2025年检验科危急值考核试题附答案

2025年检验科危急值考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，63岁，因“胸痛2小时”就诊，首次血气分析示：pH7.18、PaCO₂28mmHg、HCO₃⁻10mmol/L、K⁺2.8mmol/L、Lac7.2mmol/L。检验科电话报告危急值时，下列哪项表述最规范？A.“该患者血气pH7.18，考虑代谢性酸中毒，请立即处理。”B.“报告危急值：pH7.18，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，已复核，请记录。”C.“患者乳酸很高，已达危急值，请速看结果。”D.“血气结果全部异常，请马上来检验科取单。”答案：B2.关于新生儿血糖危急值界限，我国《检验危急值共识2023》推荐的是：A.≤1.6mmol/L或≥20mmol/LB.≤2.2mmol/L或≥16.6mmol/LC.≤2.8mmol/L或≥15mmol/LD.≤3.0mmol/L或≥14mmol/L答案：B3.血培养报阳后，革兰染色镜检发现“革兰阴性杆菌，疑似流感嗜血杆菌”，检验科应在多少分钟内完成危急值电话通知？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B4.下列哪项不属于“立即威胁生命”的凝血项目危急值？A.PT>30s（未抗凝患者）B.APTT>100s（未抗凝患者）C.INR>6.0（华法林治疗患者）D.Fibrinogen<1.0g/L答案：C5.患者女，28岁，孕36周，突发头痛，实验室检查：PLT42×10⁹/L、LDH890U/L、AST345U/L。检验科需同时向产科与血液科报告危急值，下列哪项流程正确？A.先短信群发，再电话确认B.电话报告产科，由产科自行转达血液科C.分别独立电话报告两科室，记录双签D.仅报告主管医师即可答案：C6.高钾血症心电图已出现正弦波，检验科复查血清K⁺8.9mmol/L，已报告危急值。下列哪项后续措施符合ISO15189要求？A.将原始标本置4℃冰箱保存24小时B.立即销毁标本避免误用C.标本置室温，次日丢弃D.无需保存，已出结果答案：A7.关于动脉血气标本拒收标准，下列哪项描述正确？A.采血量不足1ml可接收B.气泡>10%应立即拒收C.肝素浓度>200IU/ml可接收D.冰浴>30分钟必须拒收答案：B8.血钙危急值低限为≤1.5mmol/L（离子钙），当患者同时出现手足搐搦时，检验科电话通知应强调：A.“离子钙1.4mmol/L，已复核。”B.“离子钙危急值1.4mmol/L，建议立即静推葡萄糖酸钙。”C.“总钙低，请结合临床。”D.“结果已发，请自行查看。”答案：B9.下列哪项属于《2024版中国儿童危急值清单》新增项目？A.血清氨B.血清淀粉酶C.血清甘油三酯D.血清同型半胱氨酸答案：A10.检验科危急值记录单必须保存多久方可销毁？A.2年B.5年C.10年D.30年答案：C11.血钾≥6.5mmol/L时，标本性状怀疑溶血，检验科应：A.直接报告B.备注“溶血，结果仅供参考”C.立即重新采血并在30分钟内复检D.通知临床“无法报告”答案：C12.对于口服华法林患者，INR7.8伴消化道出血，检验科报告危急值后，应在多少时间内进行床旁复查？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B13.新生儿总胆红素危急值高限按胎龄≥38周、生后≥72小时计算为：A.342μmol/LB.428μmol/LC.510μmol/LD.600μmol/L答案：B14.下列哪项不是“检验科与临床双向沟通”必须包含的要素？A.患者唯一标识B.检验项目参考区间C.危急值结果数值D.接听人姓名与工号答案：B15.血钠≤120mmol/L时，最可能导致的神经系统表现是：A.去大脑强直B.震颤性谵妄C.共济失调D.视力模糊答案：A16.血气标本采集后，若不能在15分钟内送检，应：A.置室温保存B.置冰浴并30分钟内检测C.直接弃去重采D.加肝素后室温保存答案：B17.患者男，50kg，急性胰腺炎，血钙1.65mmol/L，ALB28g/L。校正钙为：A.1.55mmol/LB.1.70mmol/LC.1.75mmol/LD.1.80mmol/L答案：C18.关于POCT血糖危急值，下列哪项说法正确？A.与中心实验室界限一致B.可高于中心实验室10%C.无需双人复核D.仅需短信通知答案：A19.血培养阳性报警后，涂片结果为“酵母样真菌”，应判定为：A.一般污染B.需立即电话报告危急值C.等待鉴定后报告D.次日报告答案：B20.下列哪项属于《JCI第八版》对危急值管理的核心要求？A.每年至少修订一次界限B.仅报告住院患者C.无需记录接听时间D.由护士统一接听答案：A21.患者女，70岁，慢性肾衰，Hb48g/L，检验科电话通知时应提示：A.“重度贫血，建议输血。”B.“Hb48g/L，已达危急值，请评估缺氧风险。”C.“结果已发，请自行处理。”D.“贫血原因待查。”答案：B22.血氨≥200μmol/L时，标本采集应避免：A.冰水浴B.肝素抗凝C.握拳挤压D.立即离心答案：C23.下列哪项不是危急值报告“金三角”内容？A.结果B.界限C.时间D.费用答案：D24.患者男，40岁，糖尿病酮症，血气BE–18mmol/L，对应pH大致为：A.7.00B.7.10C.7.20D.7.30答案：B25.关于高敏肌钙蛋白I危急值，下列哪项正确？A.男女界限相同B.>URL第99百分位即危急值C.>URL第99百分位且动态上升伴临床缺血表现需报告D.仅报告首次升高答案：C26.血磷≤0.3mmol/L时，最易诱发：A.呼吸衰竭B.溶血C.横纹肌溶解D.心跳骤停答案：C27.患者男，30岁，车祸伤，Hb65g/L，K⁺7.0mmol/L，最可能原因为：A.急性溶血B.标本稀释C.输注大量枸橼酸血D.低体温答案：A28.危急值报告后，临床需在多少时间内记录处置意见？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.6小时答案：D29.下列哪项属于“分析后”质量指标？A.标本拒收率B.危急值报告及时率C.室内质控失控率D.标本运输时间答案：B30.关于危急值界限外部评审，下列哪项正确？A.每三年一次B.仅由检验科决定C.需临床、检验、护理共同评审D.无需记录评审结论答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，55岁，因“乏力、黄疸1周”入院。实验室检查：TBil432μmol/L、DBil389μmol/L、ALT3200U/L、AST2800U/L、INR4.5、Hb98g/L、PLT56×10⁹/L。31.该患者最可能的诊断是：A.急性胆管炎B.急性肝衰竭C.溶血性贫血D.药物性胆汁淤积答案：B32.按我国标准，下列哪项不属于该患者危急值？A.TBil432μmol/LB.INR4.5C.ALT3200U/LD.PLT56×10⁹/L答案：C33.检验科电话通知INR危急值时，应额外提醒临床关注：A.血氨B.血乳酸C.血钙D.血磷答案：A34.若该患者血氨>200μmol/L，最佳抗凝方式为：A.肝素抗凝立即离心B.EDTA抗凝冰浴C.无抗凝室温D.枸橼酸抗凝答案：B35.该患者需进行人工肝支持，检验科应动态监测：A.血钾、血糖、血气B.血钠、血氯C.血钙、血磷D.血镁、血锌答案：A（二）患者女，26岁，孕2产0，孕32周，突发阴道流血，血压80/50mmHg，胎心100次/分。急诊实验室结果：Hb73g/L、Fibrinogen0.8g/L、Ddimer>50mg/L、PLT48×10⁹/L。36.该患者最可能诊断：A.胎盘早剥伴DICB.妊娠期急性脂肪肝C.子痫前期D.羊水栓塞答案：A37.下列哪项检验结果必须立即报告危急值？A.Hb73g/LB.Fibrinogen0.8g/LC.Ddimer>50mg/LD.PLT48×10⁹/L答案：B38.检验科应在收到标本后多少分钟内发出Fibrinogen结果？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B39.该患者需输注大量血制品，检验科需动态监测：A.血钾、血钙、血气B.血钠、血氯C.血镁、血磷D.血锌、血铜答案：A40.若术中突发血钾7.2mmol/L，检验科应立即：A.重测并电话报告B.仅记录C.等待术后复查D.短信通知答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于《2024版中国成人危急值清单》新增项目？A.血清氨B.血清甘油三联C.高敏肌钙蛋白D.血清乳酸答案：A、C、D42.关于危急值报告记录，必须包含：A.患者姓名、住院号B.项目名称、结果C.报告人、接听人签名D.临床处置记录答案：A、B、C43.血钾≥6.5mmol/L时，临床可立即采取：A.10%葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.口服聚磺苯乙烯D.透析答案：A、B、D44.下列哪些情况可导致假性高钾？A.握拳挤压采血B.EDTA污染C.延迟分离血清D.冷藏未分离答案：A、B、C、D45.关于新生儿血糖危急值，下列正确的是：A.≤2.2mmol/LB.≥16.6mmol/LC.需立即静推10%葡萄糖D.可用足跟血POCT筛查答案：A、B、D46.血培养阳性危急值报告应包含：A.染色形态B.疑似菌属C.药敏初步结果D.后续鉴定时间答案：A、B、D47.下列哪些属于凝血危急值？A.PT>30sB.APTT>100sC.INR>6.0（无抗凝）D.Fibrinogen<1.0g/L答案：A、B、C、D48.关于血气标本质量控制，正确的是：A.采血后30分钟内检测B.冰浴可延长至1小时C.气泡>10%应拒收D.肝素浓度需标准化答案：A、C、D49.高氨血症脑病处理包括：A.停止蛋白摄入B.乳果糖灌肠C.静注苯甲酸钠D.血液净化答案：A、B、C、D50.危急值界限评审需：A.临床科室参与B.检验科统计发生率C.护理部意见D.医疗质量委员会批准答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.危急值报告后，临床无需记录处置意见。答案：×52.血钾≥6.5mmol/L必须复查后方可报告。答案：√53.新生儿总胆红素危急值与胎龄、日龄无关。答案：×54.血培养阳性涂片结果需30分钟内电话报告。答案：√55.检验科可仅通过短信报告危急值。答案：×56.危急值界限一经设定，永不改变。答案：×57.血氨标本需冰浴并立即离心。答案：√58.POCT血糖危急值界限可高于中心实验室10%。答案：×59.危急值记录保存期限不少于10年。答案：√60.检验科危急值报告率应≥98%。答案：√五、简答题（每题10分，共20分）61.试述检验科在接到“高钾血症（K⁺≥6.5mmol/L）”标本后的标准化处理流程（含时间要求、复核、沟通、记录）。答案：（1）立即查看标本性状，排除溶血、延迟送检等干扰；（2）15分钟内完成仪器复检，若仍≥6.5mmol/L，立即电话通知临床；（3）电话内容：自报科室、姓名，确认对方身份，报告患者姓名、住院号、K⁺结果，询问是否需要床边复查，记录接听人姓名与工号；（4）同步在LIS系统标记“危急值”，打印双重签名；（5）原始标本置4℃冰箱保存24小时，备查；（6）30分钟内填写《危急值报告记录单》，包括报告时间、接听时间、复述确认、备注标本性状；（7）若临床要求床边复查，派专人带便携式血气分析仪在30分钟内完成，结果仍高，再次报告；（8）次日早会交班，统计K⁺危急值发生率与临床响应时间。62.结合ISO15189与JCI标准，阐述“危急值界限年度评审”需收集的数据及评审步骤。答案：数据收集：①近一年危急值发生率、假阳性率、漏报率；②临床科室对界限合理性反馈（问卷+例会记录）；③国家指南更新、同行比对数据；④医疗纠纷与不良事件关联分析；⑤检验科质量指标趋势图。评审步骤：1.检验科质量主管汇总数据，形成《年度危急值界限评估报告》；2.召开多学科评审会（检验、临床、护理、质控科、信息科）；3.对每项界限投票，≥2/3同意方可调整；4.修订后文件由医疗质量委员会批准，发布新版《危急值清单》；5.组织全员培训与考核，更新LIS与HIS系统阈值；6.试运行1个月，收集反馈，必要时微调；7.形成最终版并归档，保存评审记录10年。六、案例分析题（每题20分，共20分）63.患者男，45岁，因“意识模糊2小时”入急诊。既往：乙肝肝硬化。查体：T37.8℃，P110次/分，BP95/60mmHg，呼吸深大，肝臭明显。实验室：TBil298μmol/L、DBil180μmol/L、ALT1200U/L、AST980U/L、ALB25g/L、NH₃246μmol/L、Lac5.8mmol/L、Glu2.1mmol/L、K⁺5.2mmol/L