2025年版Graves病的眼病（GO）分级与治疗试题及答案

2025年版Graves病的眼病（GO）分级与治疗试题及答案单选题1.Graves病的眼病（GO）最常见的首发症状是A.眼球突出B.复视C.眼内异物感D.视力下降答案：C答案分析：GO患者最常见的首发症状是眼内异物感，而眼球突出、复视、视力下降等多在病情进展后出现。2.根据NOSPECS分级，有软组织受累表现，但无眼球突出的是A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C答案分析：0级无症状和体征；1级仅有体征无自觉症状；2级有软组织受累表现，但无眼球突出；3级有眼球突出。3.轻度GO的治疗，首选A.糖皮质激素B.眼眶放疗C.手术治疗D.局部治疗和控制甲亢答案：D答案分析：轻度GO一般先采取局部治疗（如使用人工泪液等）和控制甲亢，糖皮质激素、眼眶放疗、手术治疗多用于中重度GO。4.下列哪种情况不适合使用糖皮质激素治疗GOA.活动期GOB.伴有严重高血压的GO患者C.中重度GOD.糖皮质激素治疗有效的GO患者答案：B答案分析：伴有严重高血压等禁忌证时不适合使用糖皮质激素，活动期、中重度GO且无禁忌证时可使用，对糖皮质激素治疗有效的患者可继续使用。5.GO患者出现复视，最可能累及的眼外肌是A.上直肌B.下直肌C.内直肌D.外直肌答案：B答案分析：GO患者眼外肌受累以下直肌最为常见，下直肌受累可导致复视等症状。6.评估GO活动性的常用指标是A.眼球突出度B.临床活动评分（CAS）C.视力D.眼压答案：B答案分析：临床活动评分（CAS）是评估GO活动性的常用指标，眼球突出度、视力、眼压可反映病情但不是评估活动性的常用指标。7.对于严重的GO患者，糖皮质激素冲击治疗的常用药物是A.泼尼松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.氢化可的松答案：C答案分析：对于严重GO患者，甲泼尼龙冲击治疗是常用方法，泼尼松一般为口服给药，地塞米松和氢化可的松较少用于冲击治疗。8.眼眶放疗适用于A.轻度GOB.所有GO患者C.糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的中重度GO患者D.静止期GO患者答案：C答案分析：眼眶放疗适用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的中重度GO患者，轻度GO一般不首选放疗，静止期GO放疗效果不佳。9.GO患者控制甲亢时，抗甲状腺药物治疗的目标是A.使甲状腺功能迅速恢复正常B.使甲状腺功能维持在正常偏低水平C.使甲状腺功能维持在正常偏高水平D.使甲状腺功能维持在正常范围答案：D答案分析：GO患者控制甲亢时，抗甲状腺药物治疗目标是使甲状腺功能维持在正常范围，避免甲亢或甲减对眼病的不良影响。10.下列关于GO患者眼部护理，错误的是A.外出时戴墨镜B.睡眠时取平卧位C.使用人工泪液缓解眼干D.避免长时间看电脑屏幕答案：B答案分析：GO患者睡眠时应取高枕卧位，以减轻眼部水肿，外出戴墨镜、使用人工泪液、避免长时间看电脑屏幕都是正确的眼部护理措施。多选题1.Graves病的眼病（GO）的临床表现包括A.眼球突出B.眼内异物感C.复视D.视力下降答案：ABCD答案分析：GO患者可出现眼球突出、眼内异物感、复视、视力下降等多种临床表现。2.影响GO发生和发展的危险因素有A.吸烟B.甲亢的控制情况C.放射性碘治疗D.遗传因素答案：ABCD答案分析：吸烟、甲亢控制不佳、放射性碘治疗、遗传因素等都可能影响GO的发生和发展。3.中重度GO的治疗方法包括A.糖皮质激素治疗B.眼眶放疗C.手术治疗D.局部治疗答案：ABCD答案分析：中重度GO治疗较为复杂，可采用糖皮质激素治疗、眼眶放疗、手术治疗以及局部治疗等综合方法。4.临床活动评分（CAS）包括的项目有A.自发性球后疼痛B.眼球运动时疼痛C.眼睑红斑D.结膜充血答案：ABCD答案分析：CAS包括自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血等多个项目。5.GO患者手术治疗的方式有A.眼眶减压术B.眼外肌手术C.眼睑手术D.角膜移植术答案：ABC答案分析：GO患者手术治疗方式包括眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑手术等，角膜移植术一般不用于GO的常规治疗。判断题1.Graves病的眼病（GO）只发生于甲亢患者。答案：错误答案分析：GO可发生于甲亢患者，也可发生于甲减患者或甲状腺功能正常者。2.轻度GO不需要治疗。答案：错误答案分析：轻度GO也需要进行局部治疗和控制甲亢等处理，以防止病情进展。3.糖皮质激素治疗GO的疗程一般较短，不超过1个月。答案：错误答案分析：糖皮质激素治疗GO疗程通常较长，可能需要数月甚至更长时间，具体疗程根据病情而定。4.眼眶放疗可以根治GO。答案：错误答案分析：眼眶放疗可改善GO症状，但一般不能根治，常需结合其他治疗方法。5.GO患者只要甲状腺功能正常，眼病就不会进展。答案：错误答案分析：虽然甲状腺功能异常会影响GO，但即使甲状腺功能正常，GO仍可能因其他因素（如吸烟等）而进展。简答题1.简述Graves病的眼病（GO）的分级标准（NOSPECS分级）。答案：0级：无症状和体征；1级：仅有体征，无自觉症状，体征有上睑挛缩、凝视等；2级：有软组织受累表现，如眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、结膜充血水肿等，但无眼球突出；3级：眼球突出，突出度超过正常上限；4级：眼外肌受累，出现复视等；5级：角膜受累；6级：视力丧失（视神经受累）。答案分析：NOSPECS分级从无症状到严重的视力丧失，较为全面地对GO病情进行了分级，有助于临床判断病情严重程度并制定相应治疗方案。2.简述GO患者的局部治疗措施。答案：①使用人工泪液或眼膏，保持眼表湿润，缓解眼干、异物感等症状；②外出时戴墨镜，避免强光和风沙刺激；③睡眠时可使用眼罩，防止角膜暴露；④高枕卧位，减轻眼部水肿；⑤避免长时间看电脑、手机等屏幕，减少用眼疲劳。答案分析：局部治疗主要是针对GO患者眼部不适症状进行对症处理，保护眼睛，减轻眼部负担，促进眼部恢复。3.简述糖皮质激素治疗GO的作用机制和不良反应。答案：作用机制：糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，可减轻眼眶内炎症反应，减少淋巴细胞浸润和细胞因子释放，从而减轻眼部组织水肿、改善眼外肌功能等。不良反应：包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、溃疡等）、高血压、高血糖、骨质疏松、感染风险增加、精神症状（如失眠、烦躁等）等。答案分析：了解糖皮质激素治疗GO的作用机制有助于理解其治疗原理，而认识不良反应能在治疗过程中及时监测和处理，保障患者安全。4.简述眼眶放疗治疗GO的适应证和禁忌证。答案：适应证：糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的中重度GO患者，尤其是活动期患者。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女；有严重的全身疾病不能耐受放疗者；眼球后有新生物者；近期有眼部感染或炎症未控制者。答案分析：明确眼眶放疗的适应证和禁忌证可确保治疗的有效性和安全性，避免不恰当使用放疗带来不良后果。5.简述GO患者控制甲亢的重要性。答案：甲亢与GO关系密切，甲亢状态可加重GO的病情进展。控制甲亢可使甲状腺激素水平维持在正常范围，减轻甲状腺激素对眼眶组织的不良影响，有助于稳定GO病情，减少眼病的进一步发展和恶化。同时，良好的甲亢控制也有利于提高其他治疗GO方法的效果。答案分析：强调了甲亢控制在GO治疗中的重要地位，提示临床在治疗GO时不能忽视对甲亢的管理。案例分析题患者，女性，35岁，Graves病病史2年，近1个月来出现眼内异物感、畏光、流泪，伴眼球轻度突出。眼科检查：眼球突出度18mm（正常上限16mm），结膜充血，上睑挛缩。甲状腺功能检查：FT3、FT4升高，TSH降低。1.该患者GO的分级是多少？答案：根据NOSPECS分级，该患者有眼球突出及软组织受累表现（眼内异物感、畏光、流泪、结膜充血），分级为3级。答案分析：分级依据主要是患者的临床表现和检查结果，符合3级眼球突出且有软组织受累的特点。2.该患者目前的治疗方案应如何制定？答案：①控制甲亢：可选用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），