2025年产科科医生产科手术操作技能考核试题及答案解析

2025年产科科医生产科手术操作技能考核试题及答案解析单选题1.剖宫产手术中，切开子宫下段最常用的切口方式是（）A.纵切口B.横切口C.斜切口D.弧形切口答案：B答案分析：子宫下段横切口位置低，愈合好，对再次妊娠影响小，是剖宫产最常用切口方式。纵切口出血多、愈合差等。2.会阴侧切术切口角度一般为（）A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°答案：B答案分析：会阴侧切术切口角度通常为45°～60°，可根据会阴条件和胎儿大小适当调整。3.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征（）A.头盆不称B.前置胎盘大出血C.胎儿窘迫D.轻度妊娠期高血压疾病答案：D答案分析：头盆不称、前置胎盘大出血、胎儿窘迫多需剖宫产结束分娩。轻度妊娠期高血压疾病可先保守治疗，不是剖宫产绝对指征。4.产钳术的适应证不包括（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病不宜用力屏气者D.臀位后出头困难答案：D答案分析：产钳术用于第二产程延长、胎儿窘迫、产妇不宜用力屏气等情况。臀位后出头困难常用臀助产或臀牵引术。5.剖宫产术后切口感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌答案：B答案分析：剖宫产术后切口感染以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌多见，与肠道菌群有关。6.会阴裂伤缝合时，若累及肛门外括约肌，应诊断为（）A.Ⅰ度会阴裂伤B.Ⅱ度会阴裂伤C.Ⅲ度会阴裂伤D.Ⅳ度会阴裂伤答案：C答案分析：Ⅰ度为会阴皮肤及阴道口黏膜撕裂；Ⅱ度为裂伤已达会阴体筋膜及肌层；Ⅲ度为累及肛门外括约肌；Ⅳ度为直肠黏膜暴露。7.剖宫产术中娩出胎儿后，子宫肌层注射的宫缩剂首选（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：A答案分析：缩宫素作用温和、起效快、副作用小，是剖宫产术中促进子宫收缩首选药物。麦角新碱有升高血压等副作用；米索前列醇多经阴道或直肠给药；卡前列素氨丁三醇用于难治性产后出血。8.胎头吸引术的负压一般维持在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C答案分析：胎头吸引术负压维持在300～400mmHg，可有效吸附胎头又避免损伤。9.以下关于剖宫产术后护理，错误的是（）A.术后去枕平卧6小时B.鼓励早期下床活动C.术后24小时内密切观察阴道流血情况D.术后常规禁食48小时答案：D答案分析：剖宫产术后常规禁食6小时，之后可逐渐恢复饮食，不是48小时。其余选项护理措施正确。10.会阴侧切术后伤口水肿，可选用的湿敷溶液是（）A.50%硫酸镁溶液B.0.9%氯化钠溶液C.2%碘酊D.75%乙醇答案：A答案分析：50%硫酸镁溶液有消肿作用，可用于会阴侧切术后伤口水肿湿敷。多选题1.剖宫产的适应证包括（）A.胎位异常B.巨大胎儿C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：胎位异常、巨大胎儿、前置胎盘、胎儿窘迫等情况可能导致阴道分娩困难或危及母儿安全，是剖宫产适应证。2.会阴裂伤的预防措施有（）A.正确掌握会阴切开指征B.指导产妇正确运用腹压C.会阴过紧者可行会阴切开术D.胎头拨露时保护会阴答案：ABCD答案分析：以上措施均可降低会阴裂伤发生风险。3.产钳术的禁忌证包括（）A.胎儿畸形B.明显头盆不称C.宫口未开全D.胎头位置异常答案：ABC答案分析：胎儿畸形、明显头盆不称、宫口未开全不适合产钳术。胎头位置异常经评估合适时可使用产钳。4.剖宫产术后常见并发症有（）A.产后出血B.切口感染C.肠梗阻D.子宫破裂答案：ABC答案分析：剖宫产术后可能出现产后出血、切口感染、肠梗阻等并发症。子宫破裂多发生在妊娠晚期或分娩期，不是剖宫产术后常见并发症。5.以下哪些是胎头吸引术的注意事项（）A.吸引器放置正确B.负压适当C.牵引时间不宜过长D.牵引方向应与产轴一致答案：ABCD答案分析：胎头吸引术需注意吸引器放置、负压大小、牵引时间和方向等，以保证操作安全有效。判断题1.剖宫产手术中，子宫切口出血时可采用肠线连续缝合止血。（）答案：正确答案分析：肠线可吸收，连续缝合能有效止血且利于切口愈合。2.会阴侧切术应在胎儿着冠时进行。（）答案：错误答案分析：会阴侧切术一般在胎头拨露、会阴后联合紧张时进行，不是着冠时。3.产钳术和胎头吸引术都可用于缩短第二产程。（）答案：正确答案分析：两者都是辅助分娩手段，可在合适情况下缩短第二产程。4.剖宫产术后产妇应尽早进行盆浴，保持会阴部清洁。（）答案：错误答案分析：剖宫产术后短时间内不宜盆浴，易导致感染，应采用擦浴等方式。5.胎儿窘迫是会阴侧切术的绝对适应证。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫需综合评估，不是会阴侧切术绝对适应证，可能需剖宫产等其他方式。简答题1.简述剖宫产术后的护理要点。答案：①术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。②密切观察生命体征、阴道流血、腹部切口情况等。③鼓励早期床上活动，如翻身等，术后24小时可下床活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。④术后禁食6小时，之后可逐渐恢复流食、半流食、普食，保证营养摄入。⑤保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量等，一般术后24小时可拔除导尿管。⑥注意会阴部清洁，勤换卫生巾，防止感染。答案分析：从体位、观察指标、活动、饮食、导尿管护理、会阴部护理等方面保障产妇术后恢复。2.简述会阴裂伤的分度。答案：Ⅰ度：仅会阴部皮肤及阴道口黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。Ⅲ度：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。Ⅳ度：指直肠阴道隔、直肠壁及黏膜均撕裂，直肠肠腔暴露，为最严重的会阴裂伤。答案分析：根据裂伤深度和累及组织不同进行分度，便于判断病情和指导治疗。3.简述产钳术的操作步骤。答案：①产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿。②阴道检查了解宫口是否开全、胎方位、胎头位置等。③会阴过紧者可行会阴切开术。④放置产钳，先放置左叶，再放置右叶，使产钳叶与胎头贴合。⑤检查产钳放置位置，确认无误后，合拢产钳。⑥在宫缩时缓慢牵引产钳，协助胎儿娩出。⑦胎儿娩出后，取出产钳，检查会阴、阴道有无裂伤并缝合。答案分析：按术前准备、阴道检查、放置产钳、牵引娩出胎儿、术后检查顺序操作，确保安全有效。案例分析题患者，女，28岁，孕39⁺⁵周，因“持续性枕后位，第二产程延长”行产钳术助产。胎儿娩出后，阴道大量流血，色鲜红，子宫轮廓不清。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：产后出血，考虑宫缩乏力所致。答案分析：胎儿娩出后阴道大量流血、子宫轮廓不清，符合宫缩乏力性产后出血表现。2.应采取哪些紧急处理措施？答案：①按摩子宫，通过腹壁双手按摩子宫，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等。③若上述方法效果不佳，可采用宫腔填塞纱布条、BLynch缝合等方法止血。④密切观察生命体征、阴道流血情况，必要时输血、补液纠正休克。⑤查找其他可能导致出血的原因，如软产道裂伤等，并进行相应处理。答案分析：针对宫缩乏力性产后出血，先采取促进子宫收缩措施，效果不好时采用其他止血方法，同时抗休克和排查其他病因。3.如何预防此类情况的发生？答案：①产前全面评估产妇情况，及时发现和处理可能导致宫缩乏力的因素，如纠正产妇全身状况、治疗妊娠期合并症等。②产时密切观察产程进展，合理使用宫缩剂，避免产程延长。③指导产妇正确运用腹压，避免过度疲劳。④胎儿娩出后，及时使用宫缩剂促进子宫收缩。答案分析：从产前、产时、产后多环节预防宫缩乏力性产后出血。单选题11.剖宫产时，子宫切口缝合一般采用（）A.单纯间断缝合B.连续锁边缝合C.间断褥式缝合D.连续缝合加间断缝合答案：D答案分析：连续缝合加间断缝合能更好地关闭子宫切口，减少出血且利于愈合。单纯间断缝合止血效果欠佳；连续锁边缝合易导致切口血运不良；间断褥式缝合较少单独用于子宫切口缝合。12.会阴侧切术最常用的麻醉方法是（）A.局部浸润麻醉B.蛛网膜下腔阻滞麻醉C.硬膜外阻滞麻醉D.全身麻醉答案：A答案分析：局部浸润麻醉操作简单、起效快、对产妇影响小，是会阴侧切常用麻醉方法。其他麻醉方法多用于剖宫产等。13.以下哪种情况不适合胎头吸引术（）A.枕先露B.头盆相称C.宫口未开全D.胎儿存活答案：C答案分析：胎头吸引术要求宫口开全，宫口未开全时使用易导致软产道损伤等。枕先露、头盆相称、胎儿存活是其适用条件。14.剖宫产术后子宫复旧不良的主要表现是（）A.恶露量少、色淡B.恶露量多、持续时间长C.下腹部疼痛剧烈D.子宫质地变硬答案：B答案分析：子宫复旧不良时，子宫收缩乏力，恶露量多、持续时间长。恶露量少、色淡多为正常表现；下腹部疼痛剧烈可能有其他原因；子宫质地变硬提示子宫收缩好。15.产钳术助产时，若牵引方向错误，可能导致的并发症是（）A.胎儿颅骨骨折B.新生儿窒息C.产妇会阴Ⅲ度裂伤D.以上都是答案：D答案分析：牵引方向错误可因暴力作用导致胎儿颅骨骨折，影响胎儿血供致新生儿窒息，也可能过度牵拉导致产妇会阴Ⅲ度裂伤。16.会阴裂伤缝合后，为预防感染，可采取的措施不包括（）A.保持会阴部清洁干燥B.常规使用抗生素C.避免过早性生活D.每日坐浴答案分析：会阴裂伤缝合后短时间内不宜坐浴，易导致感染。保持会阴部清洁干燥、合理使用抗生素、避免过早性生活可预防感染。17.剖宫产术中若发现子宫下段有胎盘植入，最恰当的处理方法是（）A.立即切除子宫B.保守治疗，观察C.尝试剥离胎盘D.局部注射化疗药物答案：B答案分析：对于子宫下段胎盘植入，若出血不多，可先保守治疗，如药物治疗、子宫动脉栓塞等，尽量保留子宫。立即切除子宫创伤大；盲目剥离胎盘可导致大出血；局部注射化疗药物一般用于滋养细胞疾病等。18.胎头吸引术助产时，吸引器牵引时间一般不超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：D答案分析：胎头吸引术牵引时间一般不超过20分钟，以免对胎儿造成损伤。19.以下关于剖宫产术后饮食的说法，正确的是（）A.术后即可进食高蛋白食物B.术后应多吃产气食物，促进胃肠蠕动C.术后饮食应循序渐进D.术后禁食期间无需补充水分答案：C答案分析：剖宫产术后饮食应从流食、半流食逐渐过渡到普食，循序渐进。术后早期不宜进食高蛋白食物，产气食物可能加重腹胀，禁食期间需适当补充水分。20.会阴侧切术后伤口疼痛明显，可采取的措施是（）A.局部热敷B.口服止痛药C.加大会阴冲洗次数D.增加活动量答案：B答案分析：疼痛明显时可口服止痛药缓解。局部热敷可能加重水肿；加大会阴冲洗次数可能刺激伤口；增加活动量可能加重疼痛。多选题6.剖宫产术后促进胃肠蠕动恢复的方法有（）A.早期活动B.腹部按摩C.合理饮食D.药物促进胃肠动力答案：ABCD答案分析：早期活动、腹部按摩、合理饮食、使用药物促进胃肠动力等都可促进剖宫产术后胃肠蠕动恢复。7.会阴裂伤缝合时的注意事项有（）A.严格无菌操作B.恢复解剖结构C.避免留死腔D.缝合不宜过紧或过松答案：ABCD答案分析：以上都是会阴裂伤缝合时需注意的要点，可减少感染、促进愈合。8.产钳术的并发症包括（）A.胎儿头皮血肿B.新生儿面神经损伤C.产妇软产道裂伤D.产后出血答案：ABCD答案分析：产钳术可能导致胎儿头皮血肿、新生儿面神经损伤，也会引起产妇软产道裂伤和产后出血等并发症。9.剖宫产术后子宫切口愈合不良的原因有（）A.切口感染B.缝合技术不当C.子宫复旧不良D.产妇营养不良答案：ABCD答案分析：切口感染、缝合技术问题、子宫复旧不良、产妇营养不良等都可能影响子宫切口愈合。10.胎头吸引术的优点有（）A.操作简单B.对胎儿损伤小C.可缩短第二产程D.适用于各种胎位答案：ABC答案分析：胎头吸引术操作相对简单，对胎儿损伤小，可缩短第二产程，但不适用于各种胎位，多适用于枕先露。判断题6.剖宫产术后产妇应避免咳嗽，以免影响切口愈合。（）答案：正确答案分析：咳嗽会增加腹压，可能影响剖宫产切口愈合，应尽量避免。7.会阴侧切术后伤口拆线时间一般为术后3～5天。（）答案：正确答案分析：会阴血运丰富，一般术后3～5天伤口愈合可拆线。8.产钳术助产时，应在宫缩间歇期牵引。（）答案：错误答案分析：产钳术应在宫缩时牵引，利用宫缩力量协助胎儿娩出。9.剖宫产术后产妇可在术后一周内进行剧烈运动。（）答案：错误答案分析：剖宫产术后一周内身体尚未恢复，不宜进行剧烈运动。10.胎头吸引术失败后，可立即再次使用。（）答案：错误答案分析：胎头吸引术失败后，应重新评估，不宜立即再次使用，可能需改用其他方式分娩。简答题4.简述剖宫产术后子宫切口感染的临床表现及处理方法。答案：临床表现：①发热，体温可超过38℃。②腹部切口红肿、疼痛，有压痛，严重时可有波动感，甚至有脓性分泌物渗出。③恶露增多，有异味。处理方法：①加强抗感染治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。②若切口有脓肿形成，应及时切开引流，定期换药。③加强营养支持，增强机体抵抗力。④若感染严重，保守治疗效果不佳，可能需拆除部分缝线，充分引流。答案分析：通过临床表现判断感染情况，采取抗感染、引流、营养支持等综合处理措施。5.简述会阴侧切术的适应证。答案：①会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。②母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜长时间屏气用力者。③需助产手术者，如产钳术、胎头吸引术等。④第二产程延长者。答案分析：从会阴条件、母儿情况、助产需求、产程进展等方面考虑会阴侧切适应证。6.简述产钳术助产时的牵引要点。答案：①牵引应在宫缩时进行，利用宫缩力量协助胎儿娩出