1例消化性溃疡致上消化道出血患者的护理

1例消化性溃疡致上消化道出血患者的护理摘要目的提高消化性溃疡致上消化道出血患者的护理效果。方法纳入2019年7月-2019年9月在消化内科的1例消化性溃疡致上消化道出血患者，根据主要的护理情境提出护理问题，包括体液不足，知识缺乏等，分析问题产生的原因，提出护理目标，并运用药物、饮食健康教育等护理技术对患者进行护理，并进行护理记录，给与患者控制饮食、规律生活、健康教育让患者了解及预防疾病的发生。结果达到预期的护理目标，控制减少溃疡及出血出血身体逐渐转归渐好转患者溃疡恢复减少出血至正常减少并发症不通顺。结论本护理方案能够帮助患者减少溃疡及出血防止并发症，提高生活质量，与此同时也能让患者认识到护理的重要性，增加对医护人员的信心。不通顺关键词：消化性溃疡；上消化道出血；药物护理目录1.设计背景及意义 11.1设计背景11.2设计意义12.设计思路 13.方案设计 23.1案例导入 23.2护理方案 33.2.1主要护理问题33.2.2分析护理问题33.3护理措施33.4护理结果44.结论 5参考文献 6致谢 7PAGE8PAGE81设计背景及意义字数少了一些字数少了一些1.1设计背景消化性溃疡是消化内科常见的疾病之一，在消化内科实践期间，我发现消化性溃疡患者很多都会出现上消化道出血问题，极大影响患者的生活质量，患者非常痛苦，加重了患者的身心损害。通过临床观察及查阅文献现有的护理措施，包括出血护理、心理护理、健康教育等，这些措施能够缓解患者的痛苦，但一些护理措施还有改进的空间，如出血护理，通过与实习指导老师的讨论，我选择一例消化性溃疡伴上消化道出血患者进行护理，期望通过改进护理措施，提高患者的生活质量，促进患者康复。1.2设计意义消化性溃疡患者伴上消化道出血症状严重影响了患者生活质量，出血较严重时会导致呕血，黑便，这对患者的生活带来了极大的不便，因此，要对患者进行一系列的护理措施，如药物护理可以有效减少溃疡及出血，心理护理可以减轻患者心理压力，情绪得到稳定，提高患者配合治疗的积极性与主动性。2设计思路通过查阅文献[1-2]、请教临床带教老师，拟以优质的药物护理为主、健康教育为辅，对消化性溃疡患者进行护理。设计思路如下：发现问题：消化道溃疡伴出血患者生活质量较低，防止溃疡及出血护理技术还有提升的空间发现问题：消化道溃疡伴出血患者生活质量较低，防止溃疡及出血护理技术还有提升的空间参阅文献，请教指导老师，确定选题参阅文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办法：采用药物护理与生活护理相结合并加强宣教提出解决问题的办法：采用药物护理与生活护理相结合并加强宣教与指导老师讨论，确定实施流程与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育得出结论得出结论总结经验总结经验图2.1消化性溃疡致上消化道出血患者的护理设计流程图3方案设计3.1案例导入个人基本信息：姓名：李某，性别：男，年龄：10岁，职业：学生，民族：汉族，籍贯：湖南株洲，文化程度：，婚姻状况：未婚，宗教：无，家庭住址：湖南省株洲市，联系人：刘某，与患者关系：母子，联系电话134********，入院时间：2019年8月10日10：14，入科时间：2019年8月10日12：26，记录时间：2019年8月13日13：16。主诉:黑便.呕血三天发热一天。简要病史：患者于三天前无明显诱因出现解黑色薄油样便，500到600克。呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状量不多。无鲜血及咖啡色液体。在家自服药物症状无明显好转。当天晚上再次呕吐共三次。呕吐物为胃内容物。可见咖啡色液体及暗红色血块。在某县中医院晚上相关检查后并给予相关治疗。（具体不详)后未在出血。昨天中午后开始发热。体温38.8℃。门诊以“上消化道出血”收入院。发病以来患者精神状态较差，饮食少，大便正常，小便量少。查体。:体温37.1℃脉博120次/分呼吸20次/分血压90/47mmHg护理问题情景：患者入院生命体征平稳，呕吐明显减少，10月13日查房患者主诉诉进食胃部剧烈疼痛，大便颜色异常，经评估发现溃疡呈活动期，并还伴有出血痛苦面容，焦虑，消瘦。3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1体液不足与疾病引起的便血，呕吐有关。3.2.1.2知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关3.2.2分析护理问题患者已经连续绝对卧床2天了，又因溃疡伴出血导致疼痛呈痛苦面容，无法正常进食，导致体液丢失过多。主观症状：患者诉疼痛，不舒服；客观症状：评估发现患者大便颜色异常，精神状态较差，饮食少，痛苦面容。喜欢吃辛辣，刺激的食物，不按时吃药。3.3护理措施护理评估，遵医嘱对患者进行药物治疗、药物保护胃粘膜、给予饮食健康教育；予以疾病相关知识健康教育[3]，制定健康教育文本：3.3.1药物治疗；遵医嘱使用质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁减少胃酸分泌保护胃粘膜告诉病人药物作用及副作用，指导病人按时按量服用。3.3.2饮食指导:定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，进食富含营养，高热量，易消化食物。忌暴饮暴食，辛辣油腻刺激食物。3.3.3休息与活动:嘱病人绝对卧床休息，缓解期适当进行活动，保持病室干净整洁，保持心情舒畅，避免过度紧张过度劳累。3.3.4疾病知识指导:消化道溃疡伴上消化道出血患者病程长,心理负担大,我们可以给予患者讲解疾病的相关知识,帮助患者消除顾虑,勇敢面对现实,战胜疾病的信心。

3.4护理结果患者疼痛明显减轻，现已可以下床适当活动，现已无呕吐，黑便量减少，经过药物护胃止血，现无不适。患者及家属掌握了疾病相关知识。护理方案表通过查阅文献[1-2]制作。表3.1护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1体液不足与消化性溃疡导致疼痛，上消化道出血引起的呕血，黑便有关。有关评估发现患者消瘦，饮食少，精神状态较差。1.护理评估患者疼痛，伴呕血，黑便饮食少精神状态较差。2.生活护理保持病室干净整洁，缓解期可下床适当活动保持心情舒畅，避免过度劳累。3.饮食护理给予患者营养丰富，高热量，易消化食物，定时进食，少食多餐，忌暴饮暴食，禁食辛辣刺激、咖啡、浓茶、酒类、戒烟酒。4.病情观察监测生命体征和体重，准确记录24h出入量，特别是呕吐物，大便的变化。观察呕吐物颜色、性质、量的变化、大便情况有无由黑色逐渐转变为正常颜色5.药物护理遵医嘱予患者静脉输液补充水分电解质。教病人服用药物等口服药治疗，在此治疗期间，嘱患者及其家属注意观察药物的不良反应及效果情况。6.心理护理告知患者及其家属本病病程长、临床表现复杂、易反复发作，患者易出现焦虑、悲观等不良情绪，护士应多与病人沟通交流，给予患者及其家属精神上的支持。让患者与疗效较好者多交流，以树立战胜疾病的信心。1.患者疼痛明显减轻2.患者及其家属学会合理搭配饮食，在饮食上避免胃酸分泌过多刺激胃粘膜，患者及其家属积极配合医生治疗。3.患者及其家属树立了长期坚持治疗的观念，在心理上树立了战胜疾病的信心，促使治疗效果良好，病情相对稳定。2知识缺乏患者及家属缺乏疾病相关知识。对患者及家属进行健康教育：1.疾病知识指导:消化性溃疡伴出血患者病程长,心理负担大,我们可以给予患者讲解疾病的相关知识,帮助患者消除顾虑,勇敢面对现实,战胜疾病的信心。

2.药物指导：告知患者服药期间，不可擅自减量、加量或停药；应用糖皮质激素类药物，应饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激，注意观察药物的副作用。通过健康教育，患者及其家属对疾病有了进一步的了解与认知，也学会了生活上如何调节自己的情绪。明白了规律生活作息饮食习惯对疾病的重要性，也学会了怎么搭配合理的饮食。4.结论4.1毕业设计成果特点该毕业设计从临床实践中发现患者溃疡，出血的护理问题，结合书本知识及临床经验，采用药物减少胃酸分泌，抑制出血目的。在实施过程中考虑了患者的心理、生理上是否能积极配合治疗的问题，在实践过程中不断改善。4.2设计成果的实用价值或应用前景通过这次毕业设计，能更好地了解消化性溃疡伴上消化道出血患者的护理，能更好地对患者进行护理，本案例为消化性溃疡致上消化道出血患者疼痛，呕血，黑便过多提供了良好的护理方案。4.3不足之处或遗留未予解决的问题通过查阅文献以及咨询老师、医生，在病人的积极配合下，我们对患者采取了药物抑制胃酸分泌、止血合理饮食饮食护理等护理措施，我们解决了患者疼痛的困扰，患者目前无呕吐便血，同时也知道合理饮食的重要性，这提高了患者的生活质量。但存在不足之处是：未能详细的解说患者的病情病因，在此用医学专业术语解说，患者及其家属未能理解。参考文献

李春玲.32列消化性溃疡并出血的临床观察及护理[J]中国现代药物应用,2012，15（11）：114-115王桂花消化性溃疡的治疗.中外健康文摘,2011,08(17):256-256廖振尔,叶俊鹏消化性渍疡的临床用药.新医学,2002,33(11):688-689李境羲.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J].养生保健指南，2017（36）：81.[5]徐坤.对消化性溃疡所致上消化道出血患者进行优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（18）：222-223.格式不正确，全部重新仔细修改一下，这里很细，要认真看模板，标点符号也再检查一遍格式不正确，全部重新仔细修改一下，这里很细，要认真看模板，标点符号也再检查一遍致谢时间过得真快，一眨眼的功夫我就临近毕业了，毕业设计也将大功告成了。十分幸运，我庆幸的选择了长沙民政这所学校，选择了护理专业。在湖南省直中医院实习，也是一件令我十分骄傲的事。通过临床实习，我才了解到护理是多么神圣、不可懈怠的工作，我们的每一个细节操作都将会关乎到病人的生命安危。从选择这一病例到完成它，这其中不乏有带教老师和指导老师的功劳，在这里，我由衷地感谢我的带教老师帮我收集病人资料，也十分感谢指导老师不辞辛劳的指导我修正一些错误，将毕业设计做得更好。同时，我也十分