急性心肌梗死急救护理流程2026

急性心肌梗死急救护理流程目录01020304紧急评估与初步处置建立通路与用药病情监测与并发症防控术前准备与术后护理紧急评估与初步处置急性心肌梗死患者常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，伴随大汗、烦躁及恶心呕吐。入院后立即测量血压、心率和血氧饱和度，并记录心电图，以快速评估病情严重程度。优先使用床旁心电图机进行心电图检查，为后续治疗提供重要依据。典型症状识别生命体征监测心电图检查症状确认心电监护血压监测心肌酶监测持续监测心率和心律，关注室性早搏、室颤等恶性心律失常。每15-30分钟测量一次血压，收缩压低于90mmHg时使用多巴胺升压。入院后2小时、4小时、8小时检查肌钙蛋白、CK-MB，评估心肌损伤程度。生命体征监测患者需取平卧位，解开衣领，绝对卧床休息，避免活动加重心肌耗氧。体位调整立即给予鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，以改善心肌供氧。吸氧治疗对于胸痛剧烈者，遵医嘱使用硝酸甘油或吗啡进行止痛，有效缓解症状。止痛处理基础干预措施建立通路与用药在急性心肌梗死急救中，静脉通路应在入院后10分钟内建立，以确保及时用药和补液。静脉通路建立的时机优选上肢静脉建立静脉通路，避免下肢静脉以减少血栓风险，通常使用18G留置针。静脉通路的选择与位置建立至少两条静脉通路，一条用于急救用药，另一条用于补液，确保治疗过程中的液体管理和药物输送效率。静脉通路的数量与用途静脉通路建立010203用于缓解急性心肌梗死患者的胸痛，通过扩张血管降低心脏负荷。在硝酸甘油无效时使用，通过抑制中枢神经系统减轻疼痛感。确保快速、有效的药物治疗途径，优先选择上肢静脉减少血栓风险。硝酸甘油的应用吗啡的止痛作用静脉通路建立与药物选择核心药物应用病情监测与并发症防控持续监测心率、心律，预防恶性心律失常。每15-30分钟测一次血压，确保及时发现低血压情况。收缩压低于90mmHg时，遵医嘱使用多巴胺升压。心电监护的重要性血压监测频率低血压处理措施心电监护与血压监测室颤时立即非同步电除颤，室速时静脉推注利多卡因。呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，抬高床头并给予利尿剂和镇静剂。快速补液和使用主动脉内球囊反搏辅助循环。心律失常处理心力衰竭管理心源性休克应对常见并发症处理术前准备与术后护理010203确保患者和家属充分了解PCI治疗的必要性，减少术后并发症。包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，以评估患者手术风险和准备情况。选择最佳的穿刺部位进行PCI，提高手术成功率并减少并发症。知情同意的重要性术前评估的全面性双侧桡动脉/股动脉搏动的评估知情同意与术前评估010203准备工作与护送在介入治疗前，需完成血常规、凝血功能及传染病筛查等检查。同时，医生应向患者及其家属说明PCI的必要性，并签署手术同意书。术前评估与知情同意进行PCI手术前，需要对患者的穿刺部位（通常为双侧桡动脉或股动脉）周围15cm范围的皮肤进行备皮处理。穿刺部位准备为了确保手术过程中药物的及时供应和术后护理的需要，应在手术前建立至少一条静脉通路，并在患者被护送至导管室的过程中持续吸氧和心电监护。建立静脉通路与护送01”02”03”术后监测重点健康饮食指导适度活动与用药术后监测与健康指导包括穿刺部位的压迫止血和观察、生命体征的持续监测，以预防低血压等并发症。推荐低脂