2025年产科难产处理流程考核试题及答案解析

2025年产科难产处理流程考核试题及答案解析单选题1.以下哪种情况不属于难产的原因？A.产妇精神过度紧张B.胎儿大小正常且胎位正常C.骨盆狭窄D.子宫收缩乏力答案：B答案分析：胎儿大小正常且胎位正常一般利于分娩，不属于难产原因。产妇精神紧张、骨盆狭窄、子宫收缩乏力都可能导致难产。2.产程中出现子宫收缩过强，产妇烦躁不安，下腹部拒按，最可能的诊断是？A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.子宫收缩乏力D.正常子宫收缩答案：B答案分析：不协调性子宫收缩过强表现为子宫收缩极性倒置，产妇烦躁不安、下腹部拒按。协调性子宫收缩过强表现为子宫收缩规律但强度大。子宫收缩乏力与题干表现不符。3.头盆不称孕妇试产时间一般不超过？A.24小时B.46小时C.68小时D.810小时答案：A答案分析：头盆不称孕妇试产时间一般为24小时，若试产过程中出现异常需及时处理。4.关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？A.多见于漏斗骨盆B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C.易导致宫颈水肿D.以上都是答案：D答案分析：漏斗骨盆易导致胎头以枕后位衔接，持续性枕后位时产妇过早有肛门坠胀感而过早使用腹压，还易导致宫颈水肿。5.臀先露孕妇剖宫产的指征不包括？A.估计胎儿体重＞3500gB.骨盆狭窄C.高龄初产D.单臀先露答案：D答案分析：单臀先露不是剖宫产绝对指征，而估计胎儿体重＞3500g、骨盆狭窄、高龄初产等情况常作为剖宫产指征。6.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的？A.立即吸氧B.静滴宫缩剂加速分娩C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠答案：B答案分析：胎儿窘迫时静滴宫缩剂会加重胎儿缺氧，应立即吸氧、纠正酸中毒，必要时尽快终止妊娠。7.产程中发现横位，处理原则是？A.立即剖宫产B.试产C.内倒转术D.碎胎术答案：A答案分析：横位足月活胎多需立即剖宫产，试产可能导致严重并发症，内倒转术有严格指征且风险大，碎胎术用于死胎。8.子宫破裂的先兆表现不包括？A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.产妇安静合作答案：D答案分析：子宫破裂先兆时产妇会烦躁不安，而不是安静合作，子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿都是子宫破裂先兆表现。9.关于肩难产，下列哪项处理是错误的？A.屈大腿法B.耻骨上加压法C.旋肩法D.立即剖宫产答案：D答案分析：肩难产时胎儿已通过骨盆入口，此时剖宫产已来不及，可采用屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法等助产。10.产程中使用缩宫素的禁忌证不包括？A.头盆不称B.前置胎盘C.协调性子宫收缩乏力D.子宫有瘢痕答案：C答案分析：协调性子宫收缩乏力是缩宫素使用的适应证，头盆不称、前置胎盘、子宫有瘢痕是缩宫素使用禁忌证。11.下列哪种胎位最不利于分娩？A.枕前位B.枕后位C.臀位D.横位答案：D答案分析：横位时胎儿纵轴与母体纵轴垂直，足月活胎不能通过产道，最不利于分娩。枕前位是最常见的正常胎位，枕后位和臀位部分可经阴道分娩。12.胎儿巨大是指胎儿体重达到或超过？A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B答案分析：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。13.产程中发现羊水过少，处理方法是？A.立即剖宫产B.期待疗法C.羊膜腔灌注法D.静滴缩宫素答案：C答案分析：产程中发现羊水过少可采用羊膜腔灌注法增加羊水量，改善胎儿情况，不一定立即剖宫产，期待疗法不适合产程中，静滴缩宫素可能加重胎儿缺氧。14.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是？A.立即剖宫产B.人工破膜C.给予镇静剂D.静滴缩宫素答案：C答案分析：不协调性子宫收缩乏力应给予镇静剂，使产妇充分休息，恢复子宫收缩的协调性。立即剖宫产不是首选，人工破膜和静滴缩宫素不适用于不协调性子宫收缩乏力。15.骨盆入口平面狭窄，主要引起？A.胎头衔接困难B.持续性枕横位C.持续性枕后位D.胎膜早破答案：A答案分析：骨盆入口平面狭窄主要影响胎头入盆，导致胎头衔接困难。持续性枕横位和枕后位多与中骨盆狭窄有关，胎膜早破与多种因素有关，但不是骨盆入口平面狭窄的主要后果。16.关于双胎妊娠，下列哪项是错误的？A.易发生胎膜早破B.易发生妊娠期高血压疾病C.第一胎儿娩出后应立即娩出第二胎儿D.易发生宫缩乏力答案：C答案分析：第一胎儿娩出后，应等待1520分钟，若仍无宫缩再处理第二胎儿，而不是立即娩出。双胎妊娠易发生胎膜早破、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力等。17.胎儿娩出后，阴道持续大量流血，色鲜红，最可能的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C答案分析：软产道裂伤表现为胎儿娩出后阴道持续大量鲜红色血液流出。子宫收缩乏力出血多为暗红色，胎盘残留出血多在胎盘娩出后，凝血功能障碍出血不凝。18.初产妇第二产程延长是指第二产程超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B答案分析：初产妇第二产程超过2小时称为第二产程延长。19.关于羊水栓塞的处理，下列哪项是错误的？A.立即吸氧B.抗过敏治疗C.应用宫缩剂加强宫缩D.抗休克治疗答案：C答案分析：羊水栓塞时应用宫缩剂会使羊水进一步进入母体循环，加重病情，应立即吸氧、抗过敏、抗休克治疗。20.产程中发现脐带脱垂，首先应采取的措施是？A.立即剖宫产B.上推胎先露部C.等待自然分娩D.静滴缩宫素答案：B答案分析：产程中发现脐带脱垂，首先应上推胎先露部，减轻对脐带的压迫，然后根据具体情况决定是否剖宫产，等待自然分娩和静滴缩宫素会加重胎儿缺氧。21.下列哪种情况可导致子宫收缩乏力？A.头盆不称B.产妇精神过度紧张C.子宫肌瘤D.以上都是答案：D答案分析：头盆不称使胎儿下降受阻，产妇精神过度紧张影响子宫收缩，子宫肌瘤影响子宫肌层收缩，都可导致子宫收缩乏力。22.臀位分娩时，脐部娩出后一般应在多长时间内娩出胎头？A.8分钟内B.10分钟内C.12分钟内D.15分钟内答案：A答案分析：臀位分娩时，脐部娩出后一般应在8分钟内娩出胎头，以免胎儿缺氧。23.产程中判断胎头下降程度的标志是？A.坐骨棘B.坐骨结节C.耻骨联合D.骶岬答案：A答案分析：坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志，胎头最低点平坐骨棘为“0”，在坐骨棘上为负数，在坐骨棘下为正数。24.关于胎儿生长受限，下列哪项处理是错误的？A.加强营养B.左侧卧位C.定期产检D.应用缩宫素尽快分娩答案：D答案分析：胎儿生长受限应加强营养、左侧卧位、定期产检，改善胎儿情况，不应盲目应用缩宫素尽快分娩，需根据孕周和胎儿情况综合判断。25.初产妇潜伏期延长是指潜伏期超过？A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时答案：D答案分析：初产妇潜伏期超过16小时称为潜伏期延长。多选题1.难产的主要因素包括？A.产力异常B.产道异常C.胎儿异常D.产妇精神心理因素答案：ABCD答案分析：产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素异常都可能导致难产。2.产程中胎儿窘迫的临床表现有？A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎儿头皮血pH值下降都是产程中胎儿窘迫的表现。3.子宫收缩乏力可导致？A.产后出血B.产程延长C.胎膜早破D.胎儿窘迫答案：ABD答案分析：子宫收缩乏力可导致产程延长、产后出血，也可能引起胎儿窘迫。胎膜早破与子宫收缩乏力关系不大。4.臀先露的分类包括？A.单臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.混合臀先露答案：ABC答案分析：臀先露分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露，没有混合臀先露这种分类。5.肩难产的高危因素有？A.巨大胎儿B.妊娠期糖尿病C.过期妊娠D.骨盆狭窄答案：ABCD答案分析：巨大胎儿、妊娠期糖尿病使胎儿过大，过期妊娠胎儿继续生长可能导致巨大儿，骨盆狭窄使胎肩娩出困难，都是肩难产高危因素。6.羊水栓塞的临床表现包括？A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.休克D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可出现突然寒战、呛咳、呼吸困难、休克及凝血功能障碍等表现。7.产程中可能出现的异常情况有？A.子宫破裂B.脐带脱垂C.羊水过少D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：产程中可能出现子宫破裂、脐带脱垂、羊水过少、胎儿窘迫等多种异常情况。8.导致软产道裂伤的原因有？A.胎儿过大B.急产C.助产操作不当D.会阴过紧答案：ABCD答案分析：胎儿过大、急产、助产操作不当、会阴过紧都可能导致软产道裂伤。9.双胎妊娠的并发症有？A.妊娠期高血压疾病B.贫血C.胎膜早破D.产后出血答案：ABCD答案分析：双胎妊娠易发生妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、产后出血等并发症。10.不协调性子宫收缩过强的表现有？A.子宫收缩极性倒置B.产妇烦躁不安C.下腹部拒按D.胎位触不清答案：ABC答案分析：不协调性子宫收缩过强时子宫收缩极性倒置，产妇烦躁不安、下腹部拒按，胎位一般可触清。11.处理持续性枕后位的方法有？A.指导产妇向胎背的对侧方向侧卧B.手转胎头C.产钳助产D.剖宫产答案：ABCD答案分析：处理持续性枕后位可指导产妇向胎背对侧侧卧，促进胎头旋转，必要时手转胎头，若无法纠正可产钳助产或剖宫产。12.产程中使用缩宫素的注意事项包括？A.专人守护B.控制滴速和浓度C.严密观察宫缩和胎心D.有剖宫产史者禁用答案：ABC答案分析：产程中使用缩宫素需专人守护，控制滴速和浓度，严密观察宫缩和胎心。有剖宫产史者不是绝对禁用，需谨慎使用。13.骨盆狭窄的类型包括？A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.骨盆出口平面狭窄D.均小骨盆答案：ABCD答案分析：骨盆狭窄包括骨盆入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、骨盆出口平面狭窄、均小骨盆。14.胎儿窘迫的处理原则有？A.给产妇吸氧B.纠正酸中毒C.尽快终止妊娠D.观察等待答案：ABC答案分析：胎儿窘迫应给产妇吸氧、纠正酸中毒，根据情况尽快终止妊娠，而不是观察等待。15.子宫破裂的原因有？A.梗阻性难产B.子宫手术史C.宫缩剂使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：梗阻性难产、子宫手术史、宫缩剂使用不当、产科手术损伤都可能导致子宫破裂。判断题1.所有头盆不称的孕妇都不能试产。（×）答案分析：部分轻度头盆不称孕妇可在严密观察下试产。2.臀位孕妇都需要剖宫产。（×）答案分析：部分臀位孕妇如单臀先露、胎儿较小等情况可经阴道分娩。3.产程中发现胎儿窘迫必须立即剖宫产。（×）答案分析：产程中发现胎儿窘迫需根据孕周、产程进展等情况综合判断是否剖宫产，部分情况可先采取其他措施。4.子宫收缩乏力不会导致产后出血。（×）答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。5.羊水栓塞一旦发生，死亡率很高。（√）答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，死亡率高。6.肩难产发生后，只要处理及时，不会对胎儿造成不良影响。（×）答案分析：肩难产即使处理及时，也可能导致胎儿臂丛神经损伤、骨折等不良影响。7.产程中使用缩宫素越多，产程进展越快。（×）答案分析：缩宫素使用需严格控制剂量和滴速，过量使用可能导致子宫破裂等严重并发症。8.胎儿生长受限的孕妇不需要特殊处理。（×）答案分析：胎儿生长受限孕妇需加强营养、定期产检等处理。9.持续性枕后位一定会导致难产。（×）答案分析：部分持续性枕后位可经阴道分娩，不一定导致难产。10.双胎妊娠孕妇的分娩方式只能选择剖宫产。（×）答案分析：部分双胎妊娠孕妇可经阴道分娩，需根据具体情况决定分娩方式。11.产程中发现脐带脱垂，应立即将脐带回纳。（×）答案分析：脐带脱垂时将脐带回纳会加重胎儿缺氧，应上推胎先露部。12.子宫破裂后应立即进行修补手术。（×）答案分析：子宫破裂后需根据破裂程度、产妇情况等决定是修补还是切除子宫。13.不协调性子宫收缩乏力可通过静滴缩宫素加强宫缩。（×）答案分析：不协调性子宫收缩乏力应给予镇静剂，不能用缩宫素。14.骨盆入口平面狭窄会导致胎头衔接困难。（√）答案分析：骨盆入口平面狭窄主要影响胎头入盆，导致胎头衔接困难。15.胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值会升高。（×）答案分析：胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值会下降。简答题1.简述难产的处理原则。答：难产的处理原则是明确原因，综合评估产妇和胎儿情况，采取个体化处理。对于产力异常，可根据情况调整宫缩；产道异常，若无法纠正或试产失败则选择剖宫产；胎儿异常，根据胎位、胎儿大小等决定分娩方式；同时要关注产妇精神心理因素，给予心理支持。在处理过程中，要密切监测产妇和胎儿情况，确保母婴安全。2.简述胎儿窘迫的临床表现及处理措施。答：临床表现：胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水胎粪污染、胎动异常（初期频繁，继而减少至消失）、胎儿头皮血pH值＜7.20。处理措施：给产妇吸氧，左侧卧位，纠正酸中毒，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，尽快阴道助产；若宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，应立即剖宫产。3.简述子宫破裂的先兆表现及处理方法。答：先兆表现：子宫强直性收缩，产妇烦躁不安、疼痛难忍，病理性缩复环，下腹部压痛，血尿。处理方法：立即抑制子宫收缩，给予镇静剂或宫缩抑制剂，同时尽快剖宫产终止妊娠。4.简述肩难产的处理方法。答：肩难产发生后，首先应召集有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到场援助。具体处理方法有屈大腿法，让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝；耻骨上加压法，在耻骨联合上方适度加压；旋肩法，助产者以食、中指伸入阴道，将胎儿前肩向侧上旋转；牵后臂娩后肩法，助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使胎儿后臂从胎儿胸前滑出；若上述方法无效，还可采用耻骨联合切开、断锁骨等方法。5.简述产程中子宫收缩乏力的原因及处理方法。答：原因：头盆不称或胎位异常；子宫因素，如子宫发育不良、子宫肌瘤等；精神因素，产妇精神过度紧张；内分泌失调；药物影响。处理方法：协调性子宫收缩乏力可采用人工破膜、静滴缩宫素等加强宫缩；