医疗废物泄露应急预案和演练脚本

医疗废物泄露应急预案和演练脚本一、应急预案正文1目的与适用范围本预案适用于××市××医院医疗废物暂存、转运、处置全过程中发生的包装袋破损、利器盒开裂、周转箱倾覆、转运车交通事故等导致的感染性、损伤性、药物性、化学性废物泄露事件。预案目标：30分钟内完成现场封控，60分钟内完成污染源清除，24小时内完成事件总结与改进，确保零院感、零外泄、零舆情。2风险识别与分级2.1风险识别（1）暂存间：冷链故障、鼠咬袋、堆码过高。（2）转运电梯：急停导致周转箱跌落。（3）外部道路：转运车被追尾、雨雪侧滑。（4）处置单位：高温蒸煮锅爆门、破碎机上盖崩开。2.2分级标准Ⅲ级（一般）：泄露＜5kg，无人员暴露。Ⅱ级（较大）：5kg≤泄露＜50kg，或1—2人可疑暴露。Ⅰ级（重大）：≥50kg，或3人以上暴露，或进入市政管网、河流、土壤。3组织机构与职责3.1应急指挥部总指挥：分管副院长；副总指挥：感控科主任、总务科主任；成员：保卫科、护理部、药学部、宣传办、外包转运公司负责人。3.2现场处置组组长：感控科高年资技师；职责：评估泄露类别、划定三区（污染、半污染、清洁）、指导消毒、采集表面标本。3.3封控疏散组组长：保卫科副科长；职责：设置2米高硬质围挡、单通道出入、保留执法记录仪影像。3.4医疗救护组组长：急诊科主任；职责：暴露者局部清洗、登记、预防用药、留观72h。3.5后勤保障组组长：总务科主任；职责：提供含氯消毒片（有效氯1000mg/L）、双层加厚PE袋、N95口罩、防渗围裙、连靴裤、头套、乳胶手套2副/人、防刺手套1副/人、LED充电灯、对讲机6部、便携式扩音器。3.6信息报告组组长：院感专职人员；职责：30分钟内电话报告市卫健委、生态环境局、疾控中心；2小时内网络直报；6小时内向媒体发布统一口径。4监测与预警4.1监测暂存间安装400万像素红外摄像头，AI识别“黑色袋体离开地面30cm以上”自动推送保卫科；转运车安装GPS+加速度传感器，急减速＞2g自动报警。4.2预警黄色预警：Ⅲ级风险值≥60分；橙色预警：Ⅱ级风险值≥70分；红色预警：Ⅰ级风险值≥80分。预警信息通过“感控通”App推送至指挥部成员。5应急响应程序5.1接报任何员工发现泄露立即拨打8110（院内短号），报告“时间、地点、废物类别、估计重量、是否人员暴露”。5.2启动指挥部5分钟内完成远程视频研判，达到Ⅱ级及以上10分钟内启动预案。5.3现场处置（1）封控：封控组3分钟到达，设置50m警戒区，禁止无关人员进入。（2）评估：处置组穿戴三级防护，30秒内用红外测温仪确认无高温容器，5分钟内用testo435测量风速，划定下风向30m为污染区。（3）清理：a.损伤性废物：用硬质铲板将散落的针头、刀片推入防刺桶，桶内预先放置0.5%过氧乙酸200ml润湿；b.感染性废物：用吸附棉片（聚丙烯吸附棉200g/m²）覆盖5分钟，吸附饱和后连同棉片一并装入双层PE袋，袋口鹅颈结+扎带双封口；c.药物性废物：若为细胞毒药物，先用5%碳酸氢钠500ml中和，再覆盖吸附棉；d.化学性废物：若为福尔马林，先喷洒7.5%氨水100ml中和至pH7—8，再吸附。（4）消毒：污染地面喷洒1000mg/L含氯消毒液2遍，作用30分钟，再用清水拖拭2遍；缝隙处用500mg/L消毒液灌注，30分钟后抽吸干净。（5）复测：用ATP荧光检测仪（RLU≤30为合格），不合格重复消毒直至合格。5.4转运清理后的双层袋外表面用75%乙醇喷洒消毒，贴红色“泄露应急”标签，单独称重，填写《应急废物交接单》，专车直送处置单位，不与其他医废混装。5.5人员防护与洗消所有处置人员出污染区前在半污染区依次脱：外层乳胶手套→防刺手套→连靴裤→N95→防护面屏→内层手套，每步手卫生，脱下的防护用品投入专用桶，现场高压蒸汽预处理121℃30分钟。5.6终止响应现场连续2次ATP检测合格、暴露者医学观察24h无异常、指挥部评估后宣布终止。6后期处置6.1事件调查48小时内由感控、后勤、保卫、转运公司四方联合完成《事件调查报告》，含直接原因、根本原因、系统漏洞、责任划分。6.2改进（1）技术：暂存间地面加铺2mm厚焊接型PVC防渗地板，接缝用专用焊条热熔；（2）流程：转运车加装液压尾板，限高60cm自动停止；（3）培训：责任人脱产再培训8学时，考核合格方可返岗。7物资清单（常备量满足2次Ⅰ级事件）N95口罩200只、医用防护服100套、防刺手套50副、含氯消毒片5kg、过氧乙酸A+B液10L、吸附棉20kg、防刺桶10只、双层PE袋100条、警示带4卷、应急照明灯4套、对讲机6部、一次性手术帽200只、靴套100双、免洗手消1L装20瓶、ATP检测拭子50支、生物指示剂20支。8培训与演练8.1培训新员工入职1周内完成2学时医废泄露专项培训；在职人员每年复训1次，采用“线上理论+线下实操+VR模拟”模式，理论合格率≥95%，实操合格率≥90%。8.2演练每季度至少1次实战演练，全年覆盖Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级各1次；演练结束2小时内完成点评，72小时内完成整改。二、演练脚本（Ⅱ级事件实战版）1演练目的验证30分钟封控、60分钟清理、90分钟恢复的能力；检验多部门协同、信息报送、暴露者处置流程；强化一线人员防护技能。2演练时间、地点2024年9月18日（周三）14:30—16:00；住院部B区西侧外廊（靠近医疗废物电梯口），现场面积200m²，无患者通行。3情景设计14:30转运员甲、乙推6只660L周转箱经B区外廊前往暂存间，因地面残留雨水，乙脚滑导致1只周转箱倾覆，箱内18kg感染性废物（含输液袋、输血器、纱布）及2kg损伤性废物（针头、刀片）散落，针头刺破转运员乙右脚背，少量血液外溢，构成Ⅱ级事件。4角色分配总指挥：副院长周××现场指挥：感控科李××转运员甲、乙：后勤外包公司张×、王×封控组：保卫科4人处置组：感控科3人、保洁公司2人医疗救护组：急诊科2人后勤保障组：总务科3人信息报告组：院感办1人评估专家：市疾控中心2人（旁观、打分）观摩：各科室感控护士30人5演练流程5.1事故发生（14:30:00）王×跌倒，周转箱落地发出巨响，黑色袋体破裂，输液袋滚出5米，针头散落。王×右脚背见0.5cm刺伤口，出血2ml。张×立即呼叫“医废泄露，B区外廊，有人被扎”，同时按下走廊手动报警按钮。5.2接警与初评（14:30:30）消防控制室收到报警，值班员用对讲机呼叫保卫科巡逻岗；巡逻岗1分钟到场，用手机拍摄10秒视频发指挥部微信群。李××远程判断：可见针头、血液、≥5kg，初步定Ⅱ级，电话请示周××，周××宣布启动预案。5.3封控与疏散（14:32:00）保卫科4人携带4卷警示带、4个立式围挡30秒到达，沿外廊长轴拉40m×10m封控区，只留西侧入口作为清洁通道；安排2名保安在东侧楼梯口引导医患绕行，用时3分钟。5.4医疗救护（14:33:00）急诊科2人推抢救箱到达半污染区边缘，指导王×单脚跳至半污染区，用0.9%氯化钠500ml冲洗伤口5分钟，再用75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；询问既往乙肝疫苗史，抽血查HBsAg、抗-HBs、HCV、HIV，开处方乙肝免疫球蛋白200IU肌注，登记《血源性病原体暴露卡》。5.5现场处置（14:35:00）感控科3人、保洁2人共5人，在清洁区按流程穿戴完毕，携带防刺桶、吸附棉、双层袋进入污染区。（1）14:36:00先用镊子将47枚针头、12片刀片放入防刺桶，桶内预装0.5%过氧乙酸200ml；（2）14:40:00用吸附棉4kg覆盖输液袋、纱布，5分钟后连同吸附棉一并装入双层袋，称重20kg；（3）14:45:00用1000mg/L含氯消毒液喷洒地面2遍，作用30分钟；（4）15:15:00用清水拖拭2遍，ATP检测RLU值18，合格。5.6转运与交接（15:20:00）后勤组用液压车将双层袋运至应急医废车，称重20.4kg，填写《应急医废交接单》，司机签字确认，15:25车辆驶离。5.7人员洗消（15:22:00）5名处置人员在半污染区脱防护用品，每步手卫生，脱下的投入专用桶，现场高压蒸汽锅121℃30分钟处理。5.8信息报告（15:30:00）信息组完成电话报市卫健委、生态环境局、疾控中心；15:35完成网络直报；15:40通过医院官方微博发布120字统一口径，配1张现场清理后照片。5.9演练结束与点评（16:00:00）周××宣布演练结束；市疾控中心专家通报评分：响应速度98分、现场封控96分、清理质量100分、信息报告95分、人员防护98分，平均97.4分，达到优秀。6演练（现场考核用，满分100分，60分合格）题型一单选题（每题2分，共20分）1医疗废物泄露Ⅱ级事件须在多少分钟内启动预案？A5B10C15D302下列哪种消毒剂不适用于细胞毒药物泄露？A5%碳酸氢钠B75%乙醇C1000mg/L含氯D0.5%过氧乙酸3ATP检测合格标准RLU值为？A≤10B≤30C≤50D≤1004转运员暴露后，首选冲洗液是？A0.9%氯化钠B0.1%过氧乙酸C75%乙醇D5%碳酸氢钠5防刺桶现场预处理参数为？A121℃15minB121℃30minC134℃5minD134℃18min6泄露应急标签颜色为？A黄色B红色C白色D蓝色7含氯消毒液配制后使用时间不超过？A4hB8hC12hD24h8封控区单通道出入口应设在？A上风向B下风向C任意方向D无要求9应急演练频次要求每季度至少？A1次B2次C3次D4次10人员脱防护用品顺序正确的是？A外层手套→N95→连靴裤B连靴裤→外层手套→N95C外层手套→连靴裤→N95DN95→外层手套→连靴裤题型二多选题（每题3分，共15分）11以下哪些属于医疗废物？A使用后输液袋B废弃汞血压计C废弃病历D废弃安瓿瓶E废弃石膏模型12现场清理必须穿戴？AN95口罩B防刺手套C医用防护帽D防护面屏E连靴裤13信息报告组需在2小时内完成哪些报告？A电话报市卫健委B网络直报C书面传真D微博发布E医院内网通报14以下哪些情况可定为Ⅰ级事件？A泄露≥50kgB3人以上暴露C进入河流D进入市政管网E冷链故障15演练点评需包含？A响应速度B清理质量C人员防护D信息报告E财务支出题型三判断题（每题2分，共10分）16吸附棉可重复使用。（）17泄露清理后地面需用清水再次拖拭。（）18所有暴露者均需预防性使用乙肝免疫球蛋白。（）19演练脚本必须提前24小时告知所有参演人员。（）20应急物资可与其他后勤物资混放。（）题型四填空题（每空2分，共20分）21医疗废物分为______、______、______、______、______五类。22含氯消毒液有效氯浓度为______mg/L，作用时间______分钟。23封控区设置应遵循______风向原则，警戒带距离污染源至少______米。24转运员暴露后冲洗时间不少于______分钟，医学观察时间不少于______小时。25应急演练结束后______小时内完成整改报告，______天内完成全员再培训。题型五简答题（每题10分，共20分）26简述医疗废物泄露现场“三区”划分原则及标识方法。27简述泄露事件根本原因分析常用工具及步骤。题型