做高低值质控液检测B.质控结果超出范围仍可发报告C.试纸条码与仪器匹配需确认D.需记录质控并绘制质控图答案：B15.下列哪类药物可掩盖低血糖交感神经症状？A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.利尿剂答案：B16.关于糖尿病酮症酸中毒，错误的是A.血糖通常≥13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.动脉血pH＜7.3D.胰岛素静脉输注0.1U/kg·h答案：A17.下列哪项不是高血糖高渗状态的常见诱因？A.急性胰腺炎B.大量饮用含糖饮料C.噻嗪类利尿剂D.剧烈运动答案：D18.关于果糖胺，正确的是A.反映2–3周平均血糖B.不受低蛋白血症影响C.用于筛查糖尿病D.与HbA1c完全线性相关答案：A19.下列哪项不是糖尿病慢性并发症筛查项目？A.尿微量白蛋白/肌酐比B.眼底照相C.10g单丝触觉D.糖化白蛋白答案：D20.患者男，65岁，糖尿病15年，eGFR28mL/min，不宜使用A.利拉鲁肽B.胰岛素C.瑞格列奈D.二甲双胍答案：D21.关于动态血糖监测（CGM），错误的是A.可发现无症状低血糖B.平均血糖波动幅度（MAGE）可量化变异性C.需每日指血校正D.可设置高低血糖报警答案：C22.下列哪项不是GLP1受体激动剂优势？A.降低体重B.降低收缩压C.增加骨折风险D.减少心血管事件答案：C23.关于血糖危急值，正确的是A.≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/LB.≤3.0mmol/L或≥16.7mmol/LC.≤2.8mmol/L或≥33.3mmol/LD.≤3.9mmol/L或≥25.0mmol/L答案：A24.下列哪项不是反应性低血糖常见原因？A.胃旁路术后B.胰岛素自身免疫综合征C.早期2型糖尿病D.遗传性果糖不耐受答案：B25.关于血糖仪准确性标准ISO15197:2013，正确的是A.95%结果偏差≤±15mg/dL（＜100mg/dL）或≤±15%（≥100mg/dL）B.100%结果偏差≤±20%C.只需检测50例标本D.无需医院级生化仪比对答案：A26.患者女，33岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.需复查答案：B27.关于α糖苷酶抑制剂，错误的是A.降低餐后血糖B.常见腹胀腹泻C.低血糖时需用葡萄糖急救D.主要经肾排泄答案：D28.下列哪项不是1型糖尿病特点？A.酮症倾向B.胰岛自身抗体阳性C.肥胖多见D.依赖胰岛素生存答案：C29.关于睡前中效胰岛素（NPH）调整，正确的是A.若空腹血糖高且3a.m.血糖低，需减量B.若空腹及3a.m.血糖均高，需减量C.若空腹血糖正常3a.m.低血糖，需加量D.与晚餐后血糖无关答案：A30.关于血糖试纸保存，错误的是A.避光干燥B.取出立即盖紧瓶盖C.可冷藏延长效期D.手湿可直接触摸试纸反应区答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，45岁，体检空腹血糖6.9mmol/L，无明显症状，BMI29kg/m²，父亲有糖尿病。31.下一步首选检查A.随机血糖B.OGTTC.HbA1cD.尿糖答案：B32.若OGTT2h血糖9.4mmol/L，诊断A.正常B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C33.首选干预措施A.二甲双胍B.生活方式干预C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B34.3个月后复查空腹血糖7.2mmol/L，应A.继续生活方式B.加二甲双胍C.加格列奈D.加基础胰岛素答案：B35.随访中需每年筛查糖尿病视网膜病变，起始时间为A.诊断时B.诊断后1年C.诊断后3年D.出现症状时答案：A（二）患者女，26岁，1型糖尿病12年，因恶心、呕吐1天入院。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，血糖28.4mmol/L，血酮5.6mmol/L，pH7.12，Na132mmol/L，K5.4mmol/L。36.首要处理A.立即静推5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠快速补液C.皮下注射速效胰岛素D.口服补钾答案：B37.第1小时补液原则A.500mL0.9%氯化钠B.1000mL0.45%氯化钠C.1500mL5%葡萄糖D.250mL血浆代用品答案：A38.胰岛素治疗初始方案A.0.1U/kg静推后0.1U/kg·h维持B.0.4U/kg皮下注射C.0.05U/kg·h静滴D.0.3U/kg静推一次答案：A39.当血糖降至13.9mmol/L时，应A.停止胰岛素B.改用5%葡萄糖+胰岛素C.加用碳酸氢钠D.改用0.45%氯化钠答案：B40.患者尿量正常，血钾4.1mmol/L，心电图T波低平，应A.不予补钾B.20mmol/h静脉补钾C.口服补钾D.立即血液透析答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（一）患者男，58岁，2型糖尿病16年，合并高血压、冠心病，eGFR45mL/min，尿白蛋白/肌酐420mg/g，BMI32kg/m²，近期频发心绞痛。41.下列降糖药物中，具有心血管获益证据且可用于该患者的是A.恩格列净B.利拉鲁肽C.格列本脲D.西格列汀E.地特胰岛素答案：A、B42.关于该患者血糖控制目标，合理的是A.HbA1c＜6.5%B.空腹血糖5.6–7.0mmol/LC.餐后2h血糖＜10mmol/LD.严格避免低血糖E.HbA1c＜8.0%可接受答案：B、C、D、E43.该患者使用恩格列净时需监测A.血压B.肾功能C.血酮D.尿常规E.体重答案：A、B、C、D、E44.若患者3个月后出现会阴疼痛红肿，分泌物真菌阳性，处理包括A.立即停用恩格列净B.口服氟康唑C.局部抗真菌+保持干燥D.永久禁用SGLT2抑制剂E.症状消失后可谨慎再用答案：B、C、E45.患者近期出现双下肢凹陷性水肿，可考虑的调整A.加用噻唑烷二酮类B.加用小剂量袢利尿剂C.评估心功能D.限制钠盐摄入E.停用钙通道阻滞剂答案：B、C、D、E四、案例分析题（共35分）（一）病例：患者女，64岁，退休教师，身高158cm，体重78kg，腰围98cm。既往高血压、血脂异常。主诉：口干、多饮、多尿2个月，视力模糊1周。查体：BP152/94mmHg，心肺腹（–），双足痛觉减退，10g单丝压力觉消失。实验室检查：空腹血糖12.4mmol/L，餐后2h血糖19.8mmol/L，HbA1c11.2%，TG3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.6mmol/L，尿白蛋白/肌酐220mg/g，eGFR68mL/min，血酮0.2mmol/L，肝功正常。46.列出主要诊断（5分）答案：1.2型糖尿病（初发，极高危）；2.糖尿病视网膜病变待排；3.糖尿病周围神经病变；4.糖尿病肾病Ⅲ期；5.代谢综合征；6.高血压2级（高危）。47.制定初始降糖方案并说明理由（10分）答案：首选基础+餐时胰岛素强化方案：睡前甘精胰岛素0.2U/kg起始+三餐前门冬胰岛素0.3U/kg起始，理由：HbA1c>10%，症状明显，存在并发症，口服药难以快速达标；同时启用二甲双胍0.5gbid，待血糖下降、β细胞功能部分恢复后可逐步简化方案；加用阿托伐他汀20mgqn降脂；继续氨氯地平+厄贝沙坦降压，目标＜130/80mmHg。48.制定随访监测计划（5分）答案：第1周：每日四段血糖记录，调整胰岛素剂量；第2周：复查空腹+餐后血糖，评估低血糖；第4周：复查肝肾功能、电解质、尿常规；第3个月：HbA1c、眼底照相、神经传导、尿白蛋白/肌酐、足病评估；每3–6个月重复上述项目；每年一次颈动脉超声、心电图、骨密度。49.患者第5天出现早餐前血糖4.0mmol/L，出汗、心悸，分析原因及处理（5分）答案：原因：胰岛素剂量过大或晚餐前胰岛素与睡前基础胰岛素叠加；处理：立即口服15g葡萄糖，15min后复测；若正常，减少晚餐前速效胰岛素2U或减少睡前基础胰岛素2U；调整晚餐碳水化合物比例，睡前适量加餐（如一杯牛奶+苏打饼干）；教育患者识别低血糖症状及自救。50.3个月后患者血糖达标，HbA1c6.8%，体重下降4kg，希望减少注射次数，提出转换方案（10分）答案：评估β细胞功能：若C肽>0.8nmol/L，可尝试转换；方案A：停用三餐前胰岛素，保留甘精胰岛素，加用利拉鲁肽0.6mg→1.2mg/d，二甲双胍增至1gbid；方案B：改用德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例注射液（IDegLira）每日一次；监测血糖，若餐后升高明显，可加用阿卡波糖50mgtid；每2周随访，目标HbA1c＜7%，体重继续下降，避免低血糖；若3个月后HbA1c>7.5%，恢复餐时胰岛素。五、填空题（每空1分，共20分）51.正常人脑组织每分钟消耗葡萄糖约________g，相当于________mmol。（答案：0.1、0.55）52.糖化血红蛋白分子中，葡萄糖与血红蛋白β链________氨基酸残基形成________键。（答案：N端缬氨酸、希夫碱）53.胰岛素原裂解产生一分子胰岛素和一分子________，其摩尔比为________。（答案：C肽、1:1）54.采用己糖激酶法测定血糖，其反应中NADPH在________nm处有吸收峰，摩尔吸光系数为________L·mol⁻¹·cm⁻¹。（答案：340、6220）55.低血糖时，胰高血糖素通过激活肝细胞________受体，促进________分解。（答案：GLP1、糖原）56.SGLT2抑制剂达格列净的肾糖排泄阈值降至约________mmol/L，每日排糖约________g。（答案：4.5、70–100）57.妊娠期糖尿病产后6–12周需行________试验，若结果正常，以后每________年复查一次。（答案：75gOGTT、1–3）58.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎为________级，全足坏疽为________级。（答案：4、5）59.动态血糖监测（CGM）中，目标范围内时间（TIR）推荐＞________%，而低于________%为低血糖风险高。（答案：70、4）60.胰岛素泵基础率分段最多可设________段，临时基础率调整范围通常为________%。（答案：24、0–200）六、简答题（每题10分，共30分）61.试述黎明现象与Somogyi效应的鉴别要点及实验室监测方法。答案：黎明现象为清晨生长激素、皮质醇升高致胰岛素敏感性下降，表现为夜间3–4时血糖正常或轻度升高，清晨空腹血糖进一步升高；Somogyi效应为夜间低血糖后反跳性高血糖，表现为3a.m.血糖＜3.9mmol/L，清晨血糖显著升高。鉴别：连续动态血糖监测或3a.m.指血血糖；若3a.m.血糖低且清晨高，支持Somogyi；若3a.m.血糖正常或高且清晨更高，支持黎明。处理：Somogyi需减少睡前胰岛素；黎明现象可增加睡前基础胰岛素或改用中效胰岛素分次注射，或加用GLP1受体激动剂。62.列举五种常见可引起低血糖的非降糖药物并说明机制。答案：1.喷他脒：破坏β细胞，先胰岛素释放后凋亡；2.奎宁：刺激胰岛β细胞胰岛素分泌；3.水杨酸类：高剂量增强胰岛素敏感性，抑制糖异生；4.β受体阻滞剂：抑制糖原分解，掩盖症状；5.磺胺类：与磺脲结构相似，刺激胰岛素分泌。63.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及注意事项。答案：原则：若血钾＜3.3mmol/L，优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素；若3.3–5.0mmol/L，胰岛素同时补钾20–30mmol/L，维持血钾4–5mmol/L；若＞5.0mmol/L，暂缓补钾，监测q2h。注意事项：心电监护，尿量＞30mL/h方可补钾；浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h；必要时