2026年糖尿病防治指南深度解读

2026年糖尿病防治指南深度解读目录contents01核心理念的跃迁02治疗策略的精细化03并发症管理的深化与新知04临床实践意义解析核心理念的跃迁010203指南推荐对有遗传风险的个体进行基于胰岛自身抗体的早期筛查，以识别并预防糖尿病的发生。症状前筛查的推广强调在自身免疫破坏胰岛β细胞的早期阶段识别高危个体，通过严密监测和教育避免严重并发症。高危人群的早期干预更新的指南将预测与预防作为核心理念之一，旨在通过早期识别和管理降低糖尿病及其并发症的风险。预测与预防策略的实施从诊治到预测预防综合健康管理拓展牙科健康与糖尿病管理性健康与生活质量体重与营养管理指南新增糖尿病患者每年至少进行一次牙科检查，强调医疗与牙科团队需协作，在牙科手术前后调整降糖方案。首次增设“女性性功能障碍”独立章节，建议对女性糖尿病患者进行性健康问询和筛查，同时对男性患者进行勃起功能障碍筛查。特别强调了对接受减重药物治疗或代谢手术的患者，需筛查营养不良并结合力量训练以保持瘦体重，防止少肌性肥胖。01.02.03.指南强调糖尿病患者应每年至少进行一次牙科检查，以预防和控制牙周病。首次增设女性性功能障碍章节，建议对女性糖尿病患者进行性健康筛查。对于接受减重药物治疗或代谢手术的患者，需结合力量训练以保持瘦体重。牙科健康的重要性性健康问题的管理体重与营养管理的调整牙科与性健康关注治疗策略的精细化010203器官保护剂选择对于已确诊或高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者，指南推荐使用GLP-1受体激动剂和/或SGLT2抑制剂。心血管疾病保护策略心力衰竭（无论射血分数如何）患者应使用SGLT2i以预防心衰住院。若为射血分数保留的心衰合并肥胖，可考虑GLP-1受体激动剂。心力衰竭的预防用药慢性肾脏病患者应使用SGLT2i和/或GLP-1受体激动剂以延缓肾病进展，特别是在eGFR<30时优先考虑GLP-1受体激动剂。慢性肾脏病的药物选择01”02”03”动脉粥样硬化预防心力衰竭治疗慢性肾脏病管理心血管药物优先对于已确诊或高危的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，指南推荐使用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。指南建议在心力衰竭情况下，无论射血分数如何，都应使用SGLT2i来预防心衰住院。对于慢性肾病患者，指南强调使用SGLT2i和/或GLP-1受体激动剂以延缓肾病进展，特别是eGFR<30时优先考虑GLP-1受体激动剂。替尔泊肽和司美格鲁肽度拉糖肽和利拉鲁肽体重中性或轻度有益的药物这两种药物在减重效果上表现最佳，适用于需要显著体重减轻的糖尿病患者。这类药物对体重的影响中性或轻度有益，适合那些不需要强烈减重的糖尿病患者。包括一些对体重影响较小的药物，适合维持当前体重或轻微减重的糖尿病患者使用。减重效果药物排序并发症管理的深化与新知010203骨代谢障碍管理指南建议将骨代谢障碍纳入糖尿病管理，强调对1型糖尿病患者进行骨微结构评估。**小主题一：骨健康评估的标准化**临床评估需结合传统骨密度检测和骨折风险因素，以更全面地评估患者风险。**小主题二：骨折风险的综合判断**改善睡眠、合理饮食和适度运动是预防骨代谢障碍的重要措施，应纳入糖尿病管理计划。**小主题三：生活方式的干预**睡眠障碍会加剧胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的风险。提高睡眠质量有助于预防和管理2型糖尿病及其并发症。将睡眠健康作为与饮食、运动同等重要的生活方式干预措施。睡眠与糖尿病的关系改善睡眠质量的重要性睡眠健康的生活方式干预睡眠健康的重要性010203指南推荐非胰岛素治疗的2型糖尿病患者使用实时或扫描式CGM，以实现更精细的个体化血糖管理。CGM技术的应用扩展，使临床医生能够根据患者的实时血糖数据调整治疗方案，优化血糖控制。通过CGM等先进技术，结合患者教育，提高患者自我管理能力，促进更好的疾病控制和生活质量改善。持续葡萄糖监测（CGM）的广泛应用CGM在糖尿病管理中的新角色技术与患者教育的整合技术应用扩展临床实践意义解析血糖管理与并发症预防相结合生活方式的全面干预个性化治疗方案的制定指南强调，在控制血糖的同时，需关注并预防糖尿病相关并发症，如心血管疾病、肾病等。除了药物治疗，指南还提倡通过健康饮食、规律运动和良好睡眠来综合管理糖尿病。根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等因素，制定个性化的药物和非药物治疗方案。个体化综合管理构建综合健康管理器官保护与个体化治疗生活方式干预的重要性指南强调糖尿病护理的边界拓展，纳入牙科健康、性健康及体重与营养管理等，提升患者整体生活质量。药物选择逻辑从降糖药转向器官保护剂，根据并发症谱调整治疗方案，以改善患者生命周期健康。睡眠健康被提升为与饮食、运动同等重要的生活方式干预核心，旨在预防2型糖尿病并改善患者生活质量。生活质量与生命周期健康指南强调对老年糖尿病患者进行更细致的血糖监测和并发症筛查，以预防心血管事件和认知功能下降。针对孕期妇女，指南新增了关于药物使用和营养指导的特别建议，确保母婴安全