2025年版胸膜间皮瘤诊断试题

2025年版胸膜间皮瘤诊断试题单项选择题1.胸膜间皮瘤最常见的病理类型是A.上皮型B.肉瘤型C.混合型D.纤维型答案：A。分析：上皮型是胸膜间皮瘤最常见的病理类型，约占50%70%。2.以下哪项不是胸膜间皮瘤的危险因素A.石棉接触史B.电离辐射C.吸烟D.猿猴病毒40（SV40）感染答案：C。分析：石棉接触是主要危险因素，电离辐射、SV40感染也与发病有关，吸烟不是其直接危险因素。3.胸膜间皮瘤患者典型的胸痛特点是A.刺痛，随呼吸加重B.隐痛，持续存在C.钝痛，活动后缓解D.刀割样痛，突发突止答案：A。分析：胸膜间皮瘤胸痛多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重。4.胸部X线检查对胸膜间皮瘤的诊断价值主要在于A.早期发现病变B.确定肿瘤分期C.显示胸膜增厚、胸腔积液等间接征象D.鉴别良恶性病变答案：C。分析：胸部X线可显示胸膜增厚、胸腔积液等间接表现，但对早期病变发现及良恶性鉴别、分期价值有限。5.诊断胸膜间皮瘤最有价值的检查方法是A.胸腔镜检查及活检B.胸部CT检查C.肿瘤标志物检测D.胸水脱落细胞检查答案：A。分析：胸腔镜能直接观察胸膜病变并活检，是诊断的金标准。6.下列哪种肿瘤标志物在胸膜间皮瘤诊断中有一定参考价值A.CA125B.NSEC.CYFRA211D.PSA答案：C。分析：CYFRA211在胸膜间皮瘤患者中可升高，有一定诊断参考价值。7.胸膜间皮瘤患者胸水的特点通常为A.漏出液B.血性渗出液C.乳糜样胸水D.淡黄色澄清胸水答案：B。分析：胸膜间皮瘤胸水多为血性渗出液。8.胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的主要鉴别点是A.有无发热B.胸水性质C.胸膜活检结果D.有无胸痛答案：C。分析：两者症状有重叠，胸膜活检可明确病变性质，是主要鉴别点。9.对于疑似胸膜间皮瘤的患者，首先应进行的检查是A.胸部超声B.胸部CTC.胸水检查D.肿瘤标志物检测答案：C。分析：胸水检查简单易行，可初步判断病情，常作为疑似患者的首查项目。10.胸膜间皮瘤的确诊依据是A.临床表现B.影像学检查C.肿瘤标志物升高D.病理组织学检查答案：D。分析：病理组织学检查是确诊的金标准。11.下列关于胸膜间皮瘤的说法，错误的是A.多为单侧发病B.可侵犯胸壁、纵隔等结构C.早期即可出现远处转移D.预后较差答案：C。分析：胸膜间皮瘤早期多局限于胸膜，远处转移较晚出现。12.胸部CT检查中，胸膜间皮瘤的典型表现是A.孤立性圆形肿块B.弥漫性胸膜增厚，呈结节状或不规则状C.肺内大片实变影D.纵隔淋巴结对称性肿大答案：B。分析：胸膜间皮瘤CT多表现为弥漫性胸膜增厚，呈结节状或不规则状。13.胸膜间皮瘤患者进行PETCT检查的主要目的是A.明确肿瘤的病理类型B.发现隐匿性转移灶，协助分期C.观察胸水的吸收情况D.评估胸膜增厚的程度答案：B。分析：PETCT可发现隐匿转移灶，有助于准确分期。14.以下哪种情况不适合进行胸腔镜检查A.患者一般状况良好B.有严重心肺功能障碍C.胸腔有少量积液D.胸膜增厚明显答案：B。分析：严重心肺功能障碍患者不能耐受胸腔镜检查。15.胸膜间皮瘤患者手术治疗的主要目的是A.根治肿瘤B.缓解症状，提高生活质量C.降低肿瘤标志物水平D.预防远处转移答案：B。分析：多数胸膜间皮瘤难以根治，手术主要是缓解症状，提高生活质量。16.对于无法手术切除的胸膜间皮瘤患者，首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.免疫治疗答案：A。分析：化疗是无法手术患者的首选治疗方法。17.胸膜间皮瘤化疗常用的药物组合是A.顺铂+培美曲塞B.环磷酰胺+长春新碱C.氟尿嘧啶+奥沙利铂D.阿霉素+紫杉醇答案：A。分析：顺铂+培美曲塞是胸膜间皮瘤化疗的常用方案。18.胸膜间皮瘤放疗的主要作用是A.根治肿瘤B.缓解疼痛，控制局部病灶C.预防胸水生成D.提高机体免疫力答案：B。分析：放疗主要用于缓解疼痛，控制局部病灶。19.以下关于胸膜间皮瘤靶向治疗的说法，正确的是A.靶向治疗适用于所有患者B.目前有多种成熟的靶向药物C.靶向治疗副作用小，疗效显著D.部分患者可从靶向治疗中获益答案：D。分析：胸膜间皮瘤靶向治疗处于研究阶段，部分患者可获益，并非适用于所有患者，也无多种成熟药物。20.胸膜间皮瘤患者免疫治疗的原理是A.增强机体的非特异性免疫功能B.激活机体的特异性抗肿瘤免疫反应C.直接杀伤肿瘤细胞D.抑制肿瘤血管生成答案：B。分析：免疫治疗通过激活机体特异性抗肿瘤免疫反应来发挥作用。21.胸膜间皮瘤患者治疗后随访的主要项目不包括A.胸部CTB.肿瘤标志物检测C.血常规D.骨密度检查答案：D。分析：骨密度检查对胸膜间皮瘤随访意义不大，主要随访项目有胸部CT、肿瘤标志物、血常规等。22.胸膜间皮瘤患者出现呼吸困难的主要原因是A.胸水压迫B.肺部感染C.呼吸肌无力D.膈肌麻痹答案：A。分析：胸水压迫导致肺组织受压，是呼吸困难的主要原因。23.胸膜间皮瘤患者的饮食应注意A.高糖、高脂肪饮食B.高蛋白、高维生素饮食C.低蛋白、低脂肪饮食D.无盐饮食答案：B。分析：患者应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。24.胸膜间皮瘤的发病率在以下哪个职业人群中较高A.教师B.矿工C.厨师D.公务员答案：B。分析：矿工接触石棉等粉尘机会多，发病率较高。25.胸膜间皮瘤患者胸水细胞学检查的阳性率一般为A.10%20%B.30%50%C.60%80%D.90%以上答案：B。分析：胸水细胞学检查阳性率一般在30%50%。多项选择题1.胸膜间皮瘤的临床表现包括A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困难D.消瘦E.发热答案：ABCDE。分析：胸膜间皮瘤患者可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等局部症状，也可有消瘦、发热等全身症状。2.诊断胸膜间皮瘤的影像学检查方法有A.胸部X线B.胸部CTC.胸部MRID.PETCTE.胸部超声答案：ABCDE。分析：这些影像学检查方法在胸膜间皮瘤诊断中都有一定作用。3.胸膜间皮瘤的治疗方法包括A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE。分析：目前胸膜间皮瘤治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。4.以下哪些因素可能影响胸膜间皮瘤的预后A.肿瘤分期B.病理类型C.治疗方法D.患者年龄E.患者的营养状况答案：ABCDE。分析：肿瘤分期、病理类型、治疗方法、患者年龄及营养状况等都可影响预后。5.胸膜间皮瘤患者胸水检查的项目包括A.常规检查B.生化检查C.肿瘤标志物检测D.脱落细胞检查E.结核菌培养答案：ABCDE。分析：胸水检查项目包括常规、生化、肿瘤标志物、脱落细胞及结核菌培养等。6.胸膜间皮瘤与以下哪些疾病需要进行鉴别诊断A.结核性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.心力衰竭所致胸水D.肺炎旁胸腔积液E.胸膜结核瘤答案：ABCDE。分析：这些疾病都可能出现类似胸膜间皮瘤的症状和体征，需要鉴别。7.胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的优点有A.可直接观察胸膜病变情况B.能获取足够的组织进行病理检查C.对患者创伤小D.可同时进行治疗操作E.诊断准确性高答案：ABCDE。分析：胸腔镜检查可直接观察、取组织活检、创伤小、可治疗且诊断准确。8.胸膜间皮瘤化疗的不良反应包括A.恶心、呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.肝肾功能损害E.神经毒性答案：ABCDE。分析：化疗药物可引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾损害、神经毒性等不良反应。9.胸膜间皮瘤患者的护理要点包括A.心理护理B.疼痛护理C.呼吸道护理D.饮食护理E.并发症的观察与护理答案：ABCDE。分析：胸膜间皮瘤患者护理包括心理、疼痛、呼吸道、饮食及并发症观察护理等方面。10.以下关于胸膜间皮瘤的预防措施正确的是A.减少石棉接触B.加强职业防护C.定期体检D.戒烟E.避免电离辐射答案：ABCE。分析：减少石棉接触、加强职业防护、定期体检、避免电离辐射可预防胸膜间皮瘤，戒烟对其预防意义不大。判断题1.所有胸膜间皮瘤患者都有石棉接触史。（×）分析：石棉接触是主要危险因素，但不是所有患者都有石棉接触史。2.胸膜间皮瘤患者胸水一定是血性的。（×）分析：多数为血性，但也有非血性情况。3.胸部CT检查可以确诊胸膜间皮瘤。（×）分析：CT有助于诊断，但确诊需病理检查。4.胸膜间皮瘤的治疗以手术为主，化疗、放疗为辅。（×）分析：多数难以手术根治，治疗方案需综合考虑，并非单纯以手术为主。5.胸膜间皮瘤患者肿瘤标志物升高就一定能确诊。（×）分析：肿瘤标志物升高有参考价值，但不能确诊，需结合病理。6.胸腔镜检查对胸膜间皮瘤的诊断准确率可达100%。（×）分析：虽诊断准确性高，但也存在一定误诊率。7.胸膜间皮瘤患者治疗后不需要随访。（×）分析：需要定期随访观察病情变化。8.石棉工人患胸膜间皮瘤的风险比普通人群高。（√）分析：石棉接触是主要危险因素，石棉工人患病风险高。9.胸膜间皮瘤患者的胸水可以自行吸收。（×）分析：一般需治疗，自行吸收可能性小。10.免疫治疗对所有胸膜间皮瘤患者都有效。（×）分析：部分患者可获益，并非所有患者都有效。简答题1.简述胸膜间皮瘤的主要临床表现。答：胸膜间皮瘤主要临床表现包括：①局部症状：胸痛，多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重；咳嗽，多为刺激性干咳；呼吸困难，与胸水压迫、胸膜增厚等有关。②全身症状：消瘦、乏力、发热等，晚期可出现恶病质。2.简述胸膜间皮瘤的诊断方法。答：诊断方法包括：①临床表现：根据胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状初步怀疑。②影像学检查：胸部X线可显示胸膜增厚、胸水等间接征象；胸部CT能更清晰显示病变范围、形态；PETCT有助于发现隐匿转移灶；胸部MRI对软组织分辨有优势；胸部超声可观察胸水情况。③胸水检查：包括常规、生化、肿瘤标志物、脱落细胞检查等。④病理检查：胸腔镜检查及活检是确诊金标准，也可通过开胸活检、经皮胸膜穿刺活检等获取组织。3.简述胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的鉴别要点。答：鉴别要点有：①临床表现：两者都可有胸痛、咳嗽、胸水等，但结核性胸膜炎常有低热、盗汗等结核中毒症状。②胸水检查：结核性胸膜炎胸水多为草黄色渗出液，ADA升高，可找到结核菌；胸膜间皮瘤多为血性渗出液。③胸膜活检：是主要鉴别方法，可明确病变性质。④结核菌素试验：结核性胸膜炎多为阳性。4.简述胸膜间皮瘤的治疗原则。答：治疗原则需综合考虑患者情况。①手术治疗：早期患者可考虑手术切除，但多数难以根治，主要目的是缓解症状。②化疗：常用顺铂+培美曲塞方案，是无法手术患者的首选。