医院消防应急预案

医院消防应急预案一、编制目的本预案以“零火灾、零伤亡、零中断”为终极目标，通过把火灾风险拆分为“源—传—人—环”四链，把应急动作拆分为“秒—分—时—天”四级时间颗粒，把责任拆分为“岗位—班组—科室—院区”四级空间网格，实现火灾发生前可防、发生时可控、发生后可修，确保医院在24小时连续运营、人群高度叠加、自救能力极弱的特殊场景下，仍能维持医疗功能不瘫痪、患者生命不中断、重要数据不丢失。二、风险辨识与火灾场景库1.源场景：（1）NICU湿化瓶氧气泄漏遇静电；（2）DSA机房线路短路引燃铅衣；（3）厨房烟道油脂10年未清，灶火回燃；（4）危化品库乙醇容器封口失效，蒸气达到爆炸下限；（5）临时隔离点UPS电池热失控。2.传场景：（1）竖向管井烟囱效应3m/s，6分钟抵达屋顶；（2）医用PVC导管桥架200℃熔滴，横向引燃同类管线；（3）新风机组未设70℃防火阀，烟气倒灌门诊大厅；（4）洁净手术室正压失效，烟气由走廊压入。3.人场景：（1）手术中患者无法断电撤离；（2）ICU带呼吸机27人，其中6人ECMO；（3）当日门诊量6800人次，高峰在9:30—10:30；（4）夜间陪护1:1，通道加床130%，疏散宽度不足。4.环场景：（1）老旧病区阳台栏板90cm，儿童可翻越；（2）地下车库充电桩32把，电池爆燃产生HF；（3）屋顶5G机房48V锂电池800Ah，无自动灭火；（4）疫情时方舱B区400床，锁闭管理，出口仅2处。三、应急指挥体系与席位1.总指挥部：院长（A角）、书记（B角），位于消防控制室旁“战时指挥舱”，具备双路市电+UPS+柴油发电机+卫星电话。2.前方指挥部：副院长（分管安全），火灾层下两层“清洁区”就地设置，配355MHz数字集群、5G布控球、热成像仪。3.功能组：（1）灭火行动组——保卫科长任组长，率40名微型消防站队员，3分钟到场，配6套25m水带+65mm接口+雾化喷头；（2）技术处置组——设备科长+维保工程师，负责切断氧气、负压、麻醉废气、UPS、CT机水冷；（3）医疗救护组——急诊科主任，携4辆抢救推车和2台便携式ECMO，建立“火场边10m红区急救点”；（4）疏散引导组——护理部副主任，按“红黄绿”腕带分级，每10名患者配1名护士+1名护工+1名保安；（5）信息通信组——信息中心主任，启动“云HIS”离线版，15秒切换，保证医嘱、病历、影像不丢失；（6）后勤保障组——总务科长，调集200床棉被、100个氧气枕、30台轮椅、3台电动爬楼机；（7）新闻发言组——党委办主任，统一口径，5分钟内完成第一条微博、抖音、公众号推文；（8）事故调查组——院感科+第三方消防技术服务机构，24小时内完成监控视频、温度曲线、黑匣子数据固化。四、预警与分级1.一级预警：极早期空气采样探测器报警＞0.5%obs/m，或电气火灾监控系统剩余电流＞500mA，持续10s；2.二级预警：同一防火分区2只独立烟感报警，或1只手报+1只烟感；3.三级火警：现场确认可见火焰或浓烟；4.四级突发事件：火势突破防火分区，或伤亡＞3人，或需疏散＞100人。五、响应矩阵（时间—动作—责任人）T0秒：——最近员工按下手动报警按钮，同时大喊“×层×区起火”；——消防控制室值班员确认2只探测器联动，启动“消防应急广播+声光+应急照明”，电话通知保卫科长；——微型消防站队员从“1号器材点”携25m水带、B类灭火器奔赴现场；——信息中心自动触发“数据库快照”，急诊系统进入离线模式。T60秒：——院长在指挥舱下达“三级响应”指令，启动“区域疏散”而非“全院疏散”；——技术处置组远程关闭该区域医用气体阀门，电梯归首层并开门停用；——疏散引导组给ICU患者贴“红腕带”，建立“一患者一责任护士”撤离清单；——后勤组把“移动氧源”推到楼梯间，每5层设置临时供氧点。T3分：——灭火行动组出2支水枪，1支冷却氧气瓶，1支打击火点，水带充水时间≤45s；——信息组开通355MHz应急频道，所有对讲机强制切频；——救护组在“清洁走廊”开设第一道检伤分类站，启用“火场伤情二维码”快速登记。T10分：——若火势未控，院长升级“四级响应”，启动“整栋疏散”，同时拨打119并报市卫健委；——新闻发言组发布“医院短暂停诊，急救通道正常”的首条公告；——事故调查组穿戴防化服进入，用3D激光扫描仪固定火场原貌。T30分：——消防救援站到场，前方指挥部移交指挥权，院方转为“保障方”，提供建筑BIM图、患者清单、危化品MSDS；——后勤组把200份盒饭、1000瓶矿泉水送到“患者临时集结区”；——信息中心把“云影像”下载到本地服务器，保证放疗患者次日治疗计划可继续。T2小时：——明火扑灭，技术组启动“通风—清洁—检测”三步法，先机械排烟6次/h，再HEPA过滤，最后第三方检测VOC＜0.3ppm；——院感科用1000mg/L含氯消毒剂对过火区域物表擦拭2遍；——护理部完成100%患者身份复核，零走失。T12小时：——事故调查组完成《火灾过程时间轴》，精确到秒；——院长组织“复盘会”，用“鱼骨图”找出9个根本原因、27个贡献因子；——工会启动员工心理危机干预，EAP咨询师24小时在线。T72小时：——过火区域恢复使用，消防技术服务机构出具《建筑消防设施复检合格报告》；——保险公司、第三方公估完成初步核损；——院长向卫健委递交《火灾应急处置评估报告》，并公开。六、科室级应急“一页纸”每个科室张贴A4laminated卡片，正面为“疏散图”，背面为“五步法”：1.关：关闭设备电源、气源；2.报：按下最近手报，拨打8119（院内短号）；3.救：红腕带患者优先，用滑板/担架/轮椅；4.避：浓烟封门，湿布封缝，敲窗待援；5.点：撤离到“蓝色地标”区域，点名上传PDA。七、特殊科室专项子预案1.手术室：（1）麻醉医师首先关闭高浓度氧，改用空气手动通气；（2）护士用无菌敷料覆盖切口，推床下挂“滑轨担架”，30秒完成转运；（3）若无法撤离，关闭手术室门，维持正压5Pa，等待消防队“搜索标识”。2.ICU：（1）护士长按“呼吸机—ECMO—IABP”顺序降级，先脱机最稳定者；（2）对ECMO患者使用“便携式手摇泵+电池”，续航120分钟；（3）每2名护士负责1名红腕带患者，沿“疏散缓降平台”下行。3.血液净化中心：（1）立即停止透析，回输100mL生理盐水后拔针，贴止血贴；（2）用“可折叠担架”把12名低血压患者一次性转运；（3）记录超滤量，确保后续补液方案不中断。4.新生儿科：（1）使用“婴儿转运保温箱12台”，每台可装3名新生儿；（2）建立“母婴身份二维码”，防止错抱；（3）对NICU供氧采用“移动氧气汇流排10×40L”，保证4小时。5.核医学科：（1）立即封锁放射性药物储存室，铅门自动落锁；（2）用γ剂量仪确认0.5mSv/h以下，才允许消防队员进入；（3）对污染废水用“铅桶+吸附垫”收集，防止排入市政管网。八、楼层“网格化”疏散路径算法把每层楼拆成30m×30m单元格，用Dijkstra算法实时计算最短路径，权重因子包括：——烟气浓度（0—1）；——剩余疏散宽度（cm）；——患者依赖度（0自理—5ECMO）；——消防员上行逆流（+20s）。结果推送到护士PDA，用颜色箭头动态导航，每30秒刷新一次。九、消防设备“双盲”测试题库1.单选：湿式报警阀延迟器排水时间超过多少秒判定故障？A30B60C90D120答案：C2.多选：下列哪些属于“重大火灾隐患”？A防火卷帘缺失1樘B消防水池有效容积90%C楼梯间设垃圾桶D排烟风机风量80%E消火栓泵启泵5min答案：ACE3.判断：医院可将自动喷水灭火系统改为预作用系统，以解决误喷对精密设备的损害。答案：√4.填空：手术室设置的细水雾灭火系统响应时间不应大于____s。答案：305.简答：描述ECMO患者在火灾中撤离的三个关键技术要点。答案：①使用便携式手摇离心泵维持血流；②电池续航≥120min，携带备用电池；③保持氧合器入口SaO2≥95%，防止空气栓塞。6.案例分析：背景：门诊4层皮肤科激光美容室14:30因线路短路起火，过火8m²，浓烟封锁东西两侧楼梯。现场有候诊患者68人，其中2名孕妇、1名85岁COPD老人。问题：（1）如何建立临时避难区？（2）对COPD老人如何给氧？（3）如何防止孕妇恐慌性流产？答案：（1）关闭激光室防火门，用湿毛巾封堵缝隙，打开外窗，用红色标识灯向外部求救；（2）使用便携式氧气瓶+简易呼吸器，氧流量2L/min，避免高浓度氧抑制呼吸驱动；（3）安排心理咨询师陪伴，取左侧卧位，监测胎心，必要时静脉缓推5mg地西泮。十、培训与演练1.培训：（1）新员工入职8小时内完成“消防4学时”，考核90分及格；（2）医师晋升副高前须通过“科室消防操作”现场抽考；（3）外包保洁、护工、电梯员实行“先培训后上岗”，未持证不得进入10类重点部位。2.演练：（1）每月随机拉动“微站”，夜间占比≥30%；（2）每季度开展“无脚本双盲”演练，不提前通知楼层、不预设火点；（3）每半年与消防救援站开展“联合实战”，使用真烟真火，模拟手术中断电、ICU呼吸机脱落等极端情况；（4）每年11·9组织“全要素”演练，覆盖90%在岗员工，疏散3000人目标时间≤8分钟。十一、信息化支撑1.数字孪生：全院BIM+GIS+IoT，实时显示2.4万条消防设备状态；2.AI视频：摄像头识别“烟雾+火焰”双特征，误报率＜1%；3.手环定位：给红腕带患者配蓝牙手环，精度0.5m，撤离完成率100%可秒级统计；4.应急广播：采用“声场分区”技术，对手术室、MRI检查室等静音区改用“骨传导耳机”推送。十二、后勤物资“四线”储备1.一线：每病区1辆“消防小推车”，含2具6%水成膜灭火器、1条20m逃生绳、4个N95口罩、1个扩音器；2.二线：每栋楼负一层“战时物资库”，存200具呼吸器、100件灭火毯、20套防烟面罩；3.三线：医院中央库房，存1000床棉被、500个氧气枕、100台轮椅、5套移动手术灯；4.四线：与3家供应商签“灾后2小时送达”协议，含10万瓶矿泉水、2万盒方便面、500kW发电车。十三、灾后心理危机干预1.筛查：用PHQ-4量表对全体员工、住院患者、陪护家属进行100%筛查；2.分级：≥9分高危，3天内“一对一”干预；3.技术：采用EMDR眼动脱敏、正念呼吸、团体沙盘；4.跟踪：高危人群3个月、6个月复测，建立“红黄绿”转档。十四、法律责任与保险1.医院投保“火灾公众责任险”2亿元，每次事故每人限额100万元；2.医师、护士、实习生个人投保“职业责任险”，由医院统一买单；3.对因火灾延误手术造成医疗纠纷，启