2025年肠胃科肠道穿孔手术后康复护理指导考核试卷答案及解析

2025年肠胃科肠道穿孔手术后康复护理指导考核试卷答案及解析单选题1.肠道穿孔手术后早期，患者胃肠减压的目的不包括（）A.减轻腹胀B.减少胃肠内容物继续流入腹腔C.促进胃肠蠕动恢复D.预防肠粘连答案：D解析：胃肠减压可减轻腹胀、减少胃肠内容物继续流入腹腔、促进胃肠蠕动恢复，但不能预防肠粘连，预防肠粘连主要靠早期活动等措施。2.肠道穿孔手术后患者开始进食的时间一般为（）A.术后12天B.肛门排气后C.术后34天D.术后一周答案：B解析：肠道穿孔手术后，一般在肛门排气后提示胃肠功能开始恢复，此时可开始进食。3.肠道穿孔手术后鼓励患者早期活动的主要目的是（）A.防止肺部并发症B.防止泌尿系统感染C.促进伤口愈合D.预防肠粘连答案：D解析：早期活动可促进胃肠蠕动，防止肠管粘连在一起，预防肠粘连是其主要目的。4.肠道穿孔手术后患者出现发热，体温38.5℃，首先考虑的原因是（）A.伤口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.吸收热答案：D解析：术后3天内低热（一般不超过38.5℃）多为吸收热，是机体对手术创伤的反应。5.肠道穿孔手术后患者留置导尿管的时间一般为（）A.12天B.23天C.35天D.57天答案：B解析：肠道穿孔手术后留置导尿管一般23天，以避免长时间留置增加泌尿系统感染的风险。6.肠道穿孔手术后患者饮食应遵循的原则是（）A.高蛋白、高脂肪、高糖B.高蛋白、高维生素、低脂C.低蛋白、高维生素、低脂D.低蛋白、低糖、低脂答案：B解析：术后患者需要补充营养促进恢复，应给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。7.肠道穿孔手术后患者出现腹痛加剧，伴有腹肌紧张，首先考虑（）A.肠梗阻B.肠粘连C.腹腔内出血D.腹腔感染答案：D解析：腹痛加剧伴腹肌紧张是腹膜炎的表现，肠道穿孔术后易并发腹腔感染导致腹膜炎。8.肠道穿孔手术后患者伤口换药的时间间隔一般为（）A.每天一次B.每23天一次C.每45天一次D.每57天一次答案：B解析：一般肠道穿孔手术后伤口换药每23天一次，保持伤口清洁，观察伤口愈合情况。9.肠道穿孔手术后患者进行深呼吸和有效咳嗽的主要目的是（）A.促进胃肠蠕动B.防止肺部并发症C.减轻伤口疼痛D.促进血液循环答案：B解析：深呼吸和有效咳嗽可促进肺扩张，防止肺部坠积性肺炎等并发症。10.肠道穿孔手术后患者的体位，在麻醉清醒后应采取（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头高脚低位答案：B解析：半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流。多选题1.肠道穿孔手术后康复护理的要点包括（）A.病情观察B.胃肠减压护理C.饮食护理D.活动指导E.伤口护理答案：ABCDE解析：病情观察可及时发现术后并发症；胃肠减压护理保证其有效；饮食护理促进患者恢复；活动指导预防肠粘连等；伤口护理防止感染，都是康复护理要点。2.肠道穿孔手术后可能出现的并发症有（）A.腹腔感染B.肠粘连C.肠梗阻D.伤口感染E.肺部感染答案：ABCDE解析：肠道穿孔后腹腔污染易导致腹腔感染；手术创伤及炎症刺激可引起肠粘连、肠梗阻；伤口易发生感染；患者卧床易出现肺部感染。3.肠道穿孔手术后患者饮食护理正确的是（）A.肛门排气前禁食B.开始进食后先给予流食C.逐渐过渡到半流食、软食D.避免食用产气食物E.保证足够的营养摄入答案：ABCDE解析：肛门排气前胃肠功能未恢复，禁食可避免加重胃肠负担；开始进食从流食过渡到半流食、软食符合胃肠功能恢复规律；产气食物可加重腹胀，应避免；保证营养摄入促进康复。4.肠道穿孔手术后患者活动指导正确的是（）A.麻醉清醒后即可床上翻身B.术后第1天可坐起C.术后第2天可床边站立D.术后第3天可在室内行走E.避免剧烈运动答案：ABCDE解析：早期床上活动可促进血液循环和胃肠蠕动；逐渐增加活动量可预防并发症；避免剧烈运动防止伤口裂开等。5.肠道穿孔手术后伤口护理要点有（）A.保持伤口清洁干燥B.观察伤口有无渗血渗液C.及时更换伤口敷料D.观察伤口有无红肿热痛E.若有异常及时报告医生答案：ABCDE解析：保持清洁干燥、观察伤口情况、及时处理异常是伤口护理的基本要点。判断题1.肠道穿孔手术后患者应绝对卧床休息，避免活动。（×）解析：术后早期应鼓励患者适当活动，以预防肠粘连等并发症，而非绝对卧床。2.肠道穿孔手术后患者胃肠减压管可随意拔除。（×）解析：胃肠减压管需在医生根据患者胃肠功能恢复情况判断后拔除，不能随意拔除。3.肠道穿孔手术后患者只要体温升高就是感染引起的。（×）解析：术后早期低热可能是吸收热，不一定是感染。4.肠道穿孔手术后患者饮食可尽快恢复正常饮食。（×）解析：应从流食、半流食逐渐过渡到软食、正常饮食，不能尽快恢复正常饮食。5.肠道穿孔手术后患者伤口换药时应严格遵守无菌操作原则。（√）解析：严格无菌操作可防止伤口感染。简答题1.简述肠道穿孔手术后胃肠减压的护理要点。答案：①妥善固定胃肠减压装置，防止移位和脱出；②保持胃管通畅，定时挤压，避免堵塞；③观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录；④每天口腔护理，防止口腔感染；⑤胃肠减压期间禁食禁水，做好解释工作；⑥拔管前先夹管12小时，观察患者有无腹胀、腹痛等不适。解析：妥善固定保证胃肠减压有效进行；通畅是发挥其作用的关键；观察引流液可了解病情；口腔护理预防感染；禁食禁水配合治疗；夹管观察为拔管做准备。2.简述肠道穿孔手术后患者饮食护理的阶段及注意事项。答案：①肛门排气前禁食，通过静脉补充营养；②排气后开始进流食，如米汤、藕粉等，少量多餐，避免过饱；③逐渐过渡到半流食，如粥、面条等，增加蛋白质和维生素摄入；④再过渡到软食，如馒头、软米饭等；⑤最后恢复正常饮食，但要避免食用辛辣、油腻、产气食物，保证营养均衡。解析：根据胃肠功能恢复情况分阶段饮食，每个阶段有不同特点，注意事项是为了减轻胃肠负担，促进恢复。3.简述肠道穿孔手术后患者活动指导的内容。答案：①麻醉清醒后鼓励患者床上翻身、活动四肢；②术后第1天可协助患者坐起；③术后第2天可让患者床边站立；④术后第3天可在室内行走；⑤活动量应逐渐增加，避免剧烈运动和过度劳累；⑥指导患者进行深呼吸和有效咳嗽。解析：早期床上活动促进血液循环和胃肠蠕动，逐渐增加活动量可预防并发症，深呼吸和有效咳嗽预防肺部并发症。病例分析题患者，男性，45岁，因肠道穿孔行手术治疗。术后第3天，患者体温38.8℃，伤口疼痛，有少量渗液，腹胀明显，未排气排便。1.该患者目前可能存在哪些问题？答案：可能存在伤口感染、吸收热、胃肠功能未恢复（肠梗阻可能）。解析：体温38.8℃可能是吸收热或伤口感染；伤口有渗液提示可能感染；腹胀未排气排便提示胃肠功能未恢复，有肠梗阻可能。2.针对这些问题应采取哪些护理措施？答案：①对于体温升高，先观察是否为吸收热